Izraz "aterosklerotična discirkulatorna encefalopatija" odnosi se na patološki proces čiji tok karakteriziraju lezije cerebralnih žila. Glavni razlog za razvoj bolesti je slab cerebralni protok krvi i, posljedično, gladovanje tkiva kisikom. Ovi poremećaji su rezultat taloženja aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih sudova, pa se zbog toga bolest najčešće dijagnostikuje kod starijih osoba.
Patogeneza
Pod uticajem različitih štetnih faktora povećava se koncentracija "lošeg" holesterola u tečnom vezivnom tkivu. Taloži se na zidovima krvnih žila, zbog čega se njihov lumen sužava. Kao rezultat toga, moždane stanice ne primaju potrebnu količinu kisika i vitalnih komponenti. Vremenom uosoba razvije kroničnu ishemiju bijele tvari. Posljedica toga je poremećaj mozga i pojava strukturnih promjena u nervnom sistemu.
Pored aterosklerotske encefalopatije, uobičajeno je razlikovati hipertenzivnu i mješovitu. U prvom slučaju, patogeneza se temelji na perzistentnoj arterijskoj hipertenziji. Mješoviti tip kombinira kliničke manifestacije hipertenzivne i aterosklerotične encefalopatije. Nedavno su liječnici posebno razlikovali venski oblik bolesti. Razvija se u pozadini kršenja odljeva krvi iz šupljine lubanje.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), aterosklerotskoj encefalopatiji je dodijeljena šifra I67.
Etiologija
Glavni uzrok razvoja bolesti je ateroskleroza krvnih sudova odgovornih za ishranu mozga. Sljedeće bolesti i stanja provociraju faktore za povećanje nivoa "lošeg" holesterola:
- Poremećaji metabolizma lipida.
- Visoki krvni pritisak.
- Diabetes mellitus.
- Pušenje duhana.
- Česta konzumacija alkoholnih pića.
- Nasljedna predispozicija.
- Prekomerna težina.
- Neuravnotežena dijeta.
Prema statistici, aterosklerotska encefalopatija se najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Doktori vjeruju da je to zbog djelovanja hormona na metabolizam holesterola. Uz to, godine su prirodni faktor rizika. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da će se razvitibolest.
Stepeni ozbiljnosti
Uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike aterosklerotične encefalopatije:
- Lako. U ovom slučaju simptomi su odsutni ili su blagi. Karakteristični znaci su psihopatije raznih vrsta i cerebrostenički sindrom.
- Subkompenzirano. U ovoj fazi, strukturne promjene u mozgu postaju sve izraženije. Klinička slika je pogoršana, javljaju se fokalni simptomi.
- Dekompenzirano. Karakteriziraju ga izražene kliničke manifestacije. U mozgu se mogu otkriti organske promjene, uključujući atrofiju korteksa. Smanjena gustina bijele tvari.
Dakle, težina simptoma aterosklerotične encefalopatije zavisi od težine bolesti.
Kliničke manifestacije
Karakteristični znaci patologije su prikazani u tabeli.
| Stage | Simptomi bolesti |
| Lako |
|
| Subkompenzirano |
|
| Dekompenzirano |
|
U početnoj fazi razvoja bolesti simptomi nisu specifični. Većina ljudi svoje prisustvo pripisuje banalnom umoru. Tako mnogi pacijenti odlaze u zdravstvenu ustanovu već u fazi brzog napredovanja bolesti.
Dijagnoza
Kada se jave prvi znaci aterosklerotične encefalopatije, trebate se obratiti ljekaru što je prije moguće. Patologiju liječe neurohirurg, neurolog i vaskularni hirurg.
Primarna dijagnoza bolesti uključuje uzimanje anamneze i fizikalni pregled. Osim toga, doktor procjenjuje stanje vestibularnog aparata, provjerava reflekse mišića i tetiva, a također pokušava razumjeti kako se čuvaju jasan govor i kognitivne funkcije.
Nakon primarne dijagnoze, doktor izdaje uputnicu za sveobuhvatan pregled, uključujući:
- MRI ili CT sa kontrastom.
- REG.
- Duplex vaskularno skeniranje.
- Pregled fundusa.
Na osnovu rezultata dijagnoze, doktor bira taktiku vođenja pacijenta.
Liječenje
Bolest zahtijeva integrirani terapijski pristup. Uu svim slučajevima, liječenje aterosklerotične encefalopatije uključuje uzimanje lijekova.
Klasična šema terapije patologije sastoji se od sljedećih stavki:
- Uzimanje antihipertenzivnih lijekova. Aktivne komponente sredstava pomažu u smanjenju krvnog tlaka. Po pravilu, lekari pacijentima prepisuju Betalok ZOK i Physiotens.
- Uzimanje lijekova za snižavanje lipida. Tokom lečenja značajno se smanjuje nivo "lošeg" holesterola u krvi. Primjeri sredstava: Atorvastatin, Crestor.
- Uzimanje nootropika. Aktivne komponente ovih lijekova imaju pozitivan učinak na funkcioniranje mozga. Kao rezultat toga, pacijenti povećavaju brzinu razmišljanja i poboljšavaju pamćenje. Po pravilu, doktori prepisuju Phenibut i Nootropil.
- Prijem neuroprotektora i sredstava za normalizaciju cirkulacije krvi. Primjeri lijekova: Vinpocetin, Cerebrolysin, Pentoksifilin.
Drugi konzervativni tretmani za aterosklerotsku encefalopatiju:
- Akupunktura.
- Elektroforeza.
- Ozonoterapija.
- vježbanje.
Ako je lumen krvnog suda skoro u potpunosti začepljen velikim aterosklerotskim plakovima, liječnik procjenjuje preporučljivost hirurške intervencije. Tokom operacije, zahvaćeni krvni sud je stentiran.
Prognoza
Ishod bolesti direktno zavisi od blagovremenosti odlaska lekaru. Nakon detekcijepatologije u ranoj fazi, moguće je zaustaviti napredovanje bolesti.
U svim ostalim slučajevima, prognoza je nepovoljnija. U posljednjoj fazi pacijent nije u stanju da se opslužuje. U ovom slučaju, sve terapijske mjere su usmjerene na zaustavljanje kliničkih manifestacija i održavanje života.
Ignoriranje bolesti dovodi do njenog brzog napredovanja i, shodno tome, razvoja komplikacija. Ako se ne liječi, može dovesti do moždanog udara.
U zaključku
Encefalopatija aterosklerotične geneze je patologija čiji se mehanizam razvoja zasniva na povećanju koncentracije "lošeg" holesterola u krvi i začepljenju krvnih sudova plakovima. Mozak prestaje primati potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat, pojavljuju se strukturne promjene tijela. Početna faza encefalopatije nema specifičnih znakova. Kako bolest napreduje, govor je poremećen, vid i sluh se pogoršavaju, a pojavljuje se i glavobolja. U teškim slučajevima dolazi do paralize i pareza.
