Svako od nas je iskusio upalu ove ili one vrste. A ako se njegovi ozbiljni oblici, poput upale pluća ili kolitisa, događaju u posebnim slučajevima, onda su takve manje nevolje poput posjekotine ili abrazije uobičajene. Mnogi na njih uopšte ne obraćaju pažnju. Ali čak i najmanje ozljede mogu uzrokovati eksudativnu upalu. Zapravo, to je takvo stanje zahvaćenog područja, u kojem se specifične tekućine skupljaju u njemu, a zatim prodiru kroz zidove kapilara prema van. Ovaj proces je prilično složen, zasnovan na zakonima hidrodinamike i može dovesti do komplikacija u toku bolesti. U ovom članku ćemo detaljno analizirati uzroke eksudativne upale. Razmotrićemo i vrste (ishodi za svaki od njih su nejednaki) ove vrste upalnih procesa, a usput ćemo objasniti od čega zavise, kako se odvijaju, kakav tretman zahtevaju.
Da li je upala dobra ili loša?
Mnogi će reći da je, naravno, upala zlo, jersastavni je dio gotovo svake bolesti i donosi patnju osobi. Ali zapravo, u procesu evolucije, naše tijelo je dugi niz godina u sebi razvijalo mehanizme upalnih procesa kako bi oni pomogli da preživi štetno djelovanje koje se u medicini naziva iritantima. To mogu biti virusi, bakterije, bilo koje rane na koži, kemikalije (na primjer, otrovi, toksini), nepovoljni faktori okoline. Eksudativna upala bi nas trebala zaštititi od patološkog djelovanja svih ovih iritansa. Šta je to? Ako ne ulazite u detalje, vrlo je jednostavno to objasniti. Svaki iritant, jednom u ljudskom tijelu, oštećuje njegove ćelije. Ovo se zove izmjena. Pokreće upalni proces. Njegovi simptomi, ovisno o vrsti iritansa i mjestu unošenja, mogu se razlikovati. Među uobičajenim su:
- porast temperature bilo u cijelom tijelu ili samo u oštećenom području;
- otok zahvaćenog područja;
- bol;
- crvenilo ozlijeđenog područja.
Ovo su glavni znakovi po kojima možete razumjeti da je eksudativna upala već počela. Fotografija iznad jasno pokazuje manifestaciju simptoma - crvenilo, otok.
U nekom stadijumu upalnog procesa, tečnost (eksudat) počinje da se akumulira u krvnim sudovima. Kada prodru kroz zidove kapilara u međućelijski prostor, upala postaje eksudativna. Na prvi pogled, ovo se čini kao pogoršanje problema. Ali u stvari izlazPotreban je i eksudat, ili, kako liječnici kažu, eksudacija. Zahvaljujući njemu iz kapilara u tkiva ulaze veoma važne supstance - imunoglobulini, kinini, enzimi plazme, leukociti, koji odmah hitaju u žarište upale kako bi eliminisali iritanse i tamo zacelili oštećena mesta.
Proces eksudacije
Objašnjavajući šta je eksudativna upala, patološka anatomija (disciplina koja proučava patološke procese) posebnu pažnju posvećuje procesu eksudacije, "krivcu" ove vrste upale. Sastoji se od tri koraka:
- Došlo je do izmjene. Lansirala je specijalna organska jedinjenja - medijatore upale (kinini, histamini, serotonini, limfokini i drugi). Pod njihovim djelovanjem kanali mikrožila su počeli da se šire, a kao rezultat toga, povećana je propusnost zidova krvnih sudova.
- U širim dijelovima kanala krvotok je počeo da se kreće intenzivnije. Došlo je do takozvane hiperemije, što je zauzvrat dovelo do povećanja krvnog (hidrodinamičkog) pritiska u krvnim sudovima.
- Pod pritiskom tečnosti iz mikrožila, eksudat je počeo da prodire u tkivo kroz proširene interendotelne praznine i pore, ponekad dostižući veličinu tubula. Čestice koje ga čine prešle su na mesto upale.
Vrste eksudata
Tačnije je eksudatne tečnosti koje izlaze iz sudova u tkiva, a iste tečnosti koje se oslobađaju u šupljini nazvati - izliv. Ali u medicini se ova dva koncepta često kombinuju. Eksudativni tip upale određuje se prema sastavu tajne, koja može biti:
- serous;
- vlaknasti;
- purulent;
- truli;
- hemoragična;
- ljigav;
- chile;
- chyle-like;
- pseudokil;
- holesterol;
- neutrofilni;
- eozinofilni;
- limfocitni;
- mononuklearni;
- mješano.
Pogledajmo bliže najčešće tipove eksudativne upale, njene uzroke i simptome.
Oblik serozne eksudativne upale
U ljudskom tijelu peritoneum, pleura, perikard prekriveni su seroznim membranama, tako nazvanim od latinske riječi "serum", što znači "serum", jer proizvode i apsorbiraju tekućine koje liče na krvni serum ili su nastala od njega. Serozne membrane u normalnom stanju su glatke, gotovo prozirne, vrlo elastične. Kada počne eksudativna upala, oni postaju grubi i zamućeni, a u tkivima i organima se pojavljuje serozni eksudat. Sadrži proteine (više od 2%), limfocite, leukocite, epitelne ćelije.
Eksudativna upala može biti uzrokovana:
- povrede različite etiologije (povrede integriteta kože, opekotine, ugrizi insekata, promrzline);
- opijanje;
- virusne i bakterijske infekcije (tuberkuloza, meningitis, herpes, vodene kozice i druge);
- alergija.
Serozni eksudat pomaže u uklanjanju toksina i iritansa iz žarišta upale. Uz njegove pozitivne osobine, postoje i negativne. Dakle, ako se u plućnom parenhima pojavi serozna eksudativna upala, može se razviti respiratorna insuficijencija, u perikardu - zatajenje srca, u moždanim ovojnicama - cerebralni edem, u bubrezima - zatajenje bubrega, u koži ispod epiderme - njeno ljuštenje sa dermis i stvaranje seroznih plikova. Svaka bolest ima svoje simptome. Od općih se može razlikovati porast temperature i bol. Uprkos naizgled vrlo opasnoj patologiji, prognoza je u velikoj većini slučajeva povoljna, jer se eksudat povlači bez ostavljanja tragova, a serozne membrane se obnavljaju.
Fibrozna upala
Kao što je gore navedeno, sve vrste eksudativne inflamacije su određene sastavom tajne koja se oslobađa iz mikrožila. Dakle, fibrozni eksudat se dobija kada se pod uticajem upalnih stimulusa (trauma, infekcija) formira povećana količina proteina fibrinogena. Normalno, odrasla osoba treba da ima 2-4 g/l. U oštećenim tkivima ova tvar se pretvara u fibrin. Ovo je također protein koji ima vlaknastu strukturu i čini osnovu krvnih ugrušaka. Osim toga, u fibroznom eksudatu postoje leukociti, makrofagi, monociti. U nekom stadijumu upale razvija se nekroza tkiva zahvaćenih iritantom. Oni su impregnirani vlaknastim eksudatom, zbog čega se na njihovoj površini formira vlaknasti film. Pod njim se aktivno razvijaju mikrobi, što otežava tok bolesti. zavisnodifterija i krupozna fibrozna eksudativna upala razlikuju se od lokalizacije filma i njegovih karakteristika. Patološka anatomija opisuje njihove razlike na sljedeći način:
- Upala difterije može se javiti u onim organima koji su prekriveni višeslojnom membranom - u ždrelu, materici, vagini, bešici, gastrointestinalnom traktu. U tom slučaju nastaje gusti vlaknasti film, kao da je urastao u ljusku organa. Zbog toga se teško uklanja, a za sobom ostavlja čireve. Vremenom zacjeljuju, ali ožiljci mogu ostati. Postoji još jedno zlo - ispod ovog filma mikrobi se najaktivnije razmnožavaju, zbog čega pacijent ima visoku intoksikaciju proizvodima svoje vitalne aktivnosti. Najpoznatija bolest ove vrste upale je difterija.
- Krupozna upala se formira na jednoslojnim mukoznim organima: u bronhima, peritoneumu, traheji, perikardu. U ovom slučaju, fibrozni film se ispostavlja tankim, lako se uklanja, bez značajnih nedostataka na sluznicama. Međutim, u nekim slučajevima može stvoriti ozbiljne probleme, na primjer, ako se dušnik upali, može otežati ulazak zraka u pluća.
Eksudativna gnojna upala
Ova patologija se opaža kada je eksudat gnoj - viskozna zelenkasto-žuta masa, u većini slučajeva sa karakterističnim mirisom. Sastav mu je otprilike sledeći: leukociti od kojih je većina uništena, albumini, fibrinske niti, enzimi mikrobnog porekla, holesterol, masti, fragmenti DNK, lecitin,globulini. Ove supstance formiraju gnojni serum. Osim toga, gnojni eksudat sadrži detritus tkiva, žive i/ili degenerisane mikroorganizme, gnojna tijela. Gnojna upala se može pojaviti u bilo kojem organu. "Krivci" gnojenja su najčešće piogene bakterije (razne koke, E. coli, Proteus), kao i Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Oblici eksudativne upale gnojne prirode su:
- Apsces. To je fokus sa kapsulom koja sprečava ulazak gnoja u susjedna tkiva. Purulentni eksudat se akumulira u šupljini žarišta, ulazeći u nju kroz kapilare barijerne kapsule.
- Flegmon. Kod ovog oblika nema jasnih granica u žarištu upale, a gnojni eksudat se širi u susjedna tkiva i šupljine. Takva slika se može uočiti u potkožnim slojevima, na primjer, u masnom tkivu, u retroperitonealnoj i pararenalnoj zoni, gdje god morfološka struktura tkiva dozvoljava da gnoj ide dalje od žarišta upale.
- Empyema. Ovaj oblik je sličan apscesu i opaža se u šupljinama, pored kojih se nalazi žarište upale.
Ako u gnoju ima mnogo degenerativnih neutrofila, eksudat se naziva gnojnim neutrofilnim. Općenito, uloga neutrofila je uništavanje bakterija i gljivica. Oni, poput hrabrih stražara, prvi jurnu na neprijatelje koji su prodrli u naše tijelo. Stoga je u početnoj fazi upale većina neutrofila netaknuta, nerazrušena, a eksudat se naziva mikropurulentnim. Kako bolest napreduje, leukociti su uništeni, a u gnojuvećina njih je već degenerirana.
Ako gnojni mikroorganizmi (u većini slučajeva, anaerobne bakterije) dođu u žarište upale, gnojni eksudat se razvija u truleži. Ima karakterističan miris i boju i doprinosi razgradnji tkiva. Ovo je ispunjeno visokom intoksikacijom tijela i ima vrlo nepovoljan ishod.
Lečenje gnojne upale zasniva se na upotrebi antibiotika i obezbeđivanju odliva sekreta iz žarišta. Ponekad ovo zahtijeva operaciju. Prevencija takve upale je dezinfekcija rana. Liječenje ove patologije može imati povoljan ishod samo uz intenzivnu kemoterapiju uz istovremeno hirurško uklanjanje trulih fragmenata.
Hemoragijska upala
Kod nekih veoma opasnih bolesti, kao što su antraks, crne boginje, kuga, toksična gripa, dijagnostikuje se hemoragična eksudativna upala. Razlozi za to su sve veća propusnost mikrožila do njihovih ruptura. U ovom slučaju u eksudatu dominiraju eritrociti, zbog čega njegova boja varira od ružičaste do tamnocrvene. Vanjska manifestacija hemoragijske upale je slična hemoragiji, ali, za razliku od potonjeg, u eksudatu se ne nalaze samo eritrociti, već i mali udio neutrofila s makrofagima. Liječenje hemoragijske eksudativne upale propisano je uzimajući u obzir vrstu mikroorganizama koji su do nje doveli. Ishod bolesti može biti izuzetno nepovoljan ako se terapija započne kasno i akotijelo pacijenta nema dovoljno snage da se odupre bolesti.
Kataralna upala
Karakteristika ove patologije je da eksudat sa njim može biti serozan, gnojan i hemoragičan, ali uvijek sa sluzi. U takvim slučajevima nastaje mukozni sekret. Za razliku od seroznog, sadrži više mucina, antibakterijskog sredstva lizozima i imunoglobulina A klase. Formira se iz sljedećih razloga:
- virusne ili bakterijske infekcije;
- izloženost organizma hemikalijama, visokim temperaturama;
- metabolički poremećaji;
- alergijske reakcije (npr. alergijski rinitis).
Kataralna eksudativna upala dijagnostikuje se bronhitisom, katarom, rinitisom, gastritisom, kataralnim kolitisom, akutnim respiratornim infekcijama, faringitisom i može se javiti u akutnim i hroničnim oblicima. U prvom slučaju potpuno se izliječi za 2-3 sedmice. U drugom nastaju promjene na sluznici - atrofija, pri kojoj membrana postaje tanja, ili hipertrofija, pri kojoj, naprotiv, sluznica postaje zadebljana i može viriti u šupljinu organa.
Uloga mukoznog eksudata je dvostruka. S jedne strane pomaže u borbi protiv infekcija, as druge strane njegovo nakupljanje u šupljinama dovodi do dodatnih patoloških procesa, na primjer, sluz u sinusima doprinosi nastanku upale sinusa.
Liječenje kataralne eksudativne upale provodi se antibakterijskim lijekovima, fizioterapeutskim postupcima i narodnim metodama kao što su zagrijavanje, ispiranje raznim otopinama,uzimanje infuzija i dekocija bilja.
Eksudativna upala: karakterizacija specifičnih eksudativnih tečnosti
Hilozni i pseudohilozni eksudati su pomenuti gore, koji se javljaju sa povredama limfnih sudova. Na primjer, u grudima, to može biti s rupturom torakalnog kanala. Chylous eksudat je bijele boje zbog prisustva povećane količine masti u njemu.
Pseudochylous također ima bjelkastu nijansu, ali ne sadrži više od 0,15% masti, ali ima mukoidne tvari, proteinskih tijela, nukleina, lecitina. Uočava se kod lipoidne nefroze.
Bijela boja i eksudat nalik chyleu, samo mu raspadajuće degenerirane ćelije daju boju. Nastaje tokom hronične upale seroznih membrana. U trbušnoj šupljini to se dešava kod ciroze jetre, u pleuralnoj šupljini - kod tuberkuloze, raka pleure, sifilisa.
Ako ima previše limfocita u eksudatu (više od 90%), to se naziva limfocitnim. Oslobađa se iz krvnih žila kod pleuralne tuberkuloze. Ako je holesterol prisutan u tajni, po analogiji se naziva holesterol. Guste je konzistencije, žućkaste ili smećkaste boje i može se formirati iz bilo koje druge eksudativne tečnosti, pod uslovom da se voda i mineralne čestice reapsorbuju iz šupljine u kojoj se akumulira dugo vremena.
Kao što vidite, postoji mnogo vrsta eksudata, od kojih je svaki karakterističan za određenu vrstu eksudativne upale. Postoje i slučajevi kada se za bilo koju bolestdijagnostikuje se miješana eksudativna upala, na primjer, serozno-fibrozna ili serozno-gnojna.
Akutni i hronični oblici
Eksudativna upala se može javiti u akutnom ili hroničnom obliku. U prvom slučaju, to je trenutni odgovor na stimulus i dizajniran je da eliminiše ovaj stimulans. Može biti mnogo razloga za ovaj oblik upale. Najčešće:
- povreda;
- infekcije;
- hemijsko trovanje;
- poremećaji u funkcionisanju bilo kog organa i sistema.
Akutnu eksudativnu upalu karakterizira crvenilo i otok ozlijeđenog područja, bol, groznica. Ponekad, posebno zbog infekcije, pacijenti imaju simptome autonomnih poremećaja i intoksikacije.
Akutna upala je relativno kratkotrajna, a ako se terapija pravilno provodi, potpuno je izliječena.
Hronična eksudativna upala može trajati godinama. Predstavljaju ga gnojni i kataralni tipovi upalnog procesa. Istovremeno, uništavanje tkiva se razvija istovremeno sa zarastanjem. I premda u fazi remisije kronična upala pacijenta gotovo ne smeta, na kraju može dovesti do iscrpljenosti (kaheksije), sklerotičnih promjena na žilama, nepovratnog poremećaja organa, pa čak i do stvaranja tumora. Liječenje je uglavnom usmjereno na održavanje faze remisije. U ovom slučaju, velika važnost se pridaje ispravnoj slici.život, dijeta, imunitet.
