Mnogi od nas su čuli za autoimuni hepatitis. Šta je ovo patologija? Ovo je hronična bolest, koja je neriješena upalna pojava u tako važnom organu za naše postojanje kao što je jetra. Ova patologija nema utvrđenu prirodu.
Šta se događa?
Ako je dijagnosticiran autoimuni hepatitis, šta to znači? Ova ozbiljna patologija, iz potpuno neshvatljivih razloga, postupno uništava stanice jetre. Štaviše, u ovom procesu pomaže vlastiti imunološki sistem. U prvoj fazi bolesti dolazi do upale parenhima, odnosno glavnog dijela organa. Ovaj proces brzo napreduje i može dovesti do ciroze jetre.
U ovom slučaju, ćelije tako važnog organa za nas, hepatocita, odumiru. Njihovo mjesto je odmah ispunjeno grubim i neelastičnim vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, jetra jednostavno nije u stanju da efikasno obavlja svoje funkcije.
Može se pronaćirazličita imena za ovu bolest. Međutim, najčešće se u medicinskoj literaturi patologija naziva aktivnim kroničnim autoimunim hepatitisom. To je rijetko stanje koje se najčešće javlja kod djevojčica starijih od 10 godina i žena mlađih od 30 godina.
Simptomi
Kliničke manifestacije patologije su različite. Dakle, četvrtina svih pacijenata nema simptome autoimunog hepatitisa. I to se nastavlja sve dok osoba ne dobije bilo kakve komplikacije. U takvim slučajevima bolest obuzima ljude naglo ili pokazuju sve simptome virusnog hepatitisa ili druge znakove koji ukazuju na oštećenje jetre. U prvom scenariju, osobu počinje uznemiravati slabost. Njegove tjelesne tečnosti poprimaju tamnu boju. Koža, kao i sluzokože, žute, apetit nestaje. U drugom slučaju javljaju se ekstrahepatični simptomi. Zbog toga lekari često pretpostavljaju prisustvo u organizmu raznih sistemskih bolesti, kao što su reumatoidni artritis, eritematozni lupus, itd.
Ali generalno, manifestacije patologije su preterani umor, groznica, temperatura do 39 stepeni, otečeni limfni čvorovi, akne, bolovi u stomaku, posebno u desnom hipohondrijumu, poremećaji u zglobovima, kao i aktivni rast dlačica na svim dijelovima tijela. Ako bolest počne izazivati sintezu hormona nadbubrežne žlijezde, koji se proizvode u višku, tada pacijent može doživjeti smanjenjemišićno tkivo u nogama i rukama, brzo dobijanje na težini, strije na bedrima i svijetlo rumenilo na obrazima.
Ponekad kod pacijenata bolest nastupi iznenada, akutna je i veoma teška. Sve to je praćeno pojavom fulminantnog hepatitisa, koji izaziva brzu smrt većine ćelija jetre. To, pak, dovodi do brzog stvaranja toksina koji negativno utječu, a zatim i oštećuju mozak. Biće veoma teško ako se autoimuni hepatitis (simptomi) već pojavio, lečenje. Prognozu u ovakvim slučajevima liječnici daju izuzetno nepovoljnu za pacijenta.
Vrste bolesti
Liječenje autoimunog hepatitisa direktno će zavisiti od njegove vrste. Jedna ili druga vrsta patologije određena je prisustvom određene vrste antitijela u krvnom serumu. Istovremeno, razlikuju se tri tipa autoimunog hroničnog hepatitisa:
1. Kod prve vrste bolesti otkrivaju se proteini-antitela na aktin-protein, ćelije glatkih mišića, antinuklearna antitela.
2. Drugi tip bolesti karakteriše prisustvo antitela na mikrozome, na ćelije bubrega i jetre.
3. Treći tip patologije dijagnosticira se u slučajevima otkrivanja antitijela na supstancu koja je odgovorna za sintezu proteina, odnosno na antigen rastvorljiv u jetri.
Uzroci patologije
Autoimuni hepatitis je bolest u kojoj imunitet osobe započinje aktivnu borbu sa sopstvenim apsolutno zdravim tkivima i ćelijama. Koji su razlozi za ovu pojavu? Moderna medicina tek treba da odgovori na ovo pitanje.možda. Međutim, naučnici imaju pretpostavku da je sličan neuspjeh u radu obrambenih organa organizma uzrokovan raznim ranije prenesenim virusnim bolestima, posebno hepatitisom A, kao i B i C, herpesom, Epstein-Barr virusom.
Neki istraživači su također mišljenja da određeni gen igra glavnu ulogu u razvoju različitih autoimunih bolesti. Međutim, vrijedi napomenuti da se bolest kod djece mlađe od 10 godina gotovo nikada ne otkriva.
Dijagnoza
Liječenje autoimunog hepatitisa će biti mnogo efikasnije ako se bolest otkrije u ranoj fazi razvoja. Međutim, dijagnoza patologije je izuzetno teška. U pravilu, liječnici postavljaju takvu dijagnozu samo uz postupno isključivanje prisutnosti drugih bolesti. Da bi to učinio, liječnik analizira pacijentove pritužbe i anamnezu njegovog života. Sve ovo se dešava tokom razgovora. Istovremeno, specijalista otkriva šta osobu brine i koliko dugo sve to traje.
Dalje se vrši fizikalni pregled tokom kojeg lekar pregleda sluzokožu i kožu, meri telesnu temperaturu pacijenta, tapka i opipa jetru, konstatuje njenu bolnost i povećanje veličine. Ako postoji sumnja na prisutnost patologije, provode se laboratorijske pretrage. Dizajnirani su za otkrivanje nivoa globulina i aktivnosti enzima AST. Daje se i uput za imunološki test krvi. Pregledaju ga i na prisustvo virusa hepatitisa A, kao i B i C. Doktor daje uputnicu za koprogram. Tokom ove studijeizmet se provjerava na prisustvo nesvarenih čestica hrane u njemu.
Po potrebi se vrši instrumentalna dijagnostika. Uključuje ultrazvuk, pregled želuca, jednjaka i dvanaestopalačnog crijeva endoskopskom opremom. Ova studija je dizajnirana da isključi prisustvo tumora različite etiologije. Pacijent se šalje na biopsiju jetre, tokom koje se uzima mali uzorak tkiva ovog organa radi histološkog pregleda.
Nakon dijagnoze autoimunog hepatitisa i prepisivanja terapije, sve dobijene preporuke treba striktno poštovati. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o povoljnim prognozama za razvoj bolesti.
Načini eliminacije patologije
Nakon što se identifikuje autoimuni hepatitis (simptomi) i lečenje ove bolesti postane vitalno, lekar može primeniti nekoliko metoda. Oni su sljedeći:
- u pridržavanju stroge dijete;
- u terapiji lijekovima;
- u hirurškoj intervenciji.
Pogledajmo bliže sve ove metode.
Dijeta
Lečenje hroničnog autoimunog hepatitisa, koji je u akutnom stadijumu, sprovodi se uz striktno poštovanje režima kreveta. Kada počne faza remisije, dovoljno je da pacijent pravilno organizira svoj režim rada i odmora, izbjegavajući sve vrste (emocionalnog i fizičkog) preopterećenja. Osim toga, važno je isključiti utjecaj raznih toksičnih tvari na jetrusupstance, uključujući alkohol i droge, koje izlučuje ovo tijelo. U periodu remisije također nije potrebno provoditi fizioterapeutske postupke koji utječu na područje jetre. Balneoterapija je također zabranjena.
Pravilna ishrana je od velike važnosti za normalizaciju stanja pacijenta. Provodeći liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, gastroenterolozi preporučuju korištenje dijete (tabela br. 5). Uključuje supe od povrća i nemasno meso (perad, govedina). U prehranu pacijenata može se uključiti pečena ili kuhana riba. Dijeta, koja se preporučuje u slučajevima kada je potrebno liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, uključuje namirnice poput malomasnog svježeg sira i sira, a ako nema intolerancije onda mliječne, kao i kiselo-mliječne proizvode. Prilikom pripreme jela za osobe koje boluju od autoimunog hepatitisa važno je koristiti maslac i biljno ulje samo u malim količinama. Treba ograničiti i potrošnju jaja. Mogu se uključiti u ishranu samo 2 ili 3 puta sedmično, 1-2 jaja dnevno.
Dijeta ne uzima u obzir nikakva ograničenja u vezi sa povrćem i ne-kiselim voćem. Međutim, njihova potrošnja, kao i svaka druga dozvoljena hrana, mora biti u razumnim granicama.
Dijeta koja se preporučuje za osobu koja se liječi od autoimunog hepatitisa isključuje prženu hranu, masno meso, slane i začinjene grickalice, kiseljak i spanać, kakao i jaku kafu,alkohol i konzervirana roba. Obroci moraju biti frakcijski. Važno je jesti najmanje četiri puta dnevno, a bolje je da se obrok pravi šest puta. Također je važno održavati uravnoteženu ishranu kako bi tijelo dobilo sve supstance koje su mu potrebne.
Upotreba lijekova
Ako je potrebno liječenje autoimunog hepatitisa, algoritam postupanja liječnika ovisit će o stadiju i toku patologije. Ali u svakom slučaju, uz korištenje dijete, pacijentu se propisuju potrebni lijekovi. U zavisnosti od toga kakva se klinika nalazi kod pacijenta sa dijagnozom autoimunog hepatitisa, specijalistički tretman može biti propisan različitim lekovima.
S obzirom da je glavni uzrok ove patologije hiperaktivacija i neispravnost odbrambenih snaga organizma, koje počinju intenzivno da uništavaju zdrave ćelije jetre, lekar mora u terapiju uključiti lekove čije je delovanje usmereno. u suzbijanju imunog sistema. Ovo su imunosupresivni lijekovi koji djeluju hormonalno i protuupalno. To prvenstveno uključuje lijekove kao što su "Prednisolone" i "Azathioprine". Upravo ova dva lijeka se koriste u slučajevima kada se liječi autoimuni hepatitis. U toku terapije mogu se prepisivati i odvojeno i zajedno.
Što se tiče "Prednizolona", ovaj lijek ima širok spektar djelovanja. Pozitivno djeluje na sve vrstemetabolički proces, a također vam omogućava da dobijete prilično dobar protuupalni učinak. Pod utjecajem ovog lijeka, aktivnost patološkog procesa se smanjuje. A to je zbog direktnog imunosupresivnog efekta lijeka na K-ćelije, i njegovog inducirajućeg efekta na supresorsku funkciju T-limfocita.
Samo visoke doze ovog lijeka mogu pružiti efikasan tretman ako se otkrije autoimuni hepatitis (simptomi). Prognoza za tok bolesti u takvim slučajevima je prilično povoljna. Dakle, prilikom provođenja kliničkih studija tokom imenovanja kursa upotrebom lijeka "Prednizolon", došlo je do smanjenja intenziteta i učestalosti imunopatoloških reakcija uočenih u tkivu jetre..
Još jedan lijek protiv autoimunog hepatitisa je Azatioprin. Utječe na imunološki odgovor potiskivanjem aktivnog razvoja klona imunoloških stanica, kao i eliminacijom eliminacije upalnih stanica.
Ljek "Azatioprin" utiče i na primarni i na sekundarni imuni odgovor. Međutim, u liječenju ovog lijeka, mnogi stručnjaci primjećuju njegov nedovoljan učinak. To je zbog kršenja aktivacije lijeka, kao i ubrzanja procesa njegovog uništenja u slučajevima bolesti jetre. Za otklanjanje ovog problema istovremeno se u toku terapije propisuje još jedan hormonski lijek, Prednizolon. On je u stanju da aktivira djelovanje "azatioprina". Osim toga, nuspojave nakon liječenja autoimunog hepatitisa uz kompleksnu primjenu dva lijeka su četiri puta manje.u poređenju sa onima koji su primećeni uz upotrebu samo jednog "Prednizolona". Ovo jasno ukazuje na potrebu ovakvog pristupa liječenju.
Upotreba dva leka u isto vreme inhibira razvoj upalnog procesa i omogućava odbrani organizma da samostalno otkloni postojeće kvarove. Nažalost, pacijenti su primorani da uzimaju ove lijekove od šest mjeseci do 4 godine. Istovremeno, doktori ne daju nikakve garancije da će ovaj kurs biti jedini. Mnogi pacijenti to moraju ponoviti više puta tokom života.
Sličan terapijski algoritam se takođe koristi u slučajevima kada se autoimuni hepatitis leči kod dece.
Koenzimski i metabolički lijekovi mogu se koristiti za uklanjanje patologije. To su vitaminski i multivitaminski kompleksi kao što su "Cocarboxylaze", "Riboxin" i mnogi drugi. U kompleksnoj terapiji koriste se i hepatoprotektori koji sadrže fosfolipide. To su lijekovi kao što su Livolin, Essentiale, Heptral i mnogi drugi. Prema mišljenju stručnjaka, imenovanje takvih sredstava treba vršiti samo u fazi remisije, kada nema izraženog upalnog procesa.
Da bi se iz tijela uklonili oni toksični metabolički produkti koje jetra ne može podnijeti, liječnici propisuju intravensku terapiju infuzijom. U pravilu se u takvim slučajevima koristi lijek "Rheosorbilact" ili fiziološka otopina. Postupak se izvodi pod stalnom kontrolom krvnog pritiska i izlučivanja.urin.
Alternativni režim
Liječenje kombinacijom lijekova kao što su prednizolon i azatioprin efikasno se koristi u medicinskoj praksi skoro pet decenija. Takva terapija značajno je produžila životni vijek pacijenata sa autoimunim hepatitisom.
Međutim, sada postoji sve veća debata o upotrebi drugih režima koji bi bili kraći za pacijente i koji bi uzrokovali manje nuspojava. Na primjer, stručnjaci razmatraju mogućnost da se može provesti liječenje autoimunog hepatitisa "Budenofalk". Ovo je lijek koji pripada grupi glukokortikosteroida 2. generacije. Osim toga, ima minimalan broj nuspojava i devedeset posto se metabolizira u jetri prilikom prvog prolaska kroz nju. Ovo doprinosi obnavljanju zdravlja pacijenata koji boluju od autoimunog hepatitisa.
Rezultati tekućih kliničkih studija uvjerljivo su dokazali činjenicu da je Budenofalk, kada se koristio u kombinaciji sa azatioprinom, izazvao i održao remisiju kod onih osoba s autoimunim hepatitisom koje još nisu imale znakove razvoja ciroze jetre. Istovremeno, terapija je završila pojavom manje nuspojava nego nakon primjene prednizolona.
Prema istraživačima, ovaj lijek ima potencijal da postane novi standard kliničke terapije koji se koristi u liječenju autoimunog hepatitisa.
Hirurško liječenje
U slučajevima kada primena terapije lekovima tokom četiri godine ne poboljša stanje pacijenta i ne normalizuje biohemijske parametre krvi, pacijent se podvrgava operaciji.
To je operacija transplantacije organa donora. U pravilu se za to uzima dio krvi osobe iz jetre.
Narodni lijekovi
Upotreba proizvoda, čiju su formulaciju kreirali iscjelitelji na bazi prirodnih sastojaka, omogućava evakuaciju žuči, otklanjanje mučnine i intoksikacije, kao i ublažavanje bolova.
Treba imati na umu da ako osoba ima autoimuni hepatitis, liječenje narodnim lijekovima samo će ublažiti simptome bolesti, ali se neće potpuno riješiti. Takve metode su prilično učinkovite samo za one patologije koje se lako liječe. Ovo se odnosi na hepatitis A ili njegov toksični tip.
Različite biljke sa koleretskim dejstvom dobro su se pokazale u borbi protiv upala u jetri. Pripremaju infuzije i dekocije. Ove ljekovite biljke uključuju:
- korijen i lišće koprive;
- nana i anis;
- stolisnik;
- sjemenke kopra;
- gospina trava;- brezovo lišće.
Naplate se prave od ljekovitog bilja koje se uzima prije jela. Pripremljeni čaj od šipka zamijenite čajem. Pijte ga kroz slamčicu, jer ovaj lijek ima negativan učinakna zubnoj caklini.
Pozitivno utiče na stanje jetre i sokovi od raznog povrća, jer sadrži veliku količinu vitamina i korisnih elemenata. Sok se može koristiti za liječenje hepatitisa kod kuće:
- jeruzalemska artičoka;
- sirovi krompir;
- šargarepa razrijeđena vodom;
- listovi celera i maslačka;- sirova repa razrijeđena sa voda.
Prognoza
Preživljavanje pacijenata oboljelih od autoimunog hepatitisa u potpunosti ovisi o intenzitetu upalnog procesa koji se odvija u jetri. U blagim slučajevima, 80% ljudi ga ima duže od 15 godina. Međutim, u nedostatku potpune terapije i uz teški tok bolesti, samo rijetki uspijevaju živjeti duže od pet godina.
