Najčešća vrsta onkološke patologije kože je bazaliom na licu, što je karcinom bazalnih ćelija, karcinom bazalnih ćelija. Ova tumorska neoplazma počinje u germinativnom epitelnom sloju. Najkarakterističnije karakteristike za bazaliom su spor rast i vrlo rijetke metastaze. Većina onkologa radije pripisuje takav tumorski proces polumalignim neoplazmama.
Opis patologije
Bazocelularni karcinom se odlikuje upornim rekurentnim tokom. Često se invazija javlja u gotovo svim slojevima kože, uključujući i one najdublje. Ovaj proces može uzrokovati kozmetičke funkcionalne nedostatke na površini kože. Ljudi različite dobi su izloženi bolestima, međutim, prema statistikama, svaka četvrta osoba prije i poslije50 godina koji je osjetljiv na izlaganje suncu i ima svijetlu kožu.
Provocirajući faktori
Faktori koji mogu izazvati razvoj bazalioma na licu su:
- solarna izloženost;
- jonizirajući faktor;
- izlaganje supstancama hemijske prirode, na primer, arsenu, derivatima ugljovodonika;
- česte ozljede kože.
Bazocelularni karcinom nastaje u dubokom sloju kože. Nakon toga počinje njeno postepeno klijanje do površinskih područja kože.
Znakovi
Basalioma (fotografija ispod) može se manifestirati u nekoliko kliničkih oblika:
- Nodularno-ulcerativni. Ovaj oblik je najčešće lokaliziran na unutarnjoj površini u uglovima očiju, na površini očnih kapaka, u nazolabijalnim naborima. Iznad kože, takav bazaliom izgleda kao crvena ili ružičasta gusta formacija nodularnog oblika. Površina formacije je sjajna. Postupno se povećava, čvor počinje ulcerirati, na dnu čira se stvara masni premaz. Na površini čvora formiraju se karakteristične vaskularne ekspanzije (telangiektazije). Moguća je i pojava kore, koja je okružena gustim valjkom biserne boje.
- Perforirajući bazaliom na licu. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica je prilično rijedak, karakterizira ga vrlo brza infiltracija. Njegov izgled se praktično ne razlikuje od nodularno-ulcerativnog oblika bazalioma.
- Egzofitna, bradavičasta, papilarna. Podaci o bazaliomu na površini kožepojavljuju se u obliku gustih zaobljenih čvorića koji izgledom podsjećaju na karfiol. Ovaj oblik ne karakteriše infiltracija.
- Veliki nodularni nodularni. Ovaj tumor karakterizira jedna lokalizacija nodularne neoplazme. Znakovi telangiektazije su jasno vidljivi na površini.
- Pigmentarni bazaliom (ima fotografija u članku). Pojava takve neoplazme vrlo je slična melanomu. Glavna razlika je u tome što čvor ima tamnu unutrašnju pigmentaciju, okružuje ga valjak boje bisera.
- Atrofični cicatricial. Oblik takvog bazalioma je ravan, ulceriran, okružen gustim jastukom koji ima bisernu boju. Karakteristična razlika ovog oblika karcinoma bazalnih ćelija je u tome što erozivna tačka raste u trenutku kada u centru nastane ožiljak.
- Sklerodermiformni karcinom bazalnih ćelija. Sklon ožiljcima i ulceracijama. Početne faze razvoja karakteriše pojava malih gustih čvorova, koji se brzo transformišu u ravne, guste mrlje sa vaskularnom translucencijom.
- Pagetoidni površinski tumor. Ovaj oblik bazalioma na licu karakterizira pojava mnogih neoplazmi koje imaju ravni oblik. Tumori dostižu prilično velike veličine. U ovom slučaju, plakovi imaju podignute ivice koje se ne izdižu iznad kože. Boja može biti predstavljena bilo kojom nijansom grimiznog. Često praćeno pojavom raznih difuznih procesa, na primjer, u obliku ciste u području donje čeljusti.
- Turbanbazalioma. Utječe samo na kožu glave. Boja mu je ljubičasto-ružičasta, osnova je široka, oko 10 centimetara. Proces razvoja traje dugo. Klinička slika je benigna.
Bazalioma stadijuma
Klasifikacija patologije po fazama zasniva se na karakteristikama koje se pojavljuju u kliničkoj slici, kao što su područje lezije, dubina klijanja, znaci destrukcije i dr. U skladu sa ovim karakteristikama, uobičajeno je razlikovati četiri stadijuma karcinoma bazalnih ćelija:
- Početni stadij bazalioma karakterizira pojava neoplazmi, čija veličina nije veća od dva centimetra. Lokalno su ograničeni i nisu imali vremena da prerastu u susjedna tkiva.
- Nodularni tumori, čija je veličina veća od dva centimetra, spadaju u drugi stadijum bolesti. Postoje znakovi da je bazaliom urastao u sve slojeve kože, ali je masno tkivo ostalo netaknuto.
- Neoplazme veličine tri ili više centimetara spadaju u treću fazu. U ovoj fazi razvoja tumor raste do kosti.
- Bazaliomi četvrtog stadijuma su neoplazme koje utiču na koštano i hrskavično tkivo.
Znakovi početne faze bazalioma
Karakteristična karakteristika tumora je njegova lokacija u različitim područjima vrata i lica. Lokaliziran na koži nosa, što također nije rijetkost. Na samom početku tumor se manifestuje u vidu malih i bezbolnih čvorića koji odgovaraju boji kože. Najčešće se pojavljuju na čelu ili unutranazolabijalne bore i podsjećaju na obične akne.
U početnoj fazi, bazaliom izgleda kao mala biserna nodularna formacija. Nakon nekog vremena počinje da se smoči, a na površini se počinje formirati kora po kojoj se može razlikovati ulcerisana površina.
Bol i nelagoda su odsutni. Takvi čvorovi se mogu pojaviti u cijelim grupama, a zatim se spojiti u jednu. Kao rezultat, formira se plak angiitisa, koji ima režnjevitu površinu. To je ono što je bazaliom.
Karakteristika
Karakteristična karakteristika je da se na površini plaka pojavljuju teleangiektazični znaci, odnosno mrlje formirane od malih kapilara. Nakon nekog vremena formira se ivica mjehurića duž perimetra formacije, koja se zatim pretvara u rub guste strukture. Upravo je ovaj valjak karakteristična karakteristika karcinoma bazalnih ćelija. Ako pokušate da rastegnete kožu na mestu neoplazme, jasno ćete videti prsten upale, koji ima crvenu boju.
Raspad tkiva na površini tumora izaziva erozivni ili ulcerozni proces. Ako uklonite koru koja prekriva čir, otkrit će se udubljenje u obliku kratera ili neravno dno ispod njega. Takvi tumori mogu biti djelimično ožiljni, prekriveni krustom, ali, uprkos tome, nastavljaju polako rasti, bez izazivanja bilo kakve nelagode.
Sporo rast otkriva bolest kod 80% pacijenata. Istovremeno, ako se bolest otkrije na vrijeme, prognoza je vrlo povoljna: u 98% slučajeva bolest se može potpuno izliječiti.
Liječenje bazalioma na licu narodnim lijekovima se koristi, ali samo u početnoj fazi iu kombinaciji sa drugim metodama.
Kasni razvoj bolesti
Kasni period razvoja karcinoma karakteriše njegovo klijanje u duboke slojeve kože, što rezultira depresijom u obliku kratera. Struktura ulceracije postaje gusta i prestaje se pomicati u stranu tokom pregleda. Dno rane postaje masno i sjajno, sam čir je okružen jasno vidljivim kapilarima.
Kao što smo već spomenuli, karcinom bazalnih ćelija se razvija tokom dužeg perioda i karakteriše ga rast u dubinu, a ne u površinu. S tim u vezi, nakon tretmana bazalioma u kasnijim fazama, pacijenti imaju vrlo uočljiv kozmetički nedostatak, koji je kasnije teško ispraviti.
Mnogi pacijenti imaju rekurentni karcinom.
Rizik od bazalioma i potreba za njegovim uklanjanjem
Dug proces razvoja tumora izaziva njegovo prodiranje duboko u tijelo, što rezultira oštećenjem i destrukcijom mekih tkiva, kostiju i hrskavice. Ćelijski rast neoplazme javlja se duž nervnih vlakana, unutar slojeva tkiva i duž površine periosta.
Ako se karcinom bazalnih ćelija ne ukloni na vreme, uništenje će uticati ne samo na strukture tkiva.
Komplikacije
Bazaliom može unakaziti i deformirati nos i uši kao rezultat razaranja koštanog i hrskavičnog tkiva. Tok bolesti može biti pogoršanproces, na koji je moguće priključiti razne infekcije. Osim toga, moguće je:
- lezija sluzokože u nosu;
- prelazak tumorskog procesa u usnu šupljinu;
- oštećenje i uništenje koštanog tkiva lobanje;
- oštećenje očne duplje;
- pojava sljepoće i gluvoće.
Posebno je opasno unošenje tumora u lobanju, do kojeg dolazi kroz prirodne šupljine i rupe.
U takvim slučajevima, oštećenje mozga i naknadna smrt pacijenta postaju neizbježni. Uprkos činjenici da se bazaliom smatra tumorom koji ne metastazira, postoji oko dvije stotine opisanih slučajeva da je metastazirao.
Razmotrimo kako se provodi tretman bazalioma na licu.
Liječenje karcinoma bazalnih stanica
Tehnike liječenja uključuju:
- Terapija lijekovima uz lokalnu kemoterapiju korištenjem citotoksičnih lijekova, kao što je ciklofosfamid. Također je moguće koristiti aplikacije sa fluorouracilom i metotreksatom.
- Hirurška operacija. Bazaliom lica je potpuno uklonjen. U ovom slučaju, susjedna tkiva su zarobljena za oko 1-2 centimetra. U slučaju da je tkivo hrskavice pretrpjelo oštećenje, onda je i ono podložno resekciji.
Koju mast treba koristiti za bazaliom kože lica?
U početnoj fazi ili kod relapsa patologije, mogu se koristiti sljedeće masti:
- "Omaine mast".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm krema".
- "Iruksol".
- Metwix.
Drugi tretmani
Kontraindikacije za operaciju - složena pozadinska patologija, poodmakle godine, nemogućnost upotrebe anestezije:
- Kriodestrukcija. Omogućuje vam uklanjanje bazalioma tekućim dušikom. Uništavanje tumorskog tkiva nastaje kao rezultat izlaganja preniskoj temperaturi. Ova tehnika je prikladna samo za uništavanje malih neoplazmi koje se nalaze na nogama ili rukama. Ako je tumor velik, duboka infiltracija ili se nalazi na licu, ova metoda je kontraindicirana.
- Terapija zračenjem za bazaliome kože lica. Može se koristiti kao samostalna metoda liječenja ili u kombinaciji s drugim. Može se koristiti za uklanjanje formacija koje nisu veće od 5 centimetara i nalaze se na površini. U ovom slučaju, razvojni period bi trebao biti rani, ali lokalizacija nije bitna. Ova tehnika je prihvatljiva u liječenju starijih pacijenata iu slučaju uznapredovalog oblika bolesti. Terapija može biti složena, pomiješana sa oblikom liječenja lijekovima.
- Uklanjanje ugljičnim dioksidom ili neodimijumskim laserom. Upotreba ove tehnike moguća je ako su neoplazme male veličine. Metoda je veoma efikasna, efektivnost dostiže 85%.
- Fotodinamička terapija. Izvodi se izlaganjem bazalioma laserskom zračenju. Prezahtijeva uvođenje fotosenzibilizatora kod pacijenta.
Šta je fotodinamička terapija?
Mehanizam djelovanja potonje metode je sljedeći: ćelije tumora akumuliraju fotosenzibilizator, koji kao rezultat izlaganja laseru provocira razvoj nekroze tkiva karcinoma bazalnih stanica. Ćelije raka umiru bez oštećenja vezivnog tkiva. Ova metoda u modernoj medicini je najpopularnija i najraširenija. Često se koristi za uklanjanje primarnih i rekurentnih tumora, posebno onih koji se nalaze na koži lica.
Prognoza
Uprkos recidivnoj prirodi ove vrste tumora, prognoza je najčešće povoljna. U 80% slučajeva moguće je postići pozitivan rezultat. Ako neoplazma ima lokalni, a ne uznapredovali oblik, onda je pravovremena dijagnoza i započinjanje terapije mogu u potpunosti izliječiti.
U ovom članku smo ispitali šta je bazaliom.
