Da bi se utvrdila vrsta patologije bubrega i mokraćnog mjehura, koriste se različite metode pregleda koje uključuju palpaciju bubrega, perkusiju i pregled. Svaka vrsta dijagnostike ima svoje karakteristike i pruža određeni skup informacija.
palpacija bubrega
Dakle, više detalja. Palpacija bubrega kod zdrave osobe ne daje rezultate, jer nisu opipljivi. Ovaj postupak se može izvesti samo ako postoji patologija organa. Ili vrlo mršavih ljudi.
Palpacija bubrega se vrši u dva položaja: ležeći i stojeći. U ležećem položaju trbušni mišići su spušteni, opušteni su, zbog čega je postupak olakšan. Dok stojite tokom pregleda, možete osjetiti pokretni bubreg koji se pod svojom težinom pomjera nadole.
Palpacija bubrega se vrši sa dvije ruke. Pacijent leži na kauču na leđima, noge trebaju biti ravne, ruke slobodno postavljene na prsa. U ovom položaju trbušni mišići se opuštaju što je više moguće, disanje postaje ravnomjerno, mirno. Doktor je desno od pacijenta. Stavlja lijevu ruku ispoddonji dio leđa, odmah ispod posljednjeg rebra tako da se nalazi blizu kičme. Prilikom pregleda lijevog bubrega ruka se stavlja ispod leđa dalje, iza kičme.
Desna ruka doktora nalazi se na stomaku malo ispod obalnog luka prema van od mišića rektusa. Na izdisaju, specijalista uranja ruku u trbušnu šupljinu prema prstima lijeve ruke.
Sljedeće. Prilikom palpacije bubrega, prilikom pristupa rukama, pacijent se poziva da udahne. Veoma duboko. Čim izdahne, stručnjak može osjetiti spuštanje bubrega, čiji će rub doći do desne ruke i proći ispod njenih prstiju. Ako organ ima snažno povećanje, liječnik će moći potpuno palpirati njegov prednji zid, pronaći oba pola. Ova metoda pregleda vam omogućava da odredite oblik i veličinu organa.
Postoji i metoda palpacije bubrega u položaju pacijenta, koji leži na boku. U ovom slučaju, postupak se provodi po istim pravilima kao u ležećem položaju. Ali kada se pacijent nalazi na boku, doktor sjeda, a pacijenta treba okrenuti prema njemu. Njegov torzo se lagano naginje naprijed, mišići se opuštaju. Prilikom pregleda u ovom slučaju moguće je otkriti nefrozu. U prvoj fazi bolesti sondira se samo donji pol organa. Na drugom, cijeli organ se lako otkriva. U trećoj fazi nefroze, organ se slobodno pomiče u bilo kojem smjeru. Ponekad postoji bol tokom palpacije.
Ponekad, tokom procedure, možete pomešati organ sa ispunjenim područjem debelog creva, uvećanimdesni režanj jetre ili sa tumorom. Da se to ne bi dogodilo, trebali biste znati oblik organa: podsjeća na zrno s glatkom površinom. Bubrege karakteriše podizanje i vraćanje u prvobitni položaj. Nakon palpacije, u urinu se pojavljuju proteini i primjesa eritrocita.
Možete pregledati pacijenta u stojećem položaju. U ovom slučaju, doktor sjedi nasuprot pacijentu, a pacijent stoji ispred specijaliste, blago se naginjući naprijed i prekriživši ruke na grudima. Doktor postavlja ruke na isti način kao kada pregleda bubrege s leđa.
Rezultati
Prilikom palpacije bubrega kod djece i odraslih sa uvećanim organom mogu se pretpostaviti sljedeće patologije:
- jade;
- hidronefroza;
- hipernefroma;
- razvojna anomalija u obliku spuštenog bubrega.
Sve je vrlo ozbiljno. Osim palpacije, ocjenjuje se i perkusija organa. Pročitajte više.
udaraljke
U redu. Da bi ljekar preciznije postavio dijagnozu, potrebno je palpirati i perkusirati bubrege. Posljednja metoda pregleda vam omogućava da otkrijete promjene u zvuku iznad organa.
Zvuk timpanije je normalan. To je zbog činjenice da su bubrezi prekriveni crijevima. Ako se čuje tup zvuk, to ukazuje na nagli porast organa. U ovom slučaju, crijevne petlje se pomiču.
Pasternatskyjev simptom
Definicija simptoma Pasternatskog je od velike važnosti tokom pregleda. Ovo je metoda peckanja kojom se procjenjuje bolnost organa. Tokom postupka, doktor je iza leđa.pacijent. Lijeva ruka je postavljena na predjelu dvanaestog rebra i blago lijevo od kičme. Ivicom dlana druge ruke nanose se kratki, lagani udarci u lijevu ruku. U zavisnosti od jačine boli, određuje se vrsta simptoma: pozitivan, blag, negativan.
Pozitivan simptom Pasternatskog određuje se kod ICD-a, pijelonefritisa, paranefritisa i nekih drugih oboljenja. Treba shvatiti da pacijent može osjetiti bol kod osteohondroze, bolesti rebara, lumbalnih mišića. Rjeđe se bol javlja zbog patologija žučne kese, pankreatitisa i drugih oboljenja.
palpacija mjehura
Sljedeći trenutak. Palpacija bubrega i mokraćnog mjehura provodi se kako bi se identificirale različite patologije. To je. Za pregled mjehura pacijent je u ležećem položaju. U ovom slučaju, doktor stavlja ruku uzdužno na stomak. Kada se uroni u trbušnu šupljinu, formira se nabor, usmjeren prema pupku. Ova radnja se izvodi nekoliko puta, postepeno pomerajući ruku do stidnog zgloba.
Normalno, prazna bešika nije dostupna za palpaciju, jer se nalazi iza materice. Osjeća se ispunjen organ. Kod upale, mjehur se palpira izvan maternice. Pacijent može osjetiti bol kada se pritisne.
perkusije mjehura
Za određivanje gornje granice mjehura koristi se perkusiona metoda. Tokom ove vrste dijagnoze, doktor postavlja prst-plesimetar (koji kuca) horizontalno na organ. Tapkanje se vrši duž srednje linije, dužsmjer od vrha do dna, počevši od nivoa pupka i završavajući pubisom.
Kada je mokraćna bešika prazna, čuje se timpanični zvuk, koji traje do stidne artikulacije. U slučaju prelijevanja organa u području gornje granice, zvuk postaje tup. Ovo mjesto je označeno kao gornja granica.
Zaključak
Fiziološke dijagnostičke metode omogućavaju identifikaciju raznih patologija bubrega i mokraćnog mjehura. Uz njihovu pomoć odredite veličinu, lokaciju organa, kao i prisutnost tekućine u njima. Nakon pregleda, palpacije i perkusije obavezna je analiza urina. OAM je obavezan.
