Loša okolina, stres i drugi nepovoljni uslovi često dovode do oboljenja štitne žlezde. Njegovo povećanje šteti tijelu. Tireotoksikoza može imati mnogo različitih oblika, uključujući difuznu toksičnu strumu, koja se naziva i Gravesova bolest ili Gravesova bolest. Ponekad čak dovodi do raka štitne žlijezde. Za uništavanje obraslog tkiva žlezde i radioaktivnog joda se poziva.
Bolest štitnjače
Tirotoksikoza, što je hipertireoza, može imati različite oblike. Tu spadaju difuzna i nodularna toksična struma, Plummerova bolest, Hashimotoova struma i neke druge bolesti. Liječenje radioaktivnim jodom uspješno se nosi s ovim bolestima (u Moskvi se provodi, na primjer, u TsNIIRRI i nekim drugim klinikama). Ova metoda je dopunjena liječenjem mnogih vrsta karcinoma i drugih tumora štitne žlijezde, uključujući limfom i Hashimotov tireoiditis.
Suprotno od tireotoksikoze je hipotireoza, koja ne predstavlja ozbiljnu opasnost i koriguje se lekovima. Pored bolestištitne žlijezde, ponekad postoji insuficijencija ili hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda, tj. hipoparatireoza i hiperparatireoza. Nedostatak se liječi lijekovima, ali hiperfunkcija zahtijeva operaciju.
Terapija za tireotoksikozu i rak
Većina ovih bolesti se efikasno eliminiše tretmanom radioaktivnim jodom. Ova vrsta terapije se sprovodi i u Moskvi. Naravno, prvo se propisuje konzervativno liječenje, recimo, za toksični adenom ili difuznu toksičnu strumu uz pomoć lijekova. Ali efikasnost rijetko prelazi 40%, a često i skoro upola manje. Ako takvo liječenje ne uspije ili dođe do recidiva, onda bi najbolje rješenje bilo propisivanje terapije radioaktivnim jodom I 131. Može se koristiti i zračenje, ali povećava rizik od raka žlijezde, a jod ostaje bezopasan.
Rak se odmah uklanja. Ali čak iu ovom slučaju, liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi, kao i u cijelom svijetu, provodi se kao dodatna metoda terapije. Ovdje je važno poštovati rokove nakon tiroidektomije i liječiti prema protokolu, tada se rizik od metastaza može svesti na minimum.
Zašto ne operacija?
Ponekad je alternativna terapija za tireotoksikozu operacija. Naravno, operacija je uvijek povezana s velikim rizikom, a da ne govorimo o tome da ožiljak na koži nije baš estetska stvar. Sama anestezija, rizik od krvarenja, mogućnost oštećenja povratnog živca su sve faktorikoji govore protiv operacije za blažu, ali efikasniju terapiju radiojodom. Naravno, u nekim slučajevima, hitne mjere se jednostavno ne mogu izostaviti, kao u slučaju raka.
Hirurškom metodom često je sačuvan dio tkiva kako bi se spriječila hipotireoza. Međutim, ovaj pristup je prepun recidiva bolesti. Autoimuna antitijela koja stimuliraju štitnjaču ponovo napadaju ostatke žlijezde, što dovodi do novog kruga bolesti. Stoga sada više vole da dobiju potpuni terapeutski efekat umesto privremenog. I cijena tretmana radioaktivnim jodom je prihvatljivija.
Svjetska praksa
Blaže oblike bolesti se preferiraju za liječenje lijekovima. Takođe, ovom metodom se pristupa kada se pojave problemi kod adolescenata i dece. U drugim slučajevima, bolje je liječiti tireotoksikozu radioaktivnim jodom. Lijek ima oblik kapsule ili vodene otopine.
Usput, liječnici u Evropi općenito više vjeruju raznim antitireoidnim lijekovima nego liječenju radioaktivnim jodom. Ali u Sjedinjenim Državama prednost se daje terapiji radiojodom kao efikasnijom. Naravno, nakon njega treba proći rehabilitacijski program, ali uzimanje lijekova zahtijeva i dalji oporavak organizma.
Prvi unos radioizotopa joda izveden je 1941. godine u Sjedinjenim Državama. A od 1960. godine metoda se široko koristi u medicini. U proteklom periodu uvjerili smo se u njegovu korisnost, pouzdanost i sigurnost. Da, za lečenjecijena radioaktivnog joda postala je pristupačnija. U nekim klinikama u Americi i Evropi liječenje malim dozama joda već se provodi ambulantno. Dozvoljavamo i takav režim, ali samo za doze unutar 10,4 mCi u smislu aktivnosti. U inostranstvu su norme nešto drugačije, omogućavaju jači efekat, što takođe pozitivno utiče na lečenje.
Osnovna metoda
U medicini se koriste izotopi I 123 i I 131. Prvi je za dijagnostiku, jer nema citotoksično dejstvo. Ali drugi izotop samo omogućava liječenje. Emituje ß- i ɣ-čestice. ß-zračenje proizvodi zračenje lokalizirano u tkivima štitne žlijezde. ɣ-zračenje vam omogućava kontrolu doze i distribucije lijeka. Štitna žlijezda akumulira ovaj radioizotop joda I 131, a on zauzvrat oštećuje tkivo štitne žlijezde, što je terapija za tireotoksikozu.
Sigurnost za druga tkiva objašnjava se činjenicom da štitna žlijezda vezuje izotope joda i privlači ih k sebi. Osim toga, njegovo poluvrijeme je samo 8 dana. Crijevni i urinarni sistem zahvataju, po pravilu, minimum izotopa, bez prekoračenja dozvoljenih granica. Citotoksični učinak je lokaliziran, uništavajući samo tireocite, što dovodi do smanjenja volumena štitne žlijezde i prelaska u hipotireozu bez kirurške intervencije.
Hipotireoza se, pak, koriguje lekovima. Prepisuju se preparati L-tiroksina koji nadoknađuje potrebne hormone, u uobičajenom slučajukoju proizvodi štitna žlijezda. Iako je ovaj hormon sintetički, on praktički nije inferioran u odnosu na endogeni. Kontrola nivoa hormona je nesumnjivo neophodna, ponekad je potrebno promeniti dozu, ali u suprotnom se pacijenti vraćaju svom uobičajenom načinu života.
Recept za liječenje
Sada su čak i naši stručnjaci skloni vjerovanju da je potrebno provesti jednokratno liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi ili drugim gradovima kako bi se izazvao razvoj hipotireoze. Liječenje malim dozama jednostavno smanjuje simptome, otklanja problem samo na neko vrijeme, što nije tako efikasno kao potpuna eliminacija. Doziranje lijeka se izračunava za svakog pacijenta pojedinačno. Ovaj pokazatelj zavisi od zapremine žlezde, težine bolesti, njenog stadijuma, testa apsorpcije i rutine scintigrafije.
Prvo se vrši pregled, preciziraju se prateće patologije, vrše se proračuni. Ponekad se donese odluka da se izvedu dvije injekcije lijeka kako bi se postigao željeni rezultat. Ali postoje slučajevi kada je operacija prikladnija.
Rak se također liječi radioaktivnim jodom, ali već kao druga faza terapije. Ovdje su doze veće, s ciljem eliminacije rizika od razvoja metastaza. Količina lijeka ovisi o težini slučaja i rasprostranjenosti procesa. Ovaj zahvat se ne izvodi ambulantno, radije ostavljamo pacijenta dva ili tri dana u klinici.
Efekti uzimanja lijeka
Pripremite se za ono što dolazinakon tretmana radioaktivnim jodom. Nekoliko dana nakon uzimanja lijeka, radioaktivni jod će napustiti tijelo putem pljuvačke i urina. Ovi simptomi mogu trajati različito vreme, u zavisnosti od starosti i propisane doze. Istovremeno, proces eliminacije je ubrzan kod mladih ljudi, u poređenju sa stanjem kod starijih.
Ovo praktično nema uticaja na dobrobit. Samo nekoliko osjetljivih osoba koje su bile podvrgnute tretmanu radioaktivnim jodom prijavi mučninu u ovom periodu. Također možete osjetiti suva usta ili bol u vratu i grlu. Primjećuje se povećan umor i metalni okus u ustima. Može povremeno uzrokovati zatvor ili dijareju.
Ograničenja nakon tretmana
Ali postoji niz ograničenja koja su uputstva za akciju. Dakle, određeno vrijeme će biti potrebno izbjegavati bliski kontakt sa drugim ljudima kako ih ne bi ozračili. Morat ćete spavati sami, odbijati poljupce i zagrljaje, izbjegavati dijeljenje posuđa i slijediti slične mjere. S tim u vezi, može se razlikovati niz recepata za ponašanje pacijenta.
Glavne preporuke
Pacijenti koji su podvrgnuti liječenju radioaktivnim jodom, recenzije to potvrđuju, trebali bi neko vrijeme obratiti više pažnje na higijenu. Dakle, bolje je dva puta isprati toalet, a posebno pažljivo oprati ruke nakon obilaska u dosta vode i sapuna. Bit će potrebno odvojeno posuđe, ručnici, posteljina koju niko drugi neće koristitibice. Naravno, posteljinu i odjeću također treba prati odvojeno od stvari rođaka. Ne pripremajte hranu za domaćinstvo.
Čak i smeće je bolje sakupiti u posebnu korpu, a zatim ga predati medicinskoj ustanovi na odlaganje (ako postoji takva usluga). U suprotnom, možete ga baciti u običnu kantu za smeće nakon 8 dana. Posuđe ne treba prati zajedno sa tuđim stvarima, bolje ga je prati ručno bez mašine za pranje sudova. Tanjiri i pribor za jednokratnu upotrebu stavljaju se u istu posebnu vreću za smeće.
