Laparoskopija se smatra modernom niskotraumatskom metodom liječenja patologija unutrašnjih organa. Ovo je alternativa tradicionalnim metodama terapije, smatra se nježnijim za tijelo. Pri tome treba imati na umu da se komplikacije nakon laparoskopije ipak javljaju. Kao i mnoge druge vrste liječenja, takva operacija ima i pozitivne i negativne strane.
Šta je ovo
Treba uzeti u obzir da je ova operacija općenito minimalno invazivna, što smanjuje rizik od komplikacija nakon laparoskopije. Da bi pristupili unutrašnjim organima, doktori prave male rupe veličine 0,5 - 1 cm koristeći laparoskop.
Ovaj alat je sličan cijevi, opremljen je malom kamerom, izvorom svjetlosti. Osim toga, spojen je na monitor. Zahvaljujući najsavremenijim matricama, čitav rad je pod potpunom kontrolom zahvaljujući visokopreciznoj slici koja se prikazuje na ekranu. Kao rezultat toga, pregledava se značajan dio trbušne šupljine pacijenta. To dovodi do smanjenja rizika od komplikacija nakon laparoskopije maternice,na primjer, čak i ako govorimo o malim adhezijama u jajovodima.
U poređenju sa konvencionalnom hirurgijom, postoji niz posebnih pozitivnih strana. One se sastoje u činjenici da su šanse za ozljeđivanje pacijenta svedene na minimum. Ovo ne samo da omogućava minimiziranje komplikacija nakon laparoskopije, već i brži oporavak organizma. Također smanjuje rizik od infekcije u rani. Na mjestu rezova nema grubih šavova, a gubitak krvi je minimalan. Vrijeme hospitalizacije je značajno smanjeno.
Vrijedi napomenuti da se laparoskopija provodi i u toku terapije i u toku dijagnostike. S obzirom na komplikacije koje nastaju nakon laparoskopije, možemo reći da ovu hiruršku intervenciju pacijenti relativno lako percipiraju.
Ali u isto vrijeme, kao i svaka operacija, ona je praćena anestezijom, rezovima i upotrebom hirurških instrumenata. I to može uzrokovati komplikacije nakon laparoskopije.
Ograničenja
Iako ova vrsta operacije izgleda dovoljno jednostavno, postoje određeni zahtjevi. Takva intervencija se izvodi samo uz prisustvo posebne opreme, koja nije dostupna u svim zdravstvenim ustanovama. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon laparoskopije, operaciju izvodi samo iskusan hirurg.
Indikacije u ginekologiji
Obično se ovakve operacije izvode na organima trbušne duplje, karlične regije. Pacijenti su najčešće zabrinuti zbog vjerojatnosti komplikacija nakon togalaparoskopija u ginekologiji, žučna kesa. Ovo su najčešće operacije. Često se hernije uklanjaju ovom metodom.
Približno 90% ginekoloških operacija se izvodi laparoskopijom. Često je to potrebno za detaljnu dijagnozu pacijenta. Često, uprkos riziku od komplikacija nakon laparoskopije jajnika, dijagnoza pomoću ove metode omogućava onima koji su izgubili nadu u majčinstvo da na kraju imaju djecu.
Glavna indikacija za takvu intervenciju je hitno ginekološko stanje. To uključuje: rupturu ciste, ektopičnu trudnoću i neke druge opasne slučajeve. Takođe, pitanje komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika može zabrinjavati i žene koje pate od hroničnog bola u karlici, jer je to jedna od glavnih indikacija za ovu vrstu intervencije kod ove bolesti. Operacija se radi i kod abnormalnog razvoja materice.
Laparoskopija se preporučuje i ženama koje pate od endometrioze, patologija jajnika, tumora. Obično pitanje kolika je vjerovatnoća komplikacija nakon laparoskopije ciste zabrinjava žene koje žele kasnije zatrudnjeti, kao i prije IVF-a. U ovom slučaju, hirurška intervencija je obavezna. Učestalost laparoskopije objašnjava se činjenicom da je ovo operacija koja najviše čuva organe.
Endohirurške komplikacije
Iako mnogo rjeđe nego nakon konvencionalne operacije, komplikacije nakon laparoskopije ciste i dalje se javljaju. Ponekad moguugrožavaju ne samo zdravlje već i život pacijenta. U Sjedinjenim Državama, boravak pacijenta u bolnici nakon takve hirurške intervencije duže od jednog dana smatra se komplikacijom. U Njemačkoj se samo rane i ozljede smatraju komplikacijama. U Francuskoj se komplikacije klasificiraju kao manje, veće i potencijalno fatalne. Komplikacije nakon laparoskopije u ginekologiji nisu neuobičajene.
Kontraindikacije
Kao i svaka hirurška intervencija, laparoskopija ima niz kontraindikacija. Dijele se na relativne i apsolutne. Prvi uključuju teške kardiopulmonalne patologije, iscrpljenost organizma, akutno zatajenje jetre, komu, šok, astmu, tešku hipertenziju, onkologiju, nemogućnost zauzimanja Trendelenburgovog položaja, herniju u nizu organa.
Među relativnim kontraindikacijama su trudnoća nakon 16 sedmica, peritonitis, alergije, adhezije u karlici, fibroidi duže od 16 sedmica, loši rezultati nalaza krvi i urina, SARS i mjesec dana nakon prestanka ove bolesti. Rizici od komplikacija nakon laparoskopije kile i bilo kojih unutrašnjih organa povećavaju se ako se operacija izvodi kod osoba sa navedenim kontraindikacijama.
Priprema za laparoskopiju
Mnoge posledice ove hirurške intervencije u organizmu nastaju zbog nepravilne pripreme za njeno sprovođenje. Operacija je ili planirana ili hitna. U drugom slučaju, malo je vremena za pripremu, povećava se rizik od komplikacija nakon laparoskopije žučne kese i drugih unutarnjih organa. Ali u isto vrijeme, primarnizadatak je spasiti život pacijenta.
Priprema za operaciju se sastoji u vršenju analize krvi na prisustvo opasnih bolesti, urina, uzimanja briseva iz vagine, fluorografije, ultrazvuka i EKG-a.
Prije intervencije važno je prvo saznati kako će se tijelo nositi s anestezijom. Anesteziolog treba da utvrdi da li pacijent ima alergijske reakcije na komponente anestezije. Ako je potrebno, prije operacije se koriste lagana sredstva za smirenje. Najčešće je potrebno da pacijent ne jede 6 - 12 sati prije operacije.
Suština laparoskopije
Ukoliko nakon laparoskopije žučne kese i drugih unutrašnjih organa nema komplikacija, pacijent se otpušta istog ili sljedećeg dana. Osim laparoskopa sa kamerom i izvorom svjetlosti, kroz rezove se u tijelo unose i drugi instrumenti. Na primjer, tokom operacije na maternici, manipulator se može koristiti za pomicanje unutrašnjeg organa u željenom smjeru. Nakon završetka operacije postavljaju se šavovi i zavoji.
Postoperativni period
Da biste na vrijeme uočili komplikacije nakon laparoskopije žučne kese ili drugih unutrašnjih organa, morate znati koje stanje nakon operacije se smatra normalnim. Dakle, u predjelu rezova bolovi nisu neuobičajeni, grlobolja se može pojaviti od činjenice da je korištena cijev za endotrahealnu anesteziju.
Nelagoda po pravilu prolazi sama od sebe za prilično kratko vrijeme. Žene mogu biti zabrinutemrlje iz vagine, ali ubrzo i to nestaje. Dobro zdravlje se po pravilu vraća petog - sedmog dana.
Uzroci komplikacija
U pravilu, kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, hirurg, prije nego što nastavi sa manipulacijama, prolazi obuku 5-7 godina. Važna je praksa - oko 4 - 5 laparoskopija sedmično.
Uobičajeno, komplikacije nastaju zbog činjenice da sam pacijent krši medicinske preporuke prije ili nakon operacije. Ponekad mogu biti uzrokovane medicinskom greškom. Dakle, mogu se prekršiti pravila sanitacije trbušne šupljine. Mogu početi upalni procesi, mogu se pojaviti problemi povezani s anestezijom.
Određeni rizik tokom laparoskopije povezan je sa činjenicom da hirurg zapravo ne vidi u potpunosti unutrašnje organe, kao kod hirurških intervencija otvorenog tipa.
Mogu početi problemi zbog tehničke složenosti operacije. A ako barem jedan uređaj pokvari u procesu, rezultat može biti pogrešna radnja liječnika. I u ovom slučaju će biti neophodna otvorena operacija. Također, laparoskop može suziti vidno polje specijaliste, a on jednostavno ne vidi cijelu sliku. Osim toga, ova vrsta intervencije ne podrazumijeva taktilni osjećaj, pomoću kojeg kirurg može identificirati patologije u promijenjenim tkivima. Slika se može pojaviti s greškama zbog činjenice da slika koju kirurg dobija nije trodimenzionalna, već dvodimenzionalna.
Različite komplikacije
Među najčešćim posljedicama laparoskopije ističu se problemi sa respiratornim i kardiovaskularnim sistemom. To se događa zbog činjenice da je kretanje pluća u ovom slučaju otežano, ugljični dioksid negativno utječe na miokard i razinu pritiska u tijelu. Osim toga, disanje može postati potlačeno. Kao rezultat, operacija povećava rizik da će osoba doživjeti srčani udar, respiratorni zastoj.
Glavna prevencija ovakvih kršenja je kompetentan rad reanimatologa i anesteziologa. Moraju pratiti nivo pritiska, puls, pratiti EKG prije i poslije operacije. U slučajevima kada operacija traje duže od 1 sata, radi se rendgenski snimak grudnog koša kako bi se provjerile komplikacije na plućima.
Postoji i pojava krvnih ugrušaka u tijelu. Ponekad je ovo opasno. Najčešće ovaj poremećaj nakon operacije imaju starije žene, pacijenti koji pate od kardiovaskularnih patologija. Govorimo o srčanim manama, hipertenziji, aterosklerozi, gojaznosti, proširenim venama, srčanim udarima.
Faktori koji utiču na pojavu ove grupe komplikacija su pacijentovo zauzimanje pogrešnog položaja na operacionom stolu, trajanje operacije.
Kao profilaksa pacijentu se daje heparin, na udove se stavljaju elastični zavoji.
Pneumoperitoneum je uvođenje gasova u abdominalnu regiju, što uvijek prati laparoskopiju i ponekad dovodi do razvoja komplikacija. Plin može direktno uzrokovati štetu, kao iPrilikom njegovog unošenja može doći do mehaničkih oštećenja unutrašnjih organa. Kao rezultat toga, plin može biti u potkožnom tkivu, omentumu, jetri pacijenta. Najopasniji je prodor gasa u venski sistem. U tom slučaju odmah prestanite sa uvođenjem plina u tijelo, okrenite pacijenta na lijevu stranu, podignite kraj stola, izvršite reanimaciju kako biste uklonili supstancu.
Ponekad se tokom ove hirurške intervencije javljaju brojna mehanička oštećenja unutrašnjih organa. Ova komplikacija laparoskopije javlja se samo u 2% slučajeva. To se dešava kada je hirurg primoran da "naslepo" unese instrumente u telo. Opekline mogu nastati i iz istog razloga, kao i zbog neispravnih instrumenata. Ako opekotina prođe nezapaženo, dovodi do nekroze tkiva, peritonitisa.
Ponekad se oštete krvni sudovi. Dakle, to ne predstavlja prijetnju životu, ali na kraju može dovesti do hematoma i rizika od gnojenja. Ako su najveći brodovi ozlijeđeni, to već predstavlja opasnost po život i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovo se može dogoditi kada se koriste skalpel, trokar, Veress igla i brojni drugi hirurški instrumenti.
Prevencija ovih komplikacija je izuzetno važna, jer često dovode do smrti. Iz tog razloga, prije laparoskopije, potrebno je pregledati trbušnu šupljinu, a u teškim slučajevima koristi se operacija otvorenog tipa. Kako bi otklonili nastali problem, odmah u procesu laparoskopije, prelaze na otvorenu operaciju. Koriste se i posebne zaštitne kapiceza hirurške instrumente.
Ponekad se javljaju komplikacije druge vrste nakon laparoskopije. To uključuje gnojenje oko rana. To se događa ako pacijent ima smanjen imunitet ili zbog kršenja medicinskih preporuka. Da biste isključili takve posljedice, potrebno je pridržavati se kreveta, pažljivo rukovati kateterima u ranama i spriječiti slučajeve njihovog gubitka. Ako se to dogodi, šanse da će se rana inficirati će se povećati.
Pored toga, metastaze se mogu pojaviti u području troakar rupa. To se dešava kada se maligni tumor ukloni tokom laparoskopije. Iz tog razloga se prije laparoskopije prikuplja maksimalna količina informacija kako bi se isključila mogućnost onkoloških bolesti u tijelu. Osim toga, prilikom manipulacija oboljelim organom koriste se posebne zatvorene posude u koje se stavljaju uklonjeni organi. Njihov glavni nedostatak je visoka cijena.
Još jedna komplikacija nakon laparoskopije može biti hernija. Da bi se to izbjeglo, doktor nakon operacije bez greške zašije rupe čija je veličina veća od 1 cm. Zatim kirurg palpira da otkrije nevidljive rane.
Zaključak
Kao i svaka operacija, laparoskopija nosi rizik od komplikacija. A ipak je znatno niža u odnosu na druge vrste operacija. Rizici se mogu smanjiti strogim pridržavanjem uputstava i preporuka.
