Aritmija je vrsta otkucaja srca koja se razlikuje od normalnog sinusnog ritma. Kod aritmije kod osobe uočava se jedan ili više poremećaja u radu srca. Patologija se može manifestirati i povećanjem učestalosti i jačine srčanih kontrakcija (tahikardija), i obrnuto, njihovim smanjenjem (bradikardija). Prekidi u radu srčanog mišića javljaju se i kod zdrave osobe. Međutim, u većini slučajeva, aritmija se javlja u kombinaciji s drugim srčanim oboljenjima. Takvo stanje je rizično po tome što se povećava ekscitabilnost tkiva srca - miokarda, što može dovesti do zatajenja srca ako se bolest ne liječi.
Za normalizaciju otkucaja srca postoje posebni lijekovi, od kojih je jedan Sotahexal. Analozi lijeka također se široko koriste u medicinskoj praksi. Takvi lijekovi spadaju u grupu lijekova sa antiaritmičkim djelovanjem i beta-blokatora. Kada se progutaju, blokiraju beta-adrenergičke receptore, koji se nalaze u glatkim mišićima, srčanom mišiću i drugim tkivima, i odgovorni su za odgovor tijela na djelovanje.stresa. Ukupni kardio efekat je smanjenje učestalosti i intenziteta srčanih kontrakcija, smanjenje srčane provodljivosti. Kao sistemski efekat dolazi i do smanjenja krvnog pritiska na zidovima koronarnih sudova.
Sastav lijeka
Sotalol je svjetski prihvaćeno međunarodno ime za Sotahexal. Kompozicija analoga može imati različit, ali sličan antiaritmički učinak. Sotahexal sadrži sotalol hidrohlorid kao glavni aktivni sastojak. Osim toga, uključuje mali broj pomoćnih komponenti. Među njima su celuloza, laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, magnezijum stearat i druga veziva.
Rok trajanja tableta ili rastvora za injekcije je 5 godina.
"Sotahexal", analozi i oblik oslobađanja
Jedna tableta ovog lijeka sadrži 40, 80 ili 160 mg aktivnog sastojka. Proizvodi se uglavnom u obliku bijelih okruglih tableta, s jedne strane blago konveksnih i sa iscijeđenom skraćenicom SOT. Na poleđini tableta je podijeljena na pola uz pomoć rizika za lakše doziranje. Sve je upakovano u blistere od 10 komada i kartonska pakovanja. Svako pakovanje može sadržavati od 1 do 10 blistera (ukupno od 10 do 100 tableta).
Također, "Sotahexal" je dostupan u obliku rastvora za intravensku injekciju. Svaka ampula sadrži 4 ml lijeka. 1 ml rastvora sadrži 10 mg čiste bazične supstance. Lijek se mora čuvati na tamnom i tamnom mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti.suho mjesto gdje djeca imaju ograničen pristup.
Analozi sa aktivnim sastojkom sotalol hidrohlorid se prave u tabletama:
- Sotalex (160 mg svaki).
- "Soritmik" (po 0,16 g).
- Sotalol Canon (80 i 160 mg svaki).
- "Darob" (80 i 160 mg svaki).
- "Tenzol" (80 i 160 mg svaki).
Farmakološko djelovanje
"Sotahexal", analozi i sinonimi lijeka imaju izražen antiaritmički učinak. To se postiže zahvaljujući njihovoj sposobnosti da blokiraju β-adrenergičke receptore i inhibiraju kalijumove kanale. Lijekovi povećavaju trajanje impulsa i refleksnih perioda atrija, kao i ventrikula. Povećajte tonus glatkih mišića bronha i mišićnog sloja zidova krvnih sudova. Smanjite kontraktilnost miokarda.
Sotalol hidrohlorid ima čitav niz svojstava. Ima negativno kronotropno, dromotropno, bamotropno i inotropno djelovanje njemačkog lijeka Sotahexal. Analozi, čiji je sastav identičan, mogu imati različito trgovačko ime. Takođe su u stanju da smanje broj otkucaja srca i njihovu snagu. Zbog toga je potreba za potrošnjom kiseonika miokarda značajno smanjena. I kao rezultat toga, opterećenje na srcu je smanjeno.
Apsorpcija i izlučivanje lijekova
Apsorpcija lijeka je brza. Njegova bioraspoloživost je 90%, a apsorpcija oko 80%. Unutar 2,5-4 sata nakon ingestije, maksimalna koncentracija aktivne tvari se postiže u krvnoj plazmi. ALInakon intravenske primjene, učinak se javlja nakon 5-10 minuta. Apsorpcija je 20% bolja i brža ako se uzima na prazan želudac. Zbog činjenice da je rastvorljivost supstance u mastima veoma niska, sotalol hidrohlorid ne treba uzimati istovremeno sa mlečnim proizvodima i životinjskim mastima.
Bez vezivanja za proteine u krvi, lijek se ravnomjerno raspoređuje u tkivima i perifernim organima tokom 3-4 dana redovnog uzimanja. Istovremeno, pozitivan efekat se postiže kod hipertenzije. U cerebrospinalnoj tekućini koncentracija lijeka nije veća od 20%. Djelovanje nakon injekcije traje do 2 sata. Do 12 sati, učinak traje nakon oralne primjene Sotahexal tableta. Analozi lijeka, koji sadrže sotalol hidrohlorid, također se ne metaboliziraju i izlučuju se putem bubrega urinom (do 90%) i izmetom nakon prosječno 10-20 sati.
Zato se pacijentima sa poremećenim funkcionisanjem bubrega i urinarnog sistema pokazuje da uzimaju lek u nižim dozama. Stariji ljudi često doživljavaju pogoršanje funkcije bubrega uzrokovano godinama. To doprinosi činjenici da se supstanca sporije izlučuje i može se akumulirati u tijelu. Stoga se ovoj grupi pacijenata lijek propisuje s oprezom, a njegova doza se određuje individualno.
Ljek doprinosi normalizaciji metabolizma kiseonika u tkivima, eliminiše povećanu nervnu razdražljivost, anksioznost, stres i druge faktore koji utiču na učestalost i intenzitet srčanih kontrakcija.
"Sotahexal": upute zaaplikacija
Analozi lijeka i lijeka sa originalnim nazivom koriste se za simptomatske srčane aritmije, za liječenje ventrikularne ekstrasistole. Ali učinak je drugačiji kod pacijenata sa sličnim dijagnozama. Stoga ga treba propisati ljekar nakon detaljnog pregleda i strogo prema indikacijama.
Retko se lek koristi za lečenje pacijenata koji su imali psorijazu ili dijabetes melitus sa poremećenim metabolizmom ugljenih hidrata. Sa oprezom, prepisuje se osobama koje imaju alergije u anamnezi, lijek "Sotahexal". Njegovi analozi su takođe u stanju da potisnu osetljivost organizma na alergijske stimuluse. Lijek se nježno koristi u liječenju osoba sa srčanom insuficijencijom, sklonih čestim depresijama. Pacijenti koji su imali infarkt miokarda izloženi su riziku od pogoršanja aritmija dok uzimaju Sotahexal.
Doziranje i period liječenja
U zavisnosti od težine bolesti, određuje se i trajanje terapije Sotahexal-om. Uputstvo za upotrebu (analozi mogu imati i druga uputstva za uzimanje) sadrži sledeće preporuke:
- tableta se proguta cijela, bez žvakanja i ispere s puno vode;
- uzeti 1-2 sata prije jela;
- Ljek se uzima 2-3 puta dnevno.
Na početku liječenja, dnevna doza ne smije prelaziti 80 mg (1 tableta) za hipertenziju i tahikardiju. Međutim, u nedostatku željenog terapijskog učinka, doza se povećava. Postepeno odu intervalima od 2-3 dana, prilagođava se na 240-320 mg dnevno, ali samo u bolničkim uslovima. Najefikasnije je postepeno povećanje doze od 80 mg sedmično.
Maksimalna doza može biti 6 tableta Sotahexal lijeka dnevno. Analogi, čija se doza također može povećati ako liječnik smatra da je potrebno, propisuju se pojedinačno. Čak i ako postoji opasnost po život, ukupna količina aktivne supstance ne bi trebalo da prelazi više od 480 mg dnevno.
Ako pacijent ima funkcionalne poremećaje bubrega, tada se režim liječenja bira u zavisnosti od vrijednosti klirensa kreatinina. Kada se poveća (do 30 mg/min), doza se obično smanjuje za dva do četiri puta.
Intravenske injekcije se rade dva puta dnevno, dijeleći ampulu u dvije injekcije od 2 ml. Rastvor se ubrizgava polako tokom 5-7 minuta. Tokom terapije, obavezna je kontrola krvnog pritiska, pulsa, funkcije bubrega i urinarnog sistema, te klirensa kreatinina u serumu.
Indikacije
Lijek je propisan za liječenje sljedećih bolesti:
- ventrikularna tahikardija;
- Wolf-Parkinson-White sindrom;
- kardiomiopatija;
- ventrikularne ekstrasistole;
- prolaps mitralnog zaliska;
- paroksizmalna atrijalna fibrilacija;
- arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak);
- prevencija i liječenje infarkta miokarda (u nekim slučajevima).
U slučaju teškog oštećenja funkcije bubrega, liječnik mora stalno pratiti koncentraciju aktivnogtvari u krvnom serumu i prilagoditi dozu lijeka "Sotahexal". Analogne indikacije za prijem su slične. Ali, unatoč tome, strogo je zabranjeno samostalno zamijeniti jedan lijek drugim. Otkazivanje terapije ne bi trebalo da se desi odmah, već postepeno. Nagli prekid može dovesti do kliničkog pogoršanja.
Kontraindikacije
Bilo koji antiaritmik se ne može uvijek prepisati pacijentu, uključujući Sotahexal. Kontraindikacijski analozi su isti, ne mogu se koristiti u prisustvu sljedećih stanja:
- preosjetljivost ili individualna netolerancija na glavnu supstancu ili pomoćne komponente;
- slab sinusni ugao;
- izraženo smanjenje otkucaja srca (bradikardija);
- hronična opstruktivna plućna bolest;
- teška astma;
- zatajenje bubrega;
- akutni infarkt miokarda;
- akutna ili hronična srčana insuficijencija;
- kardiogeni šok;
- sindrom dugog QT intervala;
- djetinjstvo;
- alergija, alergijski rinitis;
- trudnoća i dojenje;
- nizak krvni pritisak (arterijska hipotenzija);
- opća anestezija;
- gangrene;
- patologija perifernih sudova;
- razvoj tahikardije tipa Pirouette (stanje se češće dijagnostikuje kod žena nego kod muškaraca).
Dovoljno iskustvo u aplikaciji tokomne postoji trudnoća zbog droge. Samo za vitalne indikacije prepisuje se Sotahexal. Analozi u prvom tromjesečju također predstavljaju prijetnju životu fetusa, a njihova upotreba može dovesti do prekida trudnoće. Još uvijek nema pouzdanih podataka istraživanja o uzimanju lijeka kod trudnica.
U poslednjim mesecima terapija se ukida postepeno 2-4 dana pre očekivanog porođaja, ako ju je žena uzimala tokom celog perioda trudnoće. Ovo se radi kako novorođenče ne bi razvilo respiratornu depresiju, bradikardiju ili arterijsku hipotenziju zbog Sotaheksala.
Analoge na bazi sotalol hidrohlorida treba prekinuti ako mlada majka doji, jer supstanca ima sposobnost da prodre u majčino mleko i tamo dostigne visoke koncentracije. Ako se prema indikacijama liječenje mora nastaviti, onda je bolje prekinuti dojenje, zamijenivši mlijeko adaptivnim mješavinama koje odgovaraju uzrastu djeteta.
Neželjeni efekti i predoziranje
Dugotrajna upotreba Sotaheksala može imati štetne efekte na kardiovaskularni, endokrini, genitourinarni, respiratorni, probavni i centralni nervni sistem. Analogi izazivaju slične nuspojave. Pacijent može doživjeti:
- kratkoća daha, pojačani napadi angine, simptomi zatajenja srca, bol u srcu, angiospazma, Raynaudov sindrom;
- mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, pojačanplinovi, nadimanje, otežano pražnjenje crijeva, suha usta;
- anksioznost, anksioznost, stanja panike, halucinacije, poremećena koordinacija pokreta, sluh, promene raspoloženja, drhtavica, umor, glavobolja, vrtoglavica, nedostatak sna ili, obrnuto, pojačana pospanost, uznemirujući snovi, depresija;
- konjunktivitis, keratokonjunktivitis ili sindrom suhog oka (posebno kod onih koji nose kontaktna sočiva), upala rožnjače, gubitak okusa i mirisa, bol u oku, fotofobija, oštrina vida, gubitak sluha;
- hipoglikemija (kod osoba sa dijabetesom);
- bronhijalni grčevi, laringitis, traheitis;
- urtikarija, dermatoze, svrab kože, crvenilo, psorijaza, Quinckeov edem, pojačano znojenje;
- kod muškaraca, smanjenje potencije, bol tokom ejakulacije, kod žena - smanjenje libida i menstrualne nepravilnosti;
- groznica, slabost mišića, grčevi, plavičasti ekstremiteti.
Predoziranje može uzrokovati:
- depresija srčanih funkcija;
- kratkoća daha;
- asistola, nesvjestica, slabost, vrtoglavica;
- cijanoza ekstremiteta;
- grčevi mišića;
- bradikardija do zastoja srca;
- kardiovaskularni šok;
- bronhospazam;
- tahikardija.
Uprkos tako teškim simptomima predoziranja, smrt je rijetka. U slučaju trovanja lijekovima, prvo je potrebno prestati uzimati lijek."Sotahexal". Analozi i generici sotalol hidrohlorida efikasno se izlučuju iz gastrointestinalnog trakta nakon uzimanja upijajućih lekova. U slučaju predoziranja indicirana je simptomatska terapija. U slučaju ozbiljnog trovanja potrebno je isprati želudac i izazvati povraćanje, održavajući funkcije unutrašnjih organa važnih za život. Višak doze potpuno se eliminira hemodijalizom. Metabolički pad šećera u krvi može se primijetiti kod pacijenata koji su na strogoj dijeti ili gladuju.
Analozi i generici "Sotahexal"
Sotalol hidrohlorid se nalazi u preparatu proizvedenom u Švajcarskoj i Nemačkoj, pod trgovačkim nazivom Sotahexal. Njegove analoge predstavljaju i drugi lijekovi drugačijeg sastava, koji, osim antiaritmičkog učinka, ublažavaju grčeve mišića, smanjuju pritisak i poboljšavaju funkciju atrija. Ovo uključuje:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (aktivni sastojak - propranolol) se koriste za liječenje ishemije, aritmije i hipertenzije.
- "Pumpan" - homeopatski lijek na bazi biljnih sastojaka.
- "Magnerot" sadrži magnezijum orotat dihidrat, koji se koristi za liječenje ateroskleroze, poremećaja metabolizma lipida.
- Corvitol (metoprolol tartarat) je efikasan za migrene.
- "Nebilet" (nebivolol hidrohlorid) se prepisuje za hipertenziju, koronarnu bolest.
- Kudesan (kapi) - biološki dodatak baziran na koenzimima Q10 za prevenciju i liječenje aritmija.
- "Etacizine"(etacizin) se koristi za tahikardiju;
- "Aritmil", "Amiodaron" (amiodaron hidrohlorid) se koriste za srčani zastoj, tahikardiju, atrijalnu aritmiju.
- "Propanorm" (propafenon hidrohlorid) se koristi za ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole.
- "Neo-Gilurithmal" (primalium bitartrate) je propisan za ventrikularnu aritmiju, tahikardiju.
- "Korgard" (nadolol) se uzima za liječenje angine pektoris, migrene.
Sotalol Canon i Tenzol se proizvode u Rusiji sa istim aktivnim sastojkom kao i Sotahexal. Analoge u Moldaviji, Ukrajini i susjednim zemljama lakše je pronaći u ljekarnama nego originalni lijek. Cijena lijekova ovisi o zemlji i proizvođaču. Domaći lijekovi po pravilu imaju znatno nižu cijenu od stranih.
Recenzije
Postoji značajno smanjenje učestalosti napadaja sa atrijalnom fibrilacijom, ako stalno uzimate Sotahexal. Recenzije pacijenata nisu tako pozitivne. Ne djeluju uvijek lijekovi različitih proizvođača slično, čak i ako imaju isti sastav. Mnogi strahuju da nesavjesni proizvođači ukazuju na veću koncentraciju aktivne tvari u jednoj tableti nego što to zapravo jest. Zbog toga liječenje možda neće donijeti očekivane rezultate. Recenzije o Sotahexalu su, naprotiv, pozitivnije. Efikasno se koristi kao deo kompleksnog lečenja bolesti srca i krvnih sudova u različitim stadijumima.
U većini slučajeva dolazi do postepenog poboljšanjaopšte stanje pacijenata pod uslovom kompleksnog lečenja. Lijek je neophodan i za ublažavanje napada i za prevenciju. Sudeći po recenzijama pacijenata s dijagnozom "paroksizmalne aritmije", lijek pomaže u održavanju normalnog otkucaja srca (pod uvjetom da se stalno uzima kao terapija održavanja). Međutim, pacijenti napominju da se ne bi usudili sami povećati dozu bez savjeta ljekara zbog rizika od ozbiljnih nuspojava.
Neke recenzije ne utječu baš pozitivno na reputaciju lijeka. Vjeruje se da se reklamira i da neće moći izliječiti anemiju, mikrobne aritmije, hipokalemiju i hipomagnezemiju. Napominje se da je sotalol hidrohlorid stranih marki teško pronaći u domaćim ljekarnama. Ljudi koji su navikli na stalnu upotrebu alata imaju poteškoća u nabavci. Stoga, prije početka terapije, treba se uvjeriti da će je biti moguće nastaviti još duže vrijeme.
Šta se ne može kombinovati sa prijemom "Sotaheksala"
Za vrijeme liječenja pacijentima se savjetuje da prestanu voziti automobil, bicikl ili motocikl. Opasne su i sve aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju, psihomotornu koncentraciju i koncentraciju. Prilikom uzimanja dodatnih lijekova za smanjenje pritiska postoji mogućnost hipotenzije. Zabranjeno je kombinirati Sotahexal sa sljedećim lijekovima:
- inzulin, jer se nivoi u krvi već povećavaju;
- joni i antagonisti kalcija;
- sredstva za opće iliinhalaciona anestezija;
- MAO inhibitori;
- supstance koje sadrže jod;
- diuretici;
- ergot alkaloidi;
- tetraciklički antidepresivi.
Lijek se ne propisuje istovremeno sa antiaritmicima klase I i klase III. Takođe je kontraindicirano uzimanje narkotika, sedativa i antihistaminika, neuroleptika, kumarina, relaksanata. Oni dodatno doprinose ugnjetavanju centralnog nervnog sistema. Istovremena anestezija dovodi do povećanja krvnog pritiska i inhibira miokardno tkivo. Zabranjeno je raditi kožne testove za određivanje vrste alergena. Ovo povećava rizik od anafilaktičkog šoka, angioedema i asfiksije.
Ljek "Sotahexal" se izdaje u ljekarnama na recept. Samoliječenje aritmije ovim lijekom može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Stoga, prije uzimanja lijeka, svakako se obratite ljekaru.
