Krvne ćelije su prilično raznolike. Svaki od njih obavlja svoju specifičnu ulogu, usmjerenu na očuvanje i održavanje funkcija tijela. Trombociti su odgovorni za zaštitu tijela od gubitka krvi.
Posebno je važno odrediti broj ovih ćelija kod dece, jer su one podložnije povredama, a gubitak krvi kod njih može mnogo više uticati na organizam nego kod odrasle osobe. Dakle, šta su trombociti i koja je norma za trombocite kod djece?
Šta su ovo ćelije?
Trombociti su ćelije koje osiguravaju integritet zidova krvnih sudova. Nastaju od megakariocita - džinovske ćelije bez jezgra. Formiranje trombocita (drugo ime trombocita) nastaje njihovim odvajanjem od džinovske ćelije.
Oko 70 posto svih formiranih ćelija cirkulira u krvnim žilama, a 30 posto ostaje u slezeni. Tu dolazi i do uništenja ovih ćelija.
Trombociti nemaju jezgra, i zbog toga se ne mogu razmnožavati.
Njihova citoplazma sadrži određenu količinu enzima, kao i tvari koje pospješuju stvaranje krvnih ugrušaka,zbog čega ove ćelije obavljaju svoje funkcije.
Trombociti ne žive dugo - od 7 do 10 dana, nakon čega se neiskorišćene ćelije uništavaju od strane makrofaga.
Norma trombocita kod djece uvijek je nešto viša nego kod odraslih. To je zbog aktivnog metabolizma djetetovog tijela. Koje su normalne vrijednosti za broj ovih ćelija?
Normalni učinak
Koliko od utvrđenih krvnih zrnaca treba da ima trombocita? Norma kod djece obično leži u sljedećim granicama:
- Kod novorođenčadi, broj trombocita se obično kreće od 100 do 42010⁹ ćelija po litri krvi.
- U dobi od godinu dana minimalni broj trombocita se neznatno povećava - do 150. Maksimalni se, naprotiv, smanjuje na 350.
- Nakon godinu dana, indeks trombocita kod djeteta je isti kao kod odrasle osobe - 180-32010⁹ po litru krvi.
- U dobi od pet godina ponekad se uočava određena pojava - trombociti se mijenjaju (norma kod djece od 5 godina ne razlikuje se od pokazatelja odraslih, međutim, stanice postaju aktivnije, zbog čega se razvijaju trombopatije se posmatra). Ovaj fenomen se objašnjava drugom pedijatrijskom dekusacijom. Zbog dominacije neutrofila, inflamacijski procesi mogu biti pokrenuti lažnom aktivacijom trombocita.
Treba imati na umu da sa hardverskim testom krvi i sa ručnim brojanjem, stopa trombocita u krvi djeteta može donekle varirati. Stoga, uz automatsko brojanje, maksimumnormalne vrijednosti ploča su do 500 kod novorođenčadi i do 400 kod jednogodišnjeg djeteta.
Prednost treba dati ručnom brojanju: manje je vjerovatno da ćete napraviti grešku i više da biste postavili ispravnu dijagnozu.
Kako se formiraju?
Formiranje trombocita se dešava u koštanoj srži. Predak ovih ćelija je megakariocit - džinovska ćelija. Nalazi se između endotelnih ćelija i fibroblasta. Zbog uticaja ovih ćelija izvana dolazi do razdvajanja čestica megakariocita (njegova citoplazma prolazi između okolnih ćelija i tako se spaja).
Izlazeći u krvotok, trombociti cirkulišu kroz njega sve dok ne stignu do oštećenog područja žile (važno je prisustvo oštećenja endotela). Smještajući se tamo, trombociti pokreću neke humoralne procese, zbog čega se na mjestu lezije formira fibrozni skelet na koji se naslažu novi trombociti. Tako se prvo formira bijeli, a zatim crveni tromb.
Proces formiranja ćelija u koštanoj srži odvija se svakodnevno, što vam omogućava da održite njihov normalan broj. Svako oštećenje koštane srži doprinosi smanjenju ili povećanju broja ploča.
Promjene u broju ćelija
Kao što znate, svi pokazatelji unutrašnjeg okruženja ljudskog tijela mijenjaju se pod utjecajem različitih razloga. Povećanje nivoa trombocita naziva se trombocitoza. Može se podijeliti na primarnu i sekundarnu. Primarna trombocitoza nastaje kao posljedicadirektno oštećenje koštane srži. Sekundarno zavisi od komorbiditeta.
Smanjenje nivoa trombocita naziva se leukopenija. Kao i trombocitoza, dijeli se na primarnu i sekundarnu.
Neophodno je razumjeti kako trombociti variraju kod djece. Norma (tabela uključuje normalne pokazatelje i odstupanja prema dobi) može se mijenjati u bilo kojem smjeru i ponekad se smatra pogrešno. Zbog toga je izuzetno važno znati moguća odstupanja od norme kod djece za ispravnu dijagnozu. tabela izgleda ovako.
| Indikator | trombocitopenija | Norma | trombocitoza |
| prvih 5 dana života | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 dana | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 godina | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Pa zašto se nivoi ovih ćelija mijenjaju? Potrebno je detaljnije razumjeti ovaj problem.
Razlozi za visoke trombocite
Zašto se trombociti mogu povećati? Norma kod djece može se promijeniti iz sljedećih razloga:
- Mijeloproliferativne bolesti (obično tumorske lezije koštane srži sa povećanjem njene funkcionalne aktivnosti). Do povećanja broja trombocita najčešće dolazi kodparalelno povećanje i druge ćelije.
- Inflamatorne bolesti, obično hronične - reumatoidna bolest zglobova (juvenilni artritis), tuberkuloza.
- Bleeding. Postoji funkcionalna prekomjerna proizvodnja trombocita kako bi se zaustavio gubitak krvi.
- Upotreba glukokortikosteroida. Ovi hormoni, kada se koriste duže vrijeme (na primjer, kod teške bronhijalne astme), uzrokuju poremećaj gotovo svih prirodnih procesa, pa može doći do trombocitoze.
Iznad normalnih trombocita kod djeteta može se primijetiti i kao posljedica bolesti krvnog sistema (na primjer, kod eritremije).
Smanjite trombocite
Kao što je spomenuto, nivo ćelija zgrušavanja može se smanjiti. Zašto se ovo dešava?
Trombociti ispod norme kod djeteta najčešće se uočavaju kod bolesti krvi - aplastične anemije i leukemije. Broj ćelija imunog sistema takođe se smanjuje.
Nasljedne bolesti. To uključuje Wiskott-Aldrichov sindrom, Fanconi, histiocitozu. Upravo te bolesti dovode do toga da djeca imaju smanjene trombocite. Norma kod djece se gotovo nikada ne poštuje, nivo ploča je uvijek smanjen.
Menstruacija. Oni izazivaju trombopeniju kod djevojčica koje su nedavno imale menarhu. Prije nego što se ciklus normalizira, može doći do značajnog smanjenja nivoa ćelija.
Trovanje teškim metalima. Trovanje olovom je najčešće (npr. poznatoslučaj kada je dijete dobilo ovo trovanje kao rezultat isparavanja para sa nove tapete).
Obilježja kod djece
Broj trombocita se obično normalizuje za godinu dana, ali tokom neonatalnog perioda, bebin krvni sistem prolazi kroz neke promjene.
Kada se određuju trombociti, norma kod djece mlađe od godinu dana može donekle varirati. Na primjer, tokom prvih pet sati bebinog života, oko 215 miliona trombocita se posmatra u krvi. U prvih pet dana ovaj broj se smanjuje, a do kraja petog dana njihov broj se zaustavlja na 175 miliona. Već 5. dana dolazi do značajnih promjena u krvi - mijenja se nivo ne samo trombocita, već i leukocita (tzv. "pedijatrijske makaze" - sjecište limfocita i neutrofila). Otprilike od desetog dana, broj trombocita se stabilizuje - najmanje 100 miliona ćelija (100-42010⁹).
Kako stare, njihov broj se neznatno povećava i postaje jednak 180-32010⁹ za otprilike godinu dana.
Kako prepoznati trombocite?
Test krvi se koristi za određivanje broja trombocita. Može se izvesti u bilo kojoj klinici ili laboratoriji opremljenoj potrebnom opremom.
Prilikom provođenja analize neophodno je uzeti u obzir uzrast djeteta. Treba imati na umu da ako se utvrde trombociti, norma kod djece mlađe od godinu dana, odnosno njena donja granica, prilično je niska. Paničarite samo ako je donji indikator manji od 100.
Indikacije za određivanje ćelija su produženo krvarenje ilinaprotiv, pretjerano brzo stvaranje krvnih ugrušaka.
Kao što je gore spomenuto, ako se utvrde trombociti, norma kod djece može neznatno varirati ovisno o metodi brojanja. Ako se koristi automatsko bodovanje, gornja granica normale je nešto viša nego kod ručnog bodovanja. To je zbog činjenice da uređaj čak i male krvne ugruške percipira kao nekoliko krvnih ugrušaka, a osobu, kada broji, kao jednu ćeliju.
Pored određivanja broja ćelija, moguće je procijeniti njihovu funkcionalnu aktivnost. Za to je dodijeljena još jedna studija - koagulogram. Može otkriti abnormalnosti u radu ploča, čak i ako je utvrđena norma trombocita u krvi djeteta.
Koja je opasnost od promjene normalnih indikatora?
Zašto se određuje nivo elemenata za zgrušavanje krvi? Njihova definicija je važna u sljedećim slučajevima:
- Niski nivoi ćelija povećavaju rizik od krvarenja. Kada dođe do ozljede, vjerovatnoća velikog gubitka krvi značajno se povećava (a za dijete gubitak čak i male količine krvi može biti fatalan). Obično su modrice na koži čak i nakon laganog kontakta s njom preteče smanjenja nivoa ćelija. Kada se pojave, obavezno uradite test trombocita.
- Povećanje nivoa ćelija prijeti pojačanom trombozom, što može negativno utjecati na cirkulaciju krvi općenito (povećava se vjerovatnoća razvoja tromboze i naknadnog moždanog udara,infarkt ili nekroza).
Zato je izuzetno važno odrediti ove krvne elemente.
