Koronarna arterijska premosnica (CABG) je operacija koja se prepisuje u slučaju koronarne bolesti srca. Sužavanje lumena arterija koje opskrbljuju srce krvlju (stenoza), koje je posljedica stvaranja aterosklerotskih plakova u njima, prepuna je ozbiljnih posljedica za pacijenta. Kada je poremećena opskrba srčanog mišića krvlju, miokard ne prima količinu krvi potrebnu za normalno funkcioniranje, što u konačnici dovodi do njegovog oštećenja i slabljenja. U ovom slučaju, tokom fizičke aktivnosti, osoba doživljava anginu (bol iza grudne kosti).
Najčešća patologija među svim srčanim bolestima je koronarna bolest srca (CHD). Ona ne štedi ni žene ni muškarce. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do nekroze dijela srčanog mišića – infarkta miokarda, koji prijeti najtežim komplikacijama, čak i smrću. Heart bypass operacija nakon srčanog udarau cilju otklanjanja njegovih posljedica, za prevenciju srčanog udara, kao i kod drugih kliničkih oblika koronarne bolesti, propisuje se ako nije postignut pozitivan učinak uz pomoć konzervativnog liječenja. Ovo je najradikalniji, ali ujedno i najadekvatniji način obnavljanja krvotoka. U našem članku ćemo vam reći šta je operacija koronarne arterijske premosnice i kako se pripremiti za nju.
Šta je suština operacije
CABG se može izvesti sa višestrukim ili sa jednom lezijom arterija. Tokom operacije, u onim žilama u kojima je poremećen protok krvi, stvaraju se šantovi - zaobilazna rješenja. Ovo se postiže spajanjem zdravih arterija na koronarne arterije. Kao rezultat toga, protok krvi zaobilazi mjesto blokade ili stenoze. Zaobilaženje srca, dakle, omogućava potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.
Priprema za operaciju
Ništa manje važan za uspjeh CABG od profesionalizma hirurškog tima je pozitivan stav osobe prema povoljnom ishodu liječenja. Ova operacija nije opasnija od drugih vrsta hirurških intervencija, ali zahtijeva preliminarnu temeljitu pripremu. Prvo, kao i prije svake kardiohirurške intervencije, pacijent se šalje na pregled koji se sastoji od EKG-a, ultrazvuka, laboratorijskih pretraga i pretraga, kao i procjene općeg stanja. Takođe ćete morati da uradite angiografiju (tikoronarografiju). Ova dijagnostička procedura omogućava da se utvrdi stanje arterija koje opskrbljuju srčani mišić, da se utvrdi tačna lokacijaformiranje plaka i stepen suženja. Oni provode studiju koristeći rendgensku opremu (rendgensko kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne žile, a zatim se slika).
Dio dijagnostičkih mjera se provodi u bolnici, dio - ambulantno. Osoba se prima u bolnicu, po pravilu, nedelju dana pre operacije, u isto vreme počinje temeljna priprema. Jedna od njegovih važnih faza je razvoj posebne tehnike disanja, koja će kasnije biti vrlo korisna.
Operacija
Kao što je već spomenuto, operacija koronarne arterijske premosnice se izvodi s ciljem stvaranja dodatnog bajpasa od aorte do arterije uz pomoć šanta, koji će omogućiti zaobići blokirano područje i obnoviti protok krvi. Torakalna arterija najčešće postaje bajpas jer zbog svojih jedinstvenih karakteristika ima dobru otpornost na aterosklerozu i dug vijek trajanja kao premosnica. U nekim slučajevima se koristi radijalna arterija ili vena bedra.
Premosnica srca može biti jednostruka, dvostruka, trostruka i tako dalje. Zavisi koliko koronarnih žila ima suženja. Inače, to ne zavisi od stepena manifestacije bolesti. Dakle, pacijentu s teškom koronarnom bolešću može biti potreban samo jedan šant, a osobi čija se patologija manifestira manje - dva ili čak tri. Operacija se izvodi na otvorenom srcu u opštoj anesteziji, u zavisnosti od stepena složenosti, može trajati tri do šest sati.
Tri vrste CABG
- Skoristeći mašinu srce-pluća. Ako se koristi ova opcija, tada se pacijentovo srce zaustavlja.
- Na srcu koje kuca. Ova metoda vam omogućava da brže završite operaciju i smanjuje vjerovatnoću komplikacija, ali zahtijeva puno iskustva od kirurga.
- Minimalno invazivan pristup (sa ili bez aparata za srce-pluća). Ovo je relativno nova tehnika koja omogućava smanjenje gubitka krvi tokom intervencije i smanjenje rizika od infektivnih komplikacija. Nakon takvog CABG-a pacijent se brže oporavlja, boravak u bolnici se smanjuje na pet do deset dana.
Mora se reći da svaka operacija srca nosi određene rizike. Međutim, zahvaljujući modernoj opremi, sofisticiranoj tehnologiji i širokoj praksi primjene, oni se mogu svesti na minimum. Hirurgija srčane premosnice ima vrlo dobre rezultate u smislu pozitivnih rezultata. Recenzije većine ljudi koji su prošli takvu operaciju zasićeni su riječima zahvalnosti liječnicima. Ipak, prognoza zavisi od individualnih karakteristika pacijenta i kliničke slike bolesti.
Postoperativni period
Odmah nakon operacije, osoba je na intenzivnoj njezi, tu počinje primarna obnova rada pluća i srčanog mišića. Veoma je važno da tokom ovog vremena operisana osoba pravilno diše. Period boravka na intenzivnoj nezi može biti i do deset dana, zavisi kako je urađena srčana premosnica. Rehabilitacija također počinje u bolnici, a zatim se nastavlja u rehabilitacionom centru. Konci na grudima i odakle je uzet materijal za šant se peru antisepticima kako bi se izbjeglo propadanje i kontaminacija. Uklanjaju se negdje sedmog dana, ako su rane uspješno zacijelile.
Rehab
Na mjestima gdje je bilo šavova, bol i peckanje će se osjećati još neko vrijeme. Kada rane donekle zacijele (nakon jedne do dvije sedmice), pacijentu se dozvoljava da se istušira. Zacjeljivanje grudne kosti će potrajati duže - četiri do šest mjeseci. Možete nositi protezu za grudi kako biste ubrzali ovaj proces. U prvih četiri do sedam sedmica na nogama se moraju nositi posebne elastične čarape kako bi se spriječilo oticanje. U ovom trenutku, trebali biste se spasiti od intenzivne fizičke aktivnosti.
Usled gubitka krvi koji je nastao tokom operacije, osoba može razviti anemiju. Međutim, u ovom slučaju nije potreban poseban tretman. Dovoljno je samo pratiti dijetu, koja se zasniva na upotrebi namirnica koje sadrže veliku količinu gvožđa, a nakon mjesec dana nivo hemoglobina će se vratiti u normalu. Pacijent će morati da se potrudi da vrati normalno disanje. Za to treba provoditi posebne vježbe disanja, koje je naučio i prije operacije. Oni također mogu pomoći u sprječavanju upale pluća.
Kašalj nakon srčane premosnice. Ne treba da se plašiš toga. Kašalj je bitan dio rehabilitacije. Može se ublažitipritiskanje dlana ili lopte na grudi. Česte promjene položaja tijela će ubrzati proces ozdravljenja. Doktori obično objašnjavaju kako da se okrene i kada je to potrebno.
Rehabilitacija je praćena postepenim povećanjem fizičke aktivnosti. Kada pacijent prestane s napadima angine, propisuje mu se potreban motorički režim. Prvo, osobi je dozvoljeno hodati na kratke udaljenosti (do jednog kilometra dnevno) duž bolničkog hodnika, zatim se postepeno povećava opterećenje, a nakon nekog vremena skoro sva ograničenja se uklanjaju.
Nakon otpusta
Ljudima koji su bili podvrgnuti operaciji srčane bajpasa savjetuje se da posjete sanatorijum nakon završetka stacionarnog liječenja. Nakon mjesec i po do dva mjeseca možete se vratiti na posao. Istovremeno, potrebno je uraditi stres test kako bi se procijenila prohodnost nametnutih bajpas šantova i kako bi se vidjelo koliko je srce opskrbljeno kisikom. Ako nema promjena na EKG-u, pacijent ne osjeća bol tokom procesa testiranja, tada se oporavak može smatrati uspješnim.
premosnica srca: cijena
Operacija je visokotehnološka, stoga ima prilično visoku cijenu, koja ovisi o potrebnom broju premosnica, načinu intervencije, trenutnom zdravstvenom stanju pacijenta, stepenu udobnosti koji će se pružiti nakon CABG. Drugi važan kriterijum cene je nivo klinike u kojoj će se raditi srčana bajpas operacija. Naravnooperacija u redovnoj kardiološkoj bolnici bit će jeftinija nego u specijaliziranoj privatnoj klinici. U proseku, u Moskvi cena CABG-a varira između 150-500 hiljada rubalja, u Izraelu - 23-30 hiljada dolara, u nemačkim klinikama cena za takvu operaciju počinje od 25 hiljada evra.
Operacija srčanog bajpasa: povratne informacije pacijenata
Mnogi ljudi navode da je oporavak od CABG-a težak. Pacijenti imaju poteškoća s disanjem, posebno noću. Neki kažu da su neko vrijeme bili prisiljeni spavati polusjedeći. Ali nakon nekog vremena ljudi prestanu osjećati bol iza grudne kosti, nakon otprilike mjesec dana dolazi do značajnog poboljšanja stanja i ovaj trend se nastavlja. Pacijenti koji su operisani prije nekoliko godina kažu da se osjećaju dobro, kao i zdravi ljudi. Neki se žale da su morali preispitati svoj način života, prestati pušiti, dijetu. Ali generalno, svi ljudi treba da se odreknu loših navika, a ne samo oni koji su bili podvrgnuti operaciji srca.
U zaključku
U određenim slučajevima, samo operacija može spasiti život. Operacija srčane premosnice urađena na vrijeme može spriječiti srčani udar i njegove ozbiljne posljedice, vratiti osobu punoj aktivnosti. Ostanite zdravi!
