Crevno krvarenje je jedan od najupečatljivijih znakova ozbiljnih poremećaja u ljudskom tijelu. Ukoliko dođe do ovog stanja, svakako se odmah obratite ljekaru. Svako kašnjenje može koštati osobu života.
Uopšteno govoreći, krvarenje je posljednja faza jedne od bolesti probavnog trakta. Neuravnotežena prehrana, prebrz tempo života, stalni stres, pušenje mogu dovesti do oboljenja ovih organa. Mnogi ljudi uzimaju velike količine lijekova kada se pojave simptomi anksioznosti, što može dovesti do krvarenja. Kada se pojave prvi znaci upozorenja potrebno je posjetiti gastroenterologa.
Vrste i oblici krvarenja
Simptomi krvarenja iz gastrointestinalnog trakta u velikoj mjeri zavise od težine patologije i brzine gubitka krvi. Ovakva povreda može biti više vrsta, a njen oblik se može utvrditi kliničkom slikom, kao i tokom postavljanja dijagnoze.
U obliku unutrašnjeg krvarenja može biti iz gornjegi donji gastrointestinalni trakt. Gornji delovi obuhvataju jednjak i želudac, a donji deo obuhvataju tanko i debelo crevo, kao i rektalni deo. Osim toga, krvarenje se razlikuje po vrsti, odnosno:
- akutna ili hronična;
- eksplicitno ili implicitno;
- Pojedinačno ili relapsirajuće.
Jačina krvarenja se može klasificirati kao:
- lako;
- umjereno;
- teško.
Kod jakog krvarenja, osoba može izgubiti 2-3 litre krvi, što prijeti smrću.
Glavni razlozi
Jedan od najčešćih uzroka crijevnog krvarenja je varikozitet jednjaka. Ovisno o izvoru lezije, takva patologija može biti u gornjem ili donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Takvo razdvajanje je neophodno jer se znakovi, metode dijagnoze i liječenja mogu razlikovati. Krvarenje iz gornjeg GI trakta se javlja iz razloga kao što su:
- erozivni gastritis ili čir;
- varikoze jednjaka;
- esophagitis;
- površno oštećenje jednjaka;
- neoplazme u digestivnom traktu.
Postoji i mnogo drugih razloga, ali su prilično rijetki. Krvarenje u donjem dijelu GI trakta može se javiti kod stanja kao što su:
- tumori i polipi;
- helmintiaze;
- intestinalna divertikuloza;
- infektivni kolitis;
- komplikacija zaraznih bolesti;
- oštećenje crijevnog zida stranim predmetima;
- hemoroidi.
Kvarenje iz donjeg GI trakta je mnogo rjeđe nego iz gornjeg GI trakta. Jedan od glavnih uzroka takve patologije mogu biti razne bolesti krvi, kod kojih je njena koagulabilnost značajno smanjena.
Simptomatika
Simptomi krvarenja iz gastrointestinalnog trakta mogu biti vrlo različiti, pa je često prilično teško utvrditi njegov izvor, što zahtijeva dodatnu instrumentalnu dijagnostiku. Među glavnim znakovima gubitka krvi potrebno je istaknuti kao što su:
- vrtoglavica;
- jaka slabost;
- stalna žeđ;
- nesvjestica;
- povećan broj otkucaja srca;
- teško bljedilo kože;
- pojava hladnog znoja;
- pad pritiska.
U teškim slučajevima može se razviti šok. Ako dođe do blagog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, simptomi će se postepeno pojačavati, a ako je jako, vrlo brzo će se pojaviti vanjski znakovi. Ako osoba pati od hronične bolesti želuca ili crijeva, onda kada se pojave prve tegobe, svakako se treba obratiti ljekaru.
Povraćanje se javlja neko vrijeme nakon što je krvarenje počelo. Povraćanje ima boju taloga kafe. To se događa kao rezultat kemijske reakcije komponenti krvi sa želučanim sokom. Pojava povraćanja može ukazivati na to da se krvarenje nastavilo nekoliko sati.
Ako se povraća s nečistoćama grimizne krvi, to može ukazivati na krvarenje iz vena jednjaka, koje možebiti sa povredom abdomena, kada su zidovi krvnih sudova oštećeni. Pacijent mora biti hitno hospitaliziran, jer može umrijeti.
Boja i konzistencija izmeta takođe zavise od vremena početka krvarenja i njegovog intenziteta. Pojava promjena u stolici ukazuje na to da krvarenje traje najmanje nekoliko sati. Uz blagu leziju, sljedeći dan se pojavljuje krvava stolica. Morate hitno posjetiti ljekara. Osim toga, boja izmeta tokom krvarenja iz gastrointestinalnog trakta može ostati nepromijenjena, a prisustvo krvi se utvrđuje samo uz pomoć koprograma.
Osim toga, može doći do potamnjivanja izmeta, koji postaje crn i ostaje gust. Značajan gubitak krvi je praćen pojavom crne stolice.
Pojava crvene krvi u nepromijenjenoj stolici u odsustvu općih simptoma krvarenja iz gastrointestinalnog trakta ukazuje na oštećenje hemoroida ili prisustvo analne fisure. Ovo stanje nije opasno po život, ali zahtijeva hitno liječenje.
Simptomi krvarenja kod djece
Unutarnje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta se često opaža kod djeteta mlađe od 3 godine. Kongenitalne patologije se također mogu posmatrati u obliku:
- parcijalni infarkt debelog crijeva;
- ulcerozni nekrotizirajući enterokolitis;
- duplikacija tankog crijeva.
U ovom slučaju, dijete ima nadimanje, stalno povraćanje, regurgitaciju. Izmet postaje zelenkaste boje sa nečistoćama sluzi i krvi. Neophodno je kada se odmah pojave prvi znakovi razvoja patologijeposjetite ljekara kako biste spriječili vrlo opasne komplikacije.
Prva pomoć
Hitno liječenje gastrointestinalnog krvarenja prije dolaska hitne pomoći je veoma važno. U ovom slučaju trebate:
- položite pacijenta i omogućite mu potpuni odmor;
- nanesite led ili bilo koju drugu hladnoću na gastrointestinalni trakt;
- dajte osobi da proguta male komadiće leda;
- hitno pozovite hitnu pomoć.
Uz značajan gubitak krvi, može doći do oštrog pada pritiska i nesvjestice. Prva pomoć za nesvjesticu treba biti hitna, jer to može dovesti do smrti žrtve. Zato je imperativ izvršiti takve manipulacije kao što su:
- intravenska primjena otopine aminokaproične kiseline 5%;
- davanje kalcijum hlorida 10%;
- intramuskularna injekcija kalcijum glukonata 10%;
- Vikasol injekcija.
Nakon toga potrebno je hitno hospitalizirati pacijenta na gastroenterološkom odjeljenju. Veoma je važno pružiti prvu pomoć pri nesvjestici kako bi se spriječio nastanak šoka. U bolnici se radi sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio uzrok krvarenja. U teškim slučajevima rade se transfuzije krvi i intravenske infuzije glukoze.
Ako osoba ima čir na želucu, onda kod kuće moraju postojati lijekovi za zaustavljanje krvarenja, jer će to omogućiti hitnu pomoć žrtvi.
Ponašanjedijagnostika
Kada se pojave prvi znaci rupture debelog crijeva ili oštećenja drugih dijelova gastrointestinalnog trakta, potrebna je hitna pomoć hirurga. Nakon zaustavljanja krvarenja potrebna je konsultacija gastroenterologa, onkologa i proktologa. U nekim slučajevima potrebna je i konsultacija sa hematologom. Dijagnoza se zasniva na:
- prikupljanje anamneze i pritužbi;
- klinički pregled;
- test krvi;
- test fekalne krvi;
- endoskopija.
Kada postoje pritužbe na znakove krvarenja, neophodno je znati kada su se pojavili prvi simptomi i s čime ih osoba povezuje. Životna istorija je od velike važnosti. Osim toga, potreban je klinički i rektalni pregled. Pomaže u identifikaciji izvora krvarenja. Prilikom eksternog pregleda, doktor obraća pažnju na pacijentov stomak. Ako je mlohav i opušten, to može ukazivati na prolaps želuca. Ako abdomen postane konveksan, to može ukazivati na tok tumorskog procesa.
Prilikom opšte analize krvi u slučaju krvarenja, uočava se smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca. U prisustvu gnoja u gastrointestinalnom traktu, uočava se leukocitoza. Povećanje leukocita bit će u prisustvu malignih neoplazmi želuca. ESR može biti smanjen ili ostati unutar normalnog raspona.
U prisustvu povreda ili povreda abdomena, neophodan je endoskopski pregled. Izvodi se pomoću posebnog aparata, kojiuvodi se u usnu šupljinu pacijenta pod nadzorom ljekara. Prilikom endoskopskog pregleda, osim otkrivanja izvora krvarenja, moguće je izvršiti i medicinske zahvate, posebno kauterizaciju ili kliping oštećenih krvnih sudova.
Kada je debelo crijevo rupturirano, koristi se sigmoidoskopija ili kolonoskopija. Uz rektomanoskopiju, vrši se instrumentalni pregled sigmoida i rektuma. Kolonoskopija podrazumijeva endoskopski pregled debelog crijeva pomoću posebnog aparata koji ima za cilj pregled sluznice debelog crijeva. Sve ove procedure mogu biti dijagnostičke i terapeutske.
U nekim slučajevima se propisuje ultrazvučni pregled koji se izvodi striktno na prazan želudac. Ovo određuje stanje zidova, njihovu debljinu, a možete pronaći i mjesto praznine. Takav način ispitivanja omogućit će nam da procijenimo dinamiku razvoja bolesti.
Metoda rendgenskog pregleda se široko koristi, uprkos činjenici da je povezana sa izlaganjem zračenju. Ne treba ga često koristiti za preglede djece i osoba reproduktivne dobi. Slična studija se provodi u prisustvu sumnje na tumorski proces, anemiju, uz kršenje gutanja. Pacijentu se ubrizgava kontrast i procjenjuje se stanje organa.
Karakteristike tretmana
Liječenje gastrointestinalnog trakta u slučaju krvarenja provodi se nakon utvrđivanja glavnog uzroka problema, jer će to omogućiti odabir najefikasnijih metoda. Ako je problem nastao kao rezultat operacije ili ako postojičireva, preporučuje se operacija. Konzervativno liječenje u ovom slučaju neće donijeti željeni rezultat.
Ako je krvarenje posljedica manjeg vaskularnog oštećenja, onda se sličan problem može otkloniti uz pomoć terapijske endoskopije. Osim toga, liječnik može propisati angioterapiju, koja uključuje uzimanje vazokonstriktornih lijekova. Vrijedi zapamtiti da je u slučaju recidiva operacija nužno indicirana.
Prilikom liječenja gastrointestinalnog trakta u slučaju krvarenja, neophodno je pridržavati se strogog mirovanja u krevetu, kao i potpunog emocionalnog i fizičkog smirenja. Volumen izgubljene krvi može se nadoknaditi uz pomoć intravenske primjene krvnih nadomjestaka. Kod značajnog gubitka krvi potrebna je transfuzija komponenti krvi.
Veoma je važno sprovesti sveobuhvatan i pravovremen tretman, jer će se na taj način spriječiti ozbiljne komplikacije i opasne posljedice.
Liječenje gornjeg GI trakta
Ako dođe do krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, onda se to smatra veoma opasnim stanjem, koje može dovesti do smrti pacijenta. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć. Ne treba mu davati nikakve antiemetike. Možete staviti samo vrećicu leda na stomak.
Promatranje i liječenje se sprovode striktno u bolnici. Najčešće metode uključuju endoskopske preglede i kirurško liječenje. Usmjereno na endoskopijuna uvođenje u usnu šupljinu i grlo gastroskopa pronaći izvor krvarenja i eliminirati ga. Operacija se izvodi u slučaju neefikasnosti endoskopske intervencije.
Liječenje donjeg gastrointestinalnog trakta
Ako postoje problemi sa gastrointestinalnim traktom u donjem dijelu i dođe do krvarenja, onda je neophodno utvrditi uzrok ovog stanja i provesti naknadno složeno liječenje. Može uključivati uklanjanje neoplazmi, polipa, kao i operaciju proširenih vena.
Vrijedi napomenuti da donji dijelovi ne daju jako jak gubitak krvi i vrlo rijetko zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Međutim, u svakom slučaju, važno je konsultovati ljekara za liječenje kod prvih znakova krvarenja.
Dijeta
Možete jesti samo 1-2 dana nakon što krvarenje prestane. Jela moraju biti rashlađena, polutečna ili tečna. Također možete progutati male komadiće leda.
Kako se osjećate bolje, jelovnik se može postepeno proširivati dodavanjem dijetalnih obroka. Bukvalno 5-6 dana nakon potpunog zaustavljanja krvarenja, pacijent treba da jede hranu svaka 2 sata u malim porcijama. Nakon nedelju dana možete preći na svoju uobičajenu prehranu.
Prognoza
Predvidite stanje pacijenta u zavisnosti od težine krvarenja. Ako je količina izgubljene krvi mala, onda su iz simptoma prisutni slabost i bljedilo, ali općenito se stanje osobe smatra sasvim zadovoljavajućim. U ovom slučaju, gastroenterolozipotrebnu terapiju, propisati kurs lijekova i ponuditi stalno ambulantno praćenje.
U prisustvu ozbiljnijih i intenzivnijih manifestacija, bolova u gastrointestinalnom traktu, prognoza će zavisiti od mnogih drugih faktora, kao što su stadijum toka bolesti, starost pacijenta, kao i opća etiologija.
Ukoliko se u prisustvu unutrašnjeg krvarenja uoče tamna stolica, mučnina i povraćanje sa krvlju, odmah treba da se obratite lekaru, jer je ovo stanje veoma opasno, posebno ako je pacijent stariji od 50 godina. Kod starijih ljudi vrlo je teško izazvati kontrakciju sklerotične arterije, jer je ona već djelimično izgubila elastičnost.
Bol koji ne prestaje od samog početka krvarenja takođe može ukazivati na negativnu prognozu. Takvi simptomi uvelike kompliciraju ukupnu prognozu za pacijenta. U tom slučaju je indicirana hitna hirurška intervencija. Vrijedno je zapamtiti da ako se pojave prvi znaci bolesti probavnog trakta, trebate posjetiti liječnika, na taj način možete spasiti svoj život i zdravlje.
Moguće komplikacije
Gstrointestinalno krvarenje može dovesti do vrlo opasnih posljedica, kao što su:
- anemija;
- hemoragični šok;
- akutno zatajenje bubrega;
- zatajenje više organa.
Hemoragični šok se odnosi na veoma ozbiljna stanja povezana sa obilnim gubitkom krvi. Višeorganska insuficijencija je težak specifičan poremećaj organizma koji se razvija kao završni stadijum mnogih ozljeda iakutne bolesti.
Neblagovremeno upućivanje specijalistu kada se pojave prvi znaci unutrašnjeg krvarenja ili samoliječenje može dovesti do veoma ozbiljnih posljedica, sve do smrti pacijenta.
Profilaksa
Krvarenje se nikada ne dešava samo od sebe. Uvijek prati svaku bolest i ozljedu. Svi pacijenti koji boluju od hroničnih oboljenja organa za varenje obavezno moraju da se podvrgnu preventivnim pregledima kod lekara i da urade testove prema uputstvu. Osim toga, može se propisati i endoskopski pregled.
U prisustvu hroničnih bolesti morate se stalno pridržavati posebne dijete koju preporučuje lekar, jer je u velikom broju slučajeva uzrok pogoršanja bolesti i pojave komplikacija upravo greška u ishrani i konzumaciji alkoholnih pića.
