Apendicitis je upala slijepog crijeva debelog crijeva, drugim riječima, cekuma. U pravilu se ova formacija nalazi na mjestu gdje tanko crijevo prelazi u debelo. Takođe, slijepo crijevo se može nalaziti u karlici, subhepatičnom prostoru i iza uzlaznog debelog crijeva. Stoga se proces ne nalazi uvijek u donjem desnom dijelu. U nekim slučajevima je na lijevoj strani. U pravilu se odrasli suočavaju sa ovom bolešću. Međutim, i djeca mogu imati ovaj problem. U pregledu ćemo pogledati kako se apendicitis manifestira kod djece. Dijagnoza, metode liječenja i prevencije - sva ova pitanja bit će razotkrivena detaljnije.
Uzroci bolesti
Pogledajmo ih pobliže. Šta uzrokuje upalu slijepog crijeva kod djece? Faktor okidača može biti:
- infestacija crvima;
- česti zatvor;
- disbakterioza;
- Slatko zlostavljanje.
Izvršene funkcijeslijepog crijeva u tijelu, još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno. Međutim, iz nekog razloga se može upaliti. Vjeruje se da je razvoj upala slijepog crijeva povezan sa začepljenjem lumena slijepog crijeva. Osim toga, patogena mikroflora može postati uzrok bolesti. Začepljenje mogu uzrokovati crvi, strano tijelo koje je ušlo u lumen crijeva i fekalni kamenci. Također se dešava da je lumen blokiran zbog pretjeranog rasta limfoidnih folikula sadržanih u slijepom crijevu. Kongenitalne anomalije, kao što je uvijanje procesa, takođe su od velike važnosti. Istovremeno, mikroorganizmi iz crijeva mogu ostati u lumenu slijepog crijeva. Mikrobi mogu doći tamo sa limfom ili krvlju. Apendicitis se često razvija u pozadini bolesti kao što su tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije i upala srednjeg uha. Upalu slijepog crijeva uzrokuju infekcije kao što su tuberkuloza, yersiniosis i tifusna groznica.
Bakterije uhvaćene u lumenu slijepog crijeva počinju se razmnožavati, uzrokujući upalu. Kao rezultat, dolazi do edema i venske staze u crijevnim zidovima. Nakon toga, to može dovesti do nekroze procesa, pucanja njegovih zidova, ulaska gnoja i izmeta u trbušnu šupljinu. Ovako počinje da se razvija peritonitis.
Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod djeteta? Do 2 godine ova bolest je izuzetno rijetka. Ova karakteristika se objašnjava ishranom djeteta, kao i nedovoljnim razvojem limfoidnih folikula u procesu. U ovom uzrastu slijepo crijevo komunicira sa crijevima kroz široki otvor. Prilično je teško to prikriti. Bliže 6 godina raste limfoidno tkivo. U ovom trenutku, vjerovatnoća razvojaupala slijepog crijeva značajno se povećava.
Klasifikacija bolesti
Postoje dva oblika bolesti: hronični i akutni. Akutni apendicitis se dalje dijeli na nekoliko tipova:
- Upala slijepog crijeva: blaga upala slijepog crijeva koja se povlači nakon 3-4 sata.
- Kataralni apendicitis: površinska upala bez destrukcije tkiva.
- Destruktivni apendicitis. Ovdje se razlikuju dva oblika: flegmonozni i gangrenozni. Prvi karakterizira prekrivanje upaljenog slijepog crijeva gnojnim plakom, koji se također može akumulirati u šupljini slijepog crijeva. Uzrok razvoja gangrenoznog apendicitisa je tromboza krvnih žila slijepog crijeva. Kao rezultat toga, opšte stanje organizma se pogoršava.
- Komplikovana upala slijepog crijeva.
Simptomi dotične bolesti kod beba su različiti, zavise od faktora kao što su lokacija procesa, stadijum upale i dob djeteta. Iz tog razloga, dijagnoza upala slijepog crijeva kod djece kod kuće može biti značajno teška.
Znakovi
Na šta prije svega treba obratiti pažnju? Samo kvalificirani ljekar može precizno utvrditi da dijete ima upalu slijepog crijeva. Međutim, roditelji mogu obratiti pažnju na neke simptome. One uglavnom zavise od starosti i individualnih karakteristika bebinog organizma.
Znakovi upale slijepog crijeva kod 5-godišnjaka:
- tromost;
- odbijanje hrane;
- nedostatak interesovanja za igre.
Prvi simptom je jakbol. I sam klinac, ne shvaćajući, može pokušati zaštititi bolesno područje tijela. Pritišće noge, leži na desnoj strani, opire se palpaciji.
Očigledan znak je i povećanje telesne temperature na 38 stepeni i više. Može doći do ubrzanog rada srca, bljedilo kože, labave stolice, povraćanja. Što je dijete mlađe, to će se češće javljati nagon za povraćanjem. Kao rezultat, razvija se dehidracija.
Također treba da uzmete u obzir specifične simptome koji se mogu javiti kod atipične lokacije procesa. Tako se, na primjer, javlja bol u donjem dijelu leđa ili u preponama. Osim toga, javljaju se i problemi s mokrenjem i izlučivanjem fecesa. Ako je slijepo crijevo ispod jetre, može zaboljeti cijeli desni hipohondrij.
Kako znati da li dijete ima upalu slijepog crijeva? Simptomi kod djece od 5 godina su zamućeni. Upalni procesi se odvijaju dovoljno brzo. Dijete počinje da se ponaša nemirno, nema apetita. Stolica i mokrenje počinju da bole. Klinac ne dozvoljava da se normalno pregleda i vuče noge do stomaka.
U dobi od 5 godina, upala slijepog crijeva kod djeteta se obično razvija iznenada. Teče, u pravilu, brzinom munje, a manifestacije mogu biti netipične. Dijete nije uvijek u stanju precizno naznačiti mjesto boli. U pravilu pokazuje na područje blizu pupka ili na cijeli trbuh. Ne uvijek se kod djece primjećuju gore navedeni simptomi. Proces upale može se brzo pogoršati, pretvarajući se u peritonitis. Istovremeno, temperaturaporaste na 40 stepeni, stomak otiče, uočava se zadržavanje stolice.
Opasnost od razvoja ovog stanja je u tome što mnogi roditelji vjeruju da se upala slijepog crijeva ne može manifestirati u tako ranoj dobi. Bol pripisuju trovanju, prejedanju i drugim uzrocima. Ako se bebi ne pruži hitna pomoć, proces može da pukne, što će dovesti do komplikacija.
Upala slijepog crijeva kod djeteta od 7 godina je mnogo lakše prepoznati. Klinac je već u stanju precizno naznačiti bolno mjesto. U pravilu, na početku razvoja upalnog procesa, bol je lokalizirana u pupčanom i epigastričnom području. Nakon 2-3 sata spušta se u desni ilijačni dio. Bol u subhepatičnoj lokaciji prelazi u desni hipohondrij. Kod karlične lokacije, nelagoda se javlja u suprapubičnoj regiji. Bol kod upale slijepog crijeva je trajan. Ovo stanje definitivno dovodi do poremećaja sna. Dijete po pravilu odbija jesti, a može doći i do povraćanja. Česta manifestacija upale slijepog crijeva je zadržavanje stolice. Osim toga, broj otkucaja srca se značajno povećava. Zdjelična lokacija slijepog crijeva uzrokuje učestalo mokrenje. Kataralni apendicitis je praćen pojavom bijele prevlake na korijenu jezika. Rizik od razvoja bolesti značajno raste sa godinama.
Upala slijepog crijeva kod 10-godišnjeg djeteta se primjećuje prilično često. Unatoč činjenici da se proces najčešće razvija prema klasičnoj verziji, ponekad je vrlo teško postaviti dijagnozu. Dijete, čak i sa bolovima u trbuhu, može nastaviti pohađati školu. Proces se postepeno razvija do državenaglo pogoršava do stadijuma kompliciranog upala slijepog crijeva. U djetinjstvu, kronični oblik bolesti nije tako čest. Karakterizira ga razvoj ponavljajućih napadaja u području projekcije slijepog crijeva. Mogu se javiti i mučnina i groznica.
Kakve bi mogle biti posljedice?
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i podvrgnuti se liječenju. Ako se to ne učini, mogu se razviti brojne komplikacije.
Ovo uključuje:
- Suza ili perforacija procesa: ovo stanje obično uzrokuje upalu peritoneuma, ili peritonitis.
- Apendikularni infiltrat.
- Crevna opstrukcija.
- Apendikularni apsces (apsces): javlja se u području gdje se nalazi upaljeni proces.
- Sepsa (ulazak mikroorganizama iz upaljenog slijepog crijeva u krv, ulazak u organe i stvaranje čireva).
Dijagnoza bolesti
Kakva je ona? Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod djece? Dijagnoza se obično provodi na nekoliko metoda odjednom. Prvo, doktor palpira abdomen. Upala slijepog crijeva obično uzrokuje osjetljivost u desnoj ilijačnoj regiji. Također će vam trebati laboratorijski pregled, uključujući analize urina i krvi. Po potrebi se radi i bakteriološki pregled fecesa.
Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:
- Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
- elektromiografija;
- kompjuterska tomografija;
- radiološki pregled;
- dijagnostička laparoskopija.
Djevojčice u fertilnoj dobi će možda i dalje morati posjetiti pedijatrijskog ginekologa.
Lekar će palpacijom utvrditi bolnost (lokalna ili difuzna), zadržavanje stomaka tokom disanja, preteranu napetost u trbušnim mišićima, simptome iritacije. Roditelji nikada ne bi trebali pokušavati otkriti upalu slijepog crijeva kod djece. Dijagnozu treba izvršiti samo kvalifikovani tehničar. Ovdje treba imati malo iskustva. Ponekad se mali pacijenti pregledavaju tokom spavanja. Takođe, lekar će možda trebati rektalni pregled prstiju da bi postavio tačnu dijagnozu. Dakle, realno je otkriti bolnost i nadvijenost prednjeg zida rektuma.
Rezultati krvi za upalu slijepog crijeva obično pokazuju povećan broj bijelih krvnih stanica, kao i povećanje broja neutrofilnih bijelih krvnih stanica. Proteini i crvena krvna zrnca mogu se naći u urinu. U dobi od 5 godina, upala slijepog crijeva kod djeteta može se odrediti elektromiografijom. Ova vrsta studije pomaže u identifikaciji napetosti mišića u prednjem trbušnom zidu. Najpreciznija dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled. To vam omogućava da odredite akutni stepen apendicitisa, kao i da otkrijete prisustvo infiltrata i apscesa u trbušnoj šupljini.
Terapija apendicitisa
Pa šta je posebno kod nje? Kako liječiti upalu slijepog crijeva kod djece od 7 godina? U ovom slučaju, roditelji bi trebali slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:
- Kada ima bolova u abdomenu, nemojtelekove protiv bolova treba koristiti samostalno. Uzimanje takvih sredstava može znatno otežati dijagnozu.
- Djetetu ne treba davati laksative ili klistire.
- Ne preporučuje se stavljanje grejnih jastučića ili rashladnih obloga na stomak. Mogu uticati na brzinu razvoja upalnog procesa.
- Ne dozvolite svom djetetu da pije previše tečnosti. Ako je potrebna operacija pod anestezijom, 3 sata prije nje ne možete jesti i piti. Uz izraženu žeđ možete jednostavno navlažiti djetetove usne.
- Ako osetite jak bol u stomaku, odmah se obratite lekaru.
Liječenje obično uključuje operaciju. I akutni i kronični apendicitis zahtijevaju operaciju. Upala slijepog crijeva kod djeteta može se ukloniti i tradicionalno i laparoskopski. Obje vrste intervencija izvode se u općoj anesteziji. Trajanje operacije je 30-60 minuta. Uz pravodobno liječenje, prognoza je prilično povoljna. Nakon operacije dijete neko vrijeme ne smije piti tečnost. Hirurg će dati precizne upute o sljedećem obroku. Mali pacijenti se obično otpuštaju 5-8 dana nakon operacije.
Laparoskopska metoda operacije je poželjnija jer nije toliko traumatična. Hirurg će jednostavno napraviti mali rez, a zatim pomoću teleskopske kamere i specijalnih alata ukloniti upaljeno slijepo crijevo. Nakon takve operacije dijete se mnogo brže oporavlja. Međutim, u prisustvu komplikacija, obično se radi o operacijiizvedeno na otvoren način.
Liječenje destruktivnog upala slijepog crijeva
Šta trebate znati o ovome? Operacija je mnogo teža ako je bolest praćena komplikacijama. U destruktivnom obliku, uklanjanje apendicitisa kod djece zahtijeva posebnu preoperativnu pripremu. Unutar 2-4 sata daju se intravenske tekućine za ublažavanje intoksikacije. Potrebno je i malom pacijentu uvesti antibiotike. Tokom operacije liječnici čiste cijelu trbušnu šupljinu, uklanjaju sluz, bakterijsku mikrofloru i izmet. U ovom slučaju se koristi veliki broj antibakterijskih lijekova.
Postoperativni boravak u bolnici u ovom slučaju će biti duži. Nakon otpusta potrebno je pratiti stanje djeteta. Ako imate temperaturu ili druge simptome, odmah se obratite svom ljekaru.
Perforirani apendicitis u 20% slučajeva završava se komplikacijama. Nakon operacije može se razviti apsces u trbušnoj šupljini. Liječenje ovog stanja odabire se ovisno o individualnim karakteristikama organizma. U pravilu uključuje antibiotike, terapiju detoksikacije i uklanjanje gnoja iz trbušne šupljine. Adhezivna bolest se često razvija nakon destruktivnog upala slijepog crijeva.
Preventivne mjere
Da li je moguće nekako spriječiti upalu slijepog crijeva kod djeteta od 4 godine? Od velike važnosti u ovom slučaju je poštivanje ispravne prehrane. Roditelji bi trebali biti ozbiljni u formuliranju dijete zadijete. Česta upotreba takvih štetnih proizvoda kao što su slatkiši, čokolada i čips izaziva razvoj bolesti. Takođe je potrebno pratiti pravilnost stolice. Sve bolesti u akutnom i kroničnom obliku kod djeteta moraju se kvalitetno liječiti, sprječavajući razvoj komplikacija. Jednostavna upala grla može postati okidač za razvoj apendicitisa u djetinjstvu.
Savjet roditeljima i povratne informacije
Koliko je opasna upala slijepog crijeva? Simptomi kod djece mlađe od 10 godina možda neće biti tako očigledni, povećavajući rizik od pogrešne dijagnoze. Dete ne može uvek detaljno da opiše šta oseća, gde je tačno lokalizovan bol. Dok doktori razmatraju moguće opcije, upala počinje da napreduje i dostiže opasnu fazu. Stoga bi roditelji trebali biti svjesni nekoliko očiglednih znakova. U početku se obično javlja akutni bol u trbušnoj šupljini. Može se lokalizirati u bilo kojem području, ali najčešće koncentriran na desnoj strani. Prisilno držanje obično pomaže u smanjenju boli kod djeteta. Upalni proces je često praćen povraćanjem. Obično se nakon toga dijete ne osjeća bolje. Na to treba obratiti posebnu pažnju, jer u slučaju trovanja povraćanje obično dovodi do olakšanja.
Kako se drugačije može otkriti upala slijepog crijeva? Recenzije roditelja čije su bebe pretrpjele bolest ukazuju na to da će se simptomi kod djece od 7 godina razlikovati od znakova bolesti kod adolescenata. Upalni proces kod beba, u pravilu, prati naglo povećanje temperature. Što je starija osoba, toporast temperature postaje manje izražen. O toku upalnih procesa još se može suditi po izgledu jezika. U fazi razvoja bolesti na njemu se formira svijetlo bijeli premaz, s pojavom komplikacija, cijela površina je prekrivena gustim žućkastim filmom. U slučaju razvoja nekroze, oseća se suvoća sluzokože.
Kako se inače može izvršiti preliminarna dijagnoza upale slijepog crijeva kod djece kod kuće? Roditelji svakako treba da obrate posebnu pažnju na pojavu problema sa stolicom. U pravilu, bebe obično dobiju dijareju. Kod starije djece poremećaji se češće izražavaju pojavom zatvora. Ako je cekum u neposrednoj blizini mokraćne cijevi, tada nastaju poteškoće iu ovom području.
U zaključku
Kako pravilno liječiti upalu slijepog crijeva kod djece? Dijagnozu bolesti trebaju provoditi samo profesionalni stručnjaci. Međutim, roditelji mogu obratiti pažnju na neke znakove. Ako se dijete žali na stalne bolove u trbuhu, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Na osnovu rezultata pregleda, medicinski tim će odlučiti o predaji djeteta na hirurško odjeljenje. Dalji postupak će odrediti hirurg, ultrazvučni dijagnostičar i anesteziolog. Ako je potrebno, možda ćete morati i da se obratite ginekologu. Ako se dijagnoza potvrdi, dijete će biti zakazano za operaciju. U većini slučajeva, uz pravovremeno liječenje, prolazi bez ozbiljnih komplikacija.
Apendicitis je stvaranozbiljna bolest koja može dovesti do negativnih posljedica ako se ne liječi na vrijeme. Stoga se kod prvih manifestacija odmah javite medicinskoj ustanovi.
