"Metoprolol" redovno koriste kardiolozi i terapeuti u praksi lečenja arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca. Lijek se uspješno bori protiv bolesti, ali ga treba uzimati pod nadzorom ljekara, prema uputstvu za upotrebu. "Metoprolol" i analozi, prema mišljenju stručnjaka i pacijenata, su efikasni lijekovi.
Farmakološko djelovanje lijeka
"Metoprolol" ima sposobnost da deluje na beta1-adrenergičke receptore, blokirajući ih, što dovodi do niza promena u funkcionisanju organa i krvnih sudova. Ljekovita supstanca metoprolol tartrat pomaže u snižavanju krvnog pritiska, širi krvne sudove srca, pruža antianginalni efekat i ima antiaritmički efekat.
Ljek usporava rad srca i snagu kontrakcije srca, što dovodi do toga da srcemišiću je potrebno manje kiseonika. Posljedično, kod pacijenata s anginom pektoris povećava se sposobnost izvođenja velikog opterećenja i smanjuje se učestalost napadaja angine.
Tokom stresnih situacija i fizičke aktivnosti u krvi ljudi povećava se količina hormona nadbubrežne žlijezde, što dovodi do ubrzanog otkucaja srca i povišenog krvnog pritiska, a Metoprolol (kontraindikacije su opisane u nastavku) smanjuje ovaj efekat na kardiovaskularni sistem. Uz poremećaje ritma i tahikardiju koja prati hipertireozu, lijek vraća frekvenciju u normalu.
Utjecaj na sinusni čvor dovodi do obnavljanja ritma i usporavanja provođenja impulsa između atrija i ventrikula. Djelujući na krvne sudove mozga, bori se protiv glavobolje.
Ljek može u određenoj mjeri utjecati na metabolizam ugljikohidrata i masti, povećavajući broj triglicerida u krvotoku, smanjujući šećer, masne kiseline i lipoproteine visoke gustine.
Apsorpcija i izlučivanje
Ljek prolazi kroz glavnu seriju hemijskih transformacija uz pomoć jetrenih enzima, prema uputstvu za upotrebu Metoprolola. Prema recenzijama stručnjaka koji prate pacijente koji pate od ozbiljnih problema s jetrom (teške ciroze), nakon uzimanja lijeka, njegova bioraspoloživost se može promijeniti u pravcu povećanja i povećanja broja nuspojava.
Maksimalna koncentracija, skoro potpuno apsorbovana iz probavnog sistema, lek dostiže za dva sata. Lijek ima dobru sposobnost distribucije i akumulacije u tkivima. Nestaje iz plazme u prosjeku za 3,5 sata, izlučuje se bubrezima. Kod teških bolesti ovih organa u organizmu se akumuliraju sekundarni metabolički produkti, što ne dovodi do pojačanog djelovanja lijeka.
Bolesti zbog kojih se lijek uzima
Za šta je Metoprolol:
- Arterijska hipertenzija svih stepena u monoterapiji iu sklopu kompleksnog lečenja.
- Angina, koju karakteriziraju spastični procesi u krvnim žilama srca, koji dovode do bola i nedostatka kisika u srčanom mišiću.
- Stanje nakon infarkta miokarda (nakon akutne faze) kako bi se spriječila ponovljena stanja i smanjila smrtnost od njih.
- Hronična srčana insuficijencija u stabilnoj fazi u kombinaciji sa drugim kardiološkim agensima.
- Nepravilan srčani ritam (supraventrikularna tahikardija, ventrikularni prevremeni otkucaji, atrijalna fibrilacija).
- Funkcionalna tahikardija.
- Profilaktička upotreba kao sredstvo protiv migrene.
- Suzbijanje tahikardije kod hipertireoze.
Metoprolol treba koristiti prema uputstvu i prema imenovanju specijaliste.
Režim doziranja
Ljekari bi trebali koristiti individualni pristup u propisivanju lijeka, koji zavisi od bolesti. Prema recenzijama u uputama za Metoprolol, pacijenti bi željeli detaljniji režim doziranja za ovaj lijek.
U slučaju hipertenzije prvog i drugog stepena (sistolni pritisak - do 160 mm Hg. čl.), treba početi sa 25-50 mg leka dva puta dnevno u razmaku od 12 sati. Doza se može povećati na 100 mg dvaput (200 mg ukupno) ili se može koristiti dodatno sredstvo za snižavanje krvnog pritiska.
Za liječenje angine uzimajte 25-50 mg do tri puta dnevno pod kontrolom učestalosti ventrikularne kontrakcije. Doza se može povećati na 200 mg u toku dana ili se može dodati dodatni lijek za liječenje angine pektoris.
Za prevenciju ponovljenih srčanih udara prepisuje se do sto miligrama tokom dana u dvije doze.
U slučaju aritmičkih patologija, lijek je indiciran u dozi od 25-50 mg do tri puta dnevno. Ako nije dovoljno efikasan, postoji mogućnost povećanja do 200 mg dnevno ili dodavanja drugog antiaritmičkog sredstva.
Za funkcionalnu tahikardiju, uzmite 50 do 100 mg dnevno.
Za prevenciju napada migrene, uzimajte 50 mg dva puta dnevno. Doza se može povećati na 100 mg dva puta dnevno.
Bolesnicima koji boluju od tahikardije, sa povećanim sadržajem tiroidnih hormona u krvi, propisuje se 50 mg do četiri puta dnevno pod kontrolom učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Tri dana nakon tretmana, doza se može povećati na 100 mg 3-4 puta dnevno, što će biti jednako maksimalnoj dnevnoj dozi Metoprolola (400mg dnevno).
Uputstva za "Metoprolol" predviđaju uzimanje leka tokom ili posle obroka sa dovoljno vode. Pacijente treba naučiti da broje minutni broj otkucaja srca, koji ne smije biti manji od 60 otkucaja. Trajanje prijema je individualno i treba ga pratiti od strane ljekara. Povlačenje lijeka treba provoditi vrlo polako kako bi se izbjegao skok krvnog tlaka.
Kontraindikacije za upotrebu "Metoprolola"
Ne možete prepisivati lijek u slučajevima ranije poznatih slučajeva individualne osjetljivosti na ovu grupu supstanci, sam metoprolol tartarat ili pomoćne komponente lijeka, uključujući nedostatak laktaze.
Poremećaji provodljivosti srca u vidu atrioventrikularne blokade drugog i trećeg stepena ne dozvoljavaju upotrebu "Metoprolola" u lečenju. Ostale kontraindikacije su sindrom bolesnog sinusa i bradikardija sa sporim otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti.
Dekompenzirana srčana insuficijencija, praćena plućnim edemom, niskim krvnim pritiskom i poremećenom perifernom cirkulacijom, onemogućava uzimanje ovog lijeka.
Prinzmetalova angina je kontraindikacija za metoprolol zbog mogućeg produženja njegovih napada.
Nepoželjno je uzimati lijek u prisustvu sistolnog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. st.
Metabolička acidoza, praćena smanjenjem pH krvi, -kontraindikacija za uzimanje lijekova.
Teška bronhijalna astma i opstruktivni bronhitis su stanja u kojima je metoprolol kontraindiciran.
Ne uzimajte sa MAO inhibitorima (osim MAO-B).
Poremećaji periferne cirkulacije komplikovani gangrenoznim lezijama ili prijetnjom njenog razvoja.
Nije testirano na osobama mlađim od 18 godina, stoga nije prikladno za djecu.
Kontraindikovana kod uspostavljanja ili sumnje na akutni stadijum infarkta miokarda sa teškom bradikardijom (do 45 otkucaja u minuti), niskim krvnim pritiskom i produženjem P-Q intervala.
kardioselektivni beta1-blokatori su ozbiljna grupa lijekova koji se široko koriste u medicinskoj praksi. Stoga se prije propisivanja lijeka moraju uzeti u obzir kontraindikacije.
Upotreba lijekova tokom trudnoće i dojenja
Trudnoća nije apsolutna kontraindikacija. "Metoprolol" se može propisati u slučaju kada pozitivni učinak lijeka prevlada nad mogućim negativnim posljedicama za nerođeno dijete. Lijek može naštetiti fetusu, prolazeći kroz placentu, jer narušava njegovu opskrbu krvlju. To može dovesti do zastoja u rastu i razvoju, prijevremenog porođaja ili fetalne smrti.
Tri dana prije datuma porođaja, primjena lijeka se mora prekinuti, jer postoji opasnost od bradikardije, pada tlaka i šećera u krvi, povećanja bilirubina, kao i prestanka respiratorne aktivnosti u detetu. Za novorođenčad čije su majke uzele"Metoprolol" tokom gestacije, treba pažljivo pratiti tri dana nakon rođenja.
Ljek može proći u majčino mlijeko, stoga, kada koristite ovaj lijek, trebate se suzdržati od hranjenja ili promijeniti lijek. Ako majka nastavi dojiti dok uzima ovaj lijek, bebu treba pratiti na bradikardiju, nizak krvni pritisak i nizak šećer u krvi.
Neželjeni efekti
Nakon proučavanja kontraindikacija, potrebno je obratiti pažnju na nuspojave metoprolola:
- Kardiovaskularni štetni efekti: usporen rad srca manji od 60 otkucaja u minuti, povećanje - više od 90 otkucaja, niži krvni pritisak (više od 10%); pogoršanje zatajenja srca, atrioventrikularna blokada prvog stepena, bol u projekciji srca, razvoj šoka u akutnom periodu srčanog udara, hladnoća distalnih ekstremiteta (1-9, 99%); funkcionalni poremećaji ritma i provodljivosti srca (0,1-0,99%), nekrotične povrede udova (do 0,0099%).
- Nervni sistem i čulni organi mogu reagovati na lek umorom (više od 10%); vrtoglavica, neravnoteža, glavobolja (1-9, 99%); parestezije na koži, simptomi depresije, poremećaj sna ili hipersomnija, noćne more (0,1-0,99%); oštećenje vida, upala konjunktive, suhe oči, nervno naprezanje (0,099-0,0099%); oštećenje pamćenja, halucinacije, promjene raspoloženja, zbunjenost, gubitak sluha i tinitus (do 0,0099%).
- Dišni organi mogu pogoršati svoj rad zbog nedostatka zraka (1-9, 99%); bronhospazam (0,1-0,99%); kataralne manifestacije sluzokože (0,099-0,0099%).
- Efekti na probavni sistem i jetru: mučnina, bol u stomaku, poremećaj stolice (1-9, 99%); povraćanje (0,1-0,99%); suvoća sluzokože usta, povećani enzimi jetre u krvi (0,099-0,0099%); poremećaj okusa, upala tkiva jetre (do 0,0099%).
- Krv i limfa mogu reagovati smanjenjem bijelih krvnih zrnaca i trombocita (do 0,0099%).
- Koža, mišići i kosti negativno reaguju na lijek u obliku: urtikarije, znojenja, grčeva mišića, edema (0,1-0,99%); alopecija (0,099-0,0099%); bol u zglobovima, slabost mišića, fotosenzibilnost, psorijaza (do 0,0099%).
- Endokrini neželjeni efekti: povećanje telesne težine (0,1-0,99%); egzacerbacija prethodno skrivenog dijabetesa (0,099-0,0099%).
- Bubrezi i reproduktivni sistem pate u vidu: impotencije, Peyronijeve bolesti - fibrozne zakrivljenosti penisa (0,099-0,0099%).
Posebna uputstva
S obzirom na sposobnost da Metoprolol deluje na nervni sistem i čulne organe, čije indikacije i kontraindikacije smo već razmatrali, o mogućnosti upravljanja automobilom i rada u opasnim i štetnim uslovima treba odlučivati pojedinačno u svakom slučaj.
Upotrebljava se sa oprezom kod astmatičara zbog negativnog dejstva ove grupe supstanci na bronhijalna tkiva.
Pacijenti sa dijabetesom melitusom trebaju češće kontrolirati glukozu u krvi zbog mogućeg sniženja zadroga.
Kod osoba koje boluju od psorijaze, tok bolesti se može pogoršati, jer Metoprolol može dovesti do pojačanog stvaranja epidermalnih ljuskica.
Za tumore nadbubrežne žlijezde, lijek treba kombinirati sa alfa-adrenergičkim agensom.
Pre davanja anestezije, trebalo bi da obavestite svog lekara o uzimanju leka kako biste izbegli rizik od naglašenog pada krvnog pritiska.
Kod starijih osoba, lijek treba započeti s malim dozama, uz oprez i pod nadzorom specijaliste.
Nosioci kontaktnih sočiva trebaju biti svjesni potencijala suvih očiju zbog ovog lijeka.
Interakcije s drugim lijekovima
Ljek je sposoban za ozbiljne interakcije lijekova, pa je uzimanje nekih drugih lijekova kontraindikacija. Metoprolol ne treba uzimati zajedno:
- Sa barbituratima, tako da pojačavaju njegovo dejstvo na jetru.
- "Verapamil", jer je rizik od hipotenzije i bradikardije značajno povećan, kao i velika vjerovatnoća sindroma bolesnog sinusa.
- "Propafenon", budući da se djelovanje "Metoprolola" u ovoj kombinaciji može povećati pet puta, što dovodi do značajnog rizika od nuspojava.
Prilagođavanje doze je često potrebno kada se daje zajedno:
- Sa amiodaronom (zbog teške bradikardije).
- Prvoklasni antiaritmici koji mogu smanjiti kontraktilnost miokarda.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, jer mogu oslabiti djelovanje metoprolola u snižavanju krvnog tlaka.
- "Diltiazem" (zbog mogućnosti blokade).
- "Difenhidramin" (zbog pojačanog djelovanja "Metoprolola").
- "Epinefrin" (zbog povišenog krvnog pritiska i teške bradikardije).
- Postoji rizik od povećanja srčanog pritiska kod norefedrina.
- "Kinidin", koji može poboljšati sposobnost blokiranja "Metoprolola".
- "Clonidine" (zbog teških reakcija ustezanja povezanih s povišenim krvnim pritiskom).
- "Rifampicin", koji je u stanju da smanji koncentraciju "Metoprolola" u plazmi.
- Srčani glikozidi, koji mogu uzrokovati bradikardiju.
- Lijekovi koji smanjuju koncentraciju supstance CYP2D6 (metoprolol supstrat), jer mogu smanjiti njenu količinu u krvi (terbinafin, paroksetin, sertralin, fluoksetin, celekoksib).
Analozi i cijene
Analoge "Metoprolola" (uputstvo uvijek treba proučiti prije upotrebe bilo kojeg lijeka) može propisati samo ljekar.
Analozi lijeka su:
- "Betaloc" kompanija AB "AstraZeneca", proizvedena u Švedskoj. Cijena lijeka je od 122 do 973 rubalja.
- Betaloc Zok švedskog proizvođača AB AstraZeneca u vrijednosti od 122 do 491 rublje.
- "Egilok" proizveden u farmaceutskoj fabrici CJSC "Egis", u Mađarskoj, košta od 67 do 343 rublje po pakovanju.
- "Egilok Retard" fabrike CJSC "Egis", cijena - od 81 do 230rubalja.
- "Metoprolol-Akri" proizveden u Ruskoj Federaciji, pogon JSC "Akrikhin HPC". Cijena varira od 39 do 853 rubalja.
- Metoprolol-Ratiopharm (košta od 28 do 3150 rubalja) njemačke kompanije Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" češke kompanije "Zentiva" za 125 rubalja.
- "Metoprolol-Teva" farmaceutske kompanije "Teva" iz Izraela. Cijena lijeka kreće se od 19 do 142 rublje.
Fluktuacije cijene zavise od doze lijeka (25, 50, 100 mg) i broja tableta u pakovanju.
Recenzije o upotrebi "Metoprolola"
Za objektivnu procjenu ovog lijeka potrebno je dobiti mišljenja specijalista i pacijenata kojima je lijek propisan.
Recenzije o "Metoprololu" i analogama od strane ljekara su uglavnom pozitivne zbog djelotvornosti i širokog profila. Međutim, mora se biti veoma oprezan da se ne povrijedi pacijenti, s obzirom na kontraindikacije i interakcije lijekova.
Pacijente koji su koristili "Metoprolol" prema uputstvu za upotrebu, recenzije ovog lijeka mogu ostaviti objektivne. Pozitivno mišljenje o njemu ima, prema statistici, od 82 do 100 posto ljudi. Recenzije o Metoprololu nisu navedene u uputama. Ali ih treba uzeti u obzir pacijent koji sumnja ili se boji da uzme ovaj lijek koji mu je propisao ljekar.
Sada znate sve informacije o lijeku "Metoprolol": indikacije za upotrebu,kontraindikacije, sastav i doziranje.
