Kompjuterska tomografija je posebna studija koja omogućava doktoru da jasno vidi tijelo pomoću rendgenskih zraka. Ali vrlo često se pacijentu propisuje ne konvencionalna tomografija, već se koristi kontrastno sredstvo za CT, što omogućava da se da što objektivnija procjena stanja unutrašnjih organa, tkiva ili krvnih žila.
Svrha CT-a sa kontrastom
Kao iu slučaju MR sa kontrastnim sredstvom, kompjuterska tomografija sa kontrastom se izvodi unošenjem određenih supstanci u organizam koje poboljšavaju vidljivost određenog područja. Dakle, CT pluća sa kontrastnim sredstvom omogućava vam da bolje vidite pluća; CT abdomena omogućava pregled crijeva, želuca, gušterače, žučne kese i jetre; CT retroperitoneuma vam omogućava da bolje pregledate bubrege, nadbubrežne žlijezde, mokraćne puteve, limfne čvorove i krvne sudove.
Ovakva studija se sprovodi u slučajevima kada je to važno za lekara:
- vizuelno odvojite obližnje unutrašnje organe od petljecrijeva;
- provedite respiratorno istraživanje;
- vizualizirajte tumor, cistu ili upalu organa;
- dijagnosticirati tačno stanje krvnih sudova;
- odredite stepen malignosti neoplazme u organizmu;
- koristeći CT uz uvođenje kontrastnog sredstva za procjenu stanja unutrašnjeg organa prije operacije;
- dijagnosticirati tok kroničnih ili akutnih patologija u tijelu koje se ne mogu otkriti na drugi način;
- pratiti stanje pacijenta tokom trenutnog tretmana.
Kontraindikacije za CT sa kontrastom
Međutim, ova vrsta istraživanja je daleko od toga da se pokaže svima. Stoga se kontrastno sredstvo ne smije primjenjivati za abdominalne, retroperitonealne ili CT snimke pluća gdje je rizik od ove studije veći od potrebe za tim. Stoga, prije obavljanja kompjuterske tomografije sa kontrastom, potrebno je uraditi biohemijsku analizu krvi i pregled, kako bi ljekar, nakon analize svih činjenica, pojedinačno propisao CT. Posebnu pažnju ovdje treba obratiti na prisutnost bronhijalne astme, dijabetes melitusa, alergije na morske plodove ili jod, te prisutnost teških bolesti bubrega, jetre, štitne žlijezde i srca, što može biti relativna kontraindikacija za ispitivanje.. Ali glavna stvar je da je direktna kontraindikacija za to prisustvo zatajenja bubrega kod pacijenta - u ovom slučaju, liječnikmože propisati samo CT bez kontrastnog sredstva, inače će rizik od ozbiljnih komplikacija biti jednostavno katastrofalno visok. Osim toga, studija se ne smije propisivati trudnicama i pacijentima mlađe djece, a dojilje nakon kompjuterske tomografije treba da se uzdrže od dojenja jedan dan.
Neželjeni efekti studije
Ako je pacijent podvrgnut temeljnom medicinskom pregledu prije nego što se podvrgne CT skeniranju sa kontrastom, onda se najvjerovatnije ne treba bojati nuspojava, jer se one događaju izuzetno rijetko. Međutim, ponekad nakon što se pacijentu ubrizga kontrastno sredstvo na CT skeniranje:
- mogu iskusiti vrtoglavicu i mučninu, slične onima koji dolaze od mučnine kretanja na vrtuljci;
- ako je kontrast primijenjen bolus metodom, tada se može javiti blagi svrab i crvenilo na mjestu uboda kože iglom, ali to se događa samo kod osoba s preosjetljivom kožom;
- kada kontrast uđe u krv i putuje kroz krvne žile, možete osjetiti osjećaj vrućine ili hladnoće, što je sasvim normalno i proći će odmah nakon zahvata;
- Ako pacijent nije bio svjestan alergije na jod ili morske plodove, tokom studije može doživjeti alergijsku reakciju u obliku svraba, crvenila, otoka, osipa, otežanog disanja ili kašlja, što se može liječiti antihistaminici;
- jedna osoba od stotinu može iskusiti mučninu ili povraćanje tokom postupka, ustatidolazi do krvnog pritiska ili gubitka svijesti, nakon čega se ispitivanje prekida, a liječnik treba započeti simptomatsko liječenje.
Šteta od kompjuterske tomografije
Čak i ako se pacijentu ne ubrizga kontrastno sredstvo tokom CT skeniranja, već jednostavno uradi običan CT, ova studija može uzrokovati određenu štetu. A sve zato što tokom kompjuterizovane tomografije osoba prima značajno zračenje pozadinskog zračenja, koje tokom CT skeniranja glave iznosi približno 2 mSv, a tokom kompjuterizovane tomografije trbušne šupljine - oko 30 mSv. Takva doza zračenja smatra se prilično značajnom i može oštetiti stanice na molekularnom nivou. I u ovom slučaju, ostaje se osloniti samo na snagu imunološkog sistema pacijenta, koji će ili sam eliminirati ovo oštećenje ili dovesti do razvoja kancerogene neoplazme. Stoga, kako ne biste naštetili sebi, bolje je prije studije konsultovati liječnika koji može sa sigurnošću reći o preporučljivosti izvođenja tomografije.
Posebno treba voditi računa o potrebi CT skeniranja kod djece, koja su posebno osjetljiva na rendgenske zrake zbog činjenice da se njihovo tijelo razvija, što znači da se ćelije aktivnije dijele. I zbog te aktivnosti su izloženiji svakoj opasnosti, uključujući i zračenje. Stoga se zbog rizičnosti postupka CT djeci propisuje samo u najhitnijim slučajevima, kada postoji ozbiljna opasnost po njihovo zdravlje, a drugimametode ispitivanja ne pomažu.
Šteta od CT kontrasta
Bez obzira da li je pacijentu propisana CT bubrega sa kontrastnim sredstvom ili CT skenera krvnih žila, pluća, uretera, kičmene moždine ili bilo kojeg drugog organa, treba imati na umu da kontrast ne zadržava se dugo unutar organizma, nije u mogućnosti da uđe u tkiva organa i samim tim potpuno bezopasan za ljude. Međutim, nije sve tako jednostavno. Postoji nekoliko situacija u kojima je bolje suzdržati se od ubrizgavanja kontrasta u tijelo, jer će rizici ove procedure biti veći od koristi.
- Ako pacijent pati od zatajenja bubrega, onda nakon studije može dobiti toksično trovanje, jer se kontrastno sredstvo izlučuje iz organizma putem bubrega.
- Ako je pacijent alergičan na jod, koji je glavna komponenta kontrasta, onda se studija treba odustati, jer može doći do alergijske reakcije, sve do ozbiljnih problema s disanjem..
- Ako pacijent pati od autoimunog tiroiditisa ili hiperfunkcije, postoji rizik od ozbiljnog oštećenja štitne žlijezde.
Klasifikacije kontrastnih sredstava
U zavisnosti od toga da li je pacijentu određen CT srčanih sudova sa kontrastnim sredstvom, CT mozga, peritoneuma, bronhija, žučne kese ili bilo kojeg drugog organa, postoje različite vrste kontrasta.
- "Omnipaque" i "Urografin" su kontrasti rastvorljivi u vodi koji se koriste za procjenustanje uretera, bubrega, krvnih sudova i limfnih čvorova.
- "Yodolipol" je kontrast topljiv u mastima, koji je neophodan za dijagnosticiranje bolesti bronha, kičmene moždine i bilo koje strukture kičme.
- "Etiotrast" je kontrast rastvorljiv u alkoholu koji se koristi za procenu stanja bilijarnog trakta, žučne kese i intrakranijalnih kanala.
- Barijum sulfat je kontrast koji se ne može rastvoriti i koristi se za proučavanje gastrointestinalnog trakta.
Pored toga, postoje još dva tipa CT kontrastnih agenasa koji se razlikuju po tome kako apsorbuju X-zrake.
- Pozitivni su barijum i jod, koji mogu apsorbovati zračenje mnogo bolje od tjelesnog tkiva.
- Negativni gasovi su gasovi koji slabo apsorbuju rendgenske zrake, pa se koriste samo kada je potrebno obezbediti transparentnu pozadinu sa tačnim otkrivanjem neoplazmi. Najčešće se gasovi unose u bešiku.
Proces kompjuterske tomografije sa kontrastom
Sada pogledajmo kako se kontrastno sredstvo ubrizgava tokom CT-a i kako se ova studija provodi općenito. Sve kompjuterizovane tomografije sa kontrastom traju oko 30-40 minuta, od čega je maksimalno 5-10 minuta predviđeno za uvođenje kontrasta, a ostalo vreme lekar procenjuje dobijene podatke i analizira šta vidi na ekranu. Postoje tri načina da unesete kontrast u tijelo.
- Za CT želuca icrijeva, pacijent uzima kontrastno sredstvo oralno, gutajući ga, nakon čega se brzo apsorbira u tijelo i zbog toga se odmah povećava jasnoća slike organa i tkiva gastrointestinalnog trakta.
- Ako klinika u kojoj se radi studija ima aparat prve generacije, onda se kontrast ubrizgava u venu ručno, što vam, nažalost, ne dozvoljava da kontrolišete brzinu njegovog ulaska u organizam.
- Ako je CT aparat opremljen štrcaljkom, kontrast se ubrizgava u venu kroz venu, tako da se brzina ulaska supstance u tijelo može kontrolisati kako bi se spriječile nuspojave.
Sama pacijent, dok mu se skenira tijelo, mora ležati mirno, ne pomicati se, ne biti nervozan i ponekad zadržava dah, što uči uz pomoć svjetlosnih indikatora.
PET CT sa kontrastnim sredstvom
Posebno treba spomenuti pozitronsku emisionu tomografiju, koja je jedna od najnovijih modernih CT tehnika i omogućava najpreciznije ispitivanje ljudskih organa, pomažući u otkrivanju raka u ranim fazama ili tokom njegovog razvoja. Zato se PET CT sa kontrastom najčešće propisuje pacijentima koji se pripremaju za lečenje tumora pluća, glave, larinksa, jezika, creva, jetre, mlečnih žlezda i bubrega, kao i za lečenje melanoma i limfoma. Uostalom, uz pomoć takve kompjuterizovane tomografije, doktori mogu otkriti oko 65% kancerogenih tumora.
Osim toga, ova vrsta studije je propisana za probleme sa pamćenjem ili nervnim sistemom, za identifikaciju žarišta epilepsije, za razjašnjenje stepena razvoja Alchajmerove bolesti,za otkrivanje prisutnosti posljedica srčanog udara, kod ishemijske bolesti srca i za proučavanje cerebralne cirkulacije. U svim ovim slučajevima, tomografija će pomoći da se odredi način liječenja i utvrdi koliko je efikasan.
Ova studija je skoro ista kao i konvencionalni CT skeniranje. Istina, ovdje se kontrastno sredstvo ubrizgava za CT trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora u venu 45 minuta prije početka studije, a cijelo to vrijeme pacijent mora šutjeti i ne pomicati se. Zatim se pacijent postavlja na kauč u pokretu i šalje do skenera, čiji senzori počinju da hvataju signale koje će tomograf prenositi na ekran kompjutera u obliku slike organa, na kojem se nalaze oboljela područja. bit će istaknut bojom.
Priprema za CT sa kontrastnim sredstvom
Da bi studija dala prave rezultate i bila što sigurnija, morate se pripremiti za nju. Dva dana prije nje morat ćete početi s dijetom, odreći se proizvoda poput alkoholnih pića, voćnih sokova, gaziranih pića, proizvoda od kiselog mlijeka i proizvoda na bazi kvasca. I u samom trenutku studije treba pokušati da što više oslobodite stomak od hrane, pa ako je CT zakazan za jutro, onda je potrebno da se pregled uradi na prazan želudac, a noć ranije treba ograničite se na laganu večeru. Ako je CT zakazano za ručak, onda 5 sati prije zahvata možete lagano doručkovati, a ako je tomografija zakazana za večeru, onda možete imati tesnodoručkovati, ali nikada ne ručati. I samo nekoliko sati prije tomografije, morat ćete sebi staviti klistir za čišćenje ili uzeti blagi laksativ da ispraznite crijeva.
A nakon pregleda, da biste se oslobodili primljene doze zračenja, preporučuje se jesti više jabuka, algi, badema, sočiva, bundeve, zobi, oraha i pasulja.
Rezultati kompjuterske tomografije sa kontrastom
A sada, kada znamo kako se kontrastno sredstvo ubrizgava tokom CT abdominalnog ili retroperitonealnog prostora, koji su kontrasti i koje su indikacije ili kontraindikacije za takvu studiju, hajde da saznamo šta možemo saznati nakon izvođenje kompjuterske tomografije. Dakle, nakon CT skeniranja, doktor će moći otkriti kod pacijenta:
- benigni ili maligni tumori, kao i da se utvrdi koliko su urasli u obližnja tkiva;
- kronično ili akutno oštećenje jetre;
- kamenje u ureterima ili u bubrezima;
- CT krvnih sudova sa kontrastnim sredstvom može otkriti različite vaskularne patologije, uključujući aterosklerozu;
- strana tijela i cistične formacije;
- problemi sa odlivom žuči i prisustvom kamenja u žučnom kanalu ili žučnoj kesi;
- upala unutrašnjih organa.
