U liječenju bronhijalne astme, zajedno s beta-adrenergičkim agonistima, inhalacijski glukokortikosteroidi se široko koriste za smanjenje učestalosti i težine napada bronhospazma. Među ovom grupom lijekova vrijedi istaknuti "Budenit" za inhalaciju. Uputstvo za upotrebu "Budenit" sadrži sveobuhvatne informacije o upotrebi leka, pa ćemo obratiti pažnju na razmatranje njegovih ključnih karakteristika i tehničkih nijansi upotrebe tokom terapije nebulizatorom.
Sastav "Budenit Steri-Neb" (suspenzija)
Uputa kaže da je lijek suspenzija za inhalaciju, bez boje i mirisa, upakovana u polietilenske ampule od 2 ml koje sadrže 1 mg (0,5 mg/ml) ili 0,5 mg (0,25 mg/ml) aktivna supstanca budezonid. Ova supstancapripada farmakološkoj grupi glukokortikoidnih hormona za lokalnu upotrebu.
Farmakodinamika
Kao što dokazuje lijek "Budenit" za upute za inhalaciju, budezonid (glavni aktivni sastojak) ima antialergijski, protuupalni i anti-edematozni učinak. Stimulirajući proizvodnju proteina lipokortina, budezonid ima inhibitorni učinak na sintezu fosfolipaze, što zauzvrat dovodi do smanjenja sinteze arahidonske kiseline, smanjenja proizvodnje prostaglandina i leukotriena. Ovi procesi na ćelijskom nivou dovode do smanjenja proizvodnje citokina, smanjuju migraciju makrofaga i dovode do smanjenja ćelijske infiltracije. U konačnici, to dovodi do smanjenja nivoa inflamatornih medijatora, što pozitivno utiče na ublažavanje napada astme i stabilizaciju njegovog kliničkog toka.
Kao što dokazuje uputstvo za upotrebu leka "Budenit Steri-Neb", njegova redovna upotreba dovodi do obnavljanja osetljivosti bronhijalnog stabla na lekove koji proširuju bronhije. Ovo, pak, smanjuje učestalost upotrebe potonjeg, smanjuje količinu formiranog bronhijalnog sputuma, smanjuje osjetljivost na alergene, što također pozitivno utiče na klinički tok bolesti.
Lijek nema mineralokortikoidnu aktivnost, a također nema sistemsko djelovanje nazbog lokalnog djelovanja, koje smanjuje učestalost i težinu nuspojava, dobro se podnosi uz dugotrajnu upotrebu.
Kao što dokazuje uputstvo za upotrebu leka "Budenit Steri-Neb", analozi ovog leka se takođe dobro podnose i ne izazivaju nuspojave povezane sa upotrebom sistemskih glukokortikosteroida.
Nakon jedne aplikacije, terapeutski efekat se razvija nakon nekoliko sati, dostižući maksimum za 1-2 sedmice nakon početka upotrebe. Lijek se može efikasno koristiti za sprječavanje pojave bronhijalne astme pri fizičkom naporu, međutim, zbog dugog latentnog perioda početka terapijskog djelovanja, praktično nije pogodan za ublažavanje akutnih stanja praćenih bronhospazmom.
Farmakokinetika
Ljek se primjenjuje pomoću nebulizatora. Nakon udisanja finog aerosola, budezonid se taloži na površini bronhijalnog stabla. Oko 15% lijeka, zbog apsorpcije u lumenu bronhijalnog stabla, ulazi u sistemsku cirkulaciju i dalje se metabolizira pomoću citokroma sistema do praktično neaktivnih metabolita (njihova aktivnost je 100 puta manja od aktivnosti matične supstance). Oko 70% lijeka izlučuje se bubrezima, još 10% se izlučuje kroz crijeva.
Indikacije za upotrebu
Kao osnovni lijek, budezonid i njegovi analoziindicirani su za liječenje i prevenciju napada astme, uz neefikasnost primjene selektivnih beta-agonista za sprječavanje nastanka bolesti i stabilizaciju kliničke slike, kao i za smanjenje terapijskih doza oralnih glukokortikoidnih sredstava. Lijek se uspješno koristi za liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa i kronične opstruktivne bolesti pluća.
Kontraindikacije
"Budenit Steri-Neb" (suspenzija za inhalaciju) je kontraindicirana u prisustvu alergijskih reakcija na jednu ili više komponenti koje čine lijek, kao i kod djece mlađe od 6 godina. S velikom pažnjom, lijek se propisuje za plućnu tuberkulozu, oštećenje respiratornog sistema virusnom, bakterijskom, gljivičnom mikroflorom, oštećenu funkciju jetre. Zabrana upotrebe lijeka u prisustvu zaraznih bolesti je zbog lokalnog imunosupresivnog djelovanja na sluznicu, što može dovesti do smanjenja imunološkog odgovora i napredovanja bolesti.
Neželjeni efekti
Usled činjenice da se lek primenjuje inhalacijom pomoću nebulizatora, postoji velika verovatnoća isušivanja sluzokože usne duplje i gornjih disajnih puteva, osećaja grla i iritacije, neuobičajenog i neugodni osjećaji okusa, promuklost ili promuklost, kašalj. To je zbog taloženja mikročestica lijeka na površini sluznice.
Prilično rijetko postoje povrede aktivnostinervnog sistema, koji se manifestuju u vidu nervoze i povećane neuropsihičke ekscitabilnosti, poremećaja ponašanja, glavobolje. Osim toga, pacijenti koji koriste Budenit ponekad primjećuju pojavu alergijskih reakcija u obliku urtikarije, svrbeža ili crvenila kože, spazma glatkih mišića bronhijalnog stabla, kao i razvoj kandidijaze usne šupljine i jednjaka.
Pojava paradoksalnog bronhospazma i progresivne dispneje nakon početka inhalacije prve doze je posljedica iritativnog djelovanja lijeka na respiratornu sluznicu. Sa razvojem ove nuspojave preporučuje se prekinuti inhalaciju i propisati alternativnu terapiju.
Uprkos niskoj bioraspoloživosti lijeka i njegovom pretežno lokalnom dejstvu, uz produženu upotrebu, mogu se razviti sistemski efekti glukokortikosteroida. To se manifestuje inhibicijom aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde, usporavanjem rasta kod djece, smanjenjem mineralne gustine kostiju i razvojem oštećenja vida.
U nekim slučajevima (vrlo rijetko) može doći do iritacije kože lica kada se koristi maska za nebulizator. Kako bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je koristiti dezinfekcijska rješenja za masku, a nakon udisanja kožu lica isprati tekućom toplom vodom. Također možete olabaviti elastičnu traku koja drži masku na licu. Dobra alternativa je korištenje usnika ili usnika za inhalaciju.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Uputstvo za "Budenit" preporučuje oprezno prepisivanje lijeka kod trudnica, kao i tokom dojenja (iako nema podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko). Lijek se preporučuje koristiti samo kada je njegova korist za majku veća od mogućih negativnih posljedica i komplikacija za fetus. U ovom slučaju, budezonid treba koristiti u minimalnoj efektivnoj dozi koja vam omogućava da u potpunosti kontrolišete tok bolesti.
Interakcije s lijekovima
Na nivou farmaceutske interakcije, lek je potpuno kompatibilan sa izotoničnim rastvorom natrijum hlorida, kao i drugim inhalacionim beta-agonistima, mukoliticima i ekspektoransima. U cilju povećanja efikasnosti lečenja i terapijskog efekta u otklanjanju bronhijalnog spazma, lekovi ovih grupa mogu se stavljati zajedno u komoru nebulizatora. Kombinovana upotreba bronhodilatatora ne samo da poboljšava protok "Budezonida" u bronhoalveolarno stablo, već doprinosi i njegovom dubljem prodiranju kroz lumen.
Zbog uključenosti enzima grupe citokroma P450 u metabolizam budezonida, dozu lijeka treba preispitati kada se koriste lijekovi koji inhibiraju ili stimuliraju aktivnost ovog enzima. Kombinovana upotreba lijeka s antifungalnim lijekovima kao što su ketokonazol i intrakonazol se ne preporučuje, jer to može dovesti do povećanja koncentracije"Budezonid" u plazmi.
Lijekovi koji povećavaju aktivnost mikrosomalnih enzima (fenobarbital, fenitoin, rifampicin) smanjuju aktivnost budizonida.
Kako koristiti
Prilično je lako koristiti "Budenit" za inhalaciju. Upute za upotrebu ukazuju na potrebu korištenja nebulizatora za terapiju. Lijek se stavlja u nebulizatorsku komoru uređaja i vrši se inhalacija. Trajanje inhalacije i doziranje treba odabrati u svakom slučaju, uzimajući u obzir kliničko stanje i težinu bolesti pacijenta kada se Budenit koristi za inhalaciju. Uputa za djecu od 6 mjeseci do 12 godina ukazuje na imenovanje budezonida u pola doze. Za pacijente starije od 12 godina, dozu održavanja treba prilagoditi pojedinačno.
Ukoliko je potrebno kombinovati "Budenit" sa oralnim glukokortikoidnim lekovima, preporučuje se povećanje doze "Budenita" kako bi se sprečila pojava i smanjila težina nuspojava.
Recenzije
Lekari za obuku i pacijenti su zadovoljni efektivnošću leka. O tome svjedoči svaki pregled lijeka (Teva "Budenit" suspenzija za inhalaciju je prilično popularan lijek). Pozitivan stav prema njemu formiraju niska učestalost nuspojava i visoka efikasnost liječenja. Mišljenja o lijeku "Budenit" za inhalaciju za djecu (upute, doziranje su date u članku) kod majki su pozitivna, što je također zbog niske incidencijenuspojave. Bezbolna inhalacija nebulizatorima (koji se mogu napraviti u obliku raznih igračaka) kod male djece također podržava upotrebu ovog lijeka ili njegovih analoga.
Overdose
U slučaju akutnog predoziranja lijekom, ne uočavaju se izraženi klinički simptomi. Liječenje je simptomatsko, uz prekid lijeka i kratkodjelujući bronhodilatatore.
Treba imati na umu da se uz produženu upotrebu "Budenita" u dozama većim od prosječnih terapijskih, mogu razviti nuspojave na nivou sistema (hiperkorticizam, supresija nadbubrežne funkcije). To dokazuje lijek "Budenit" za upute za inhalaciju. Njegova cijena je pristupačna za dugotrajnu upotrebu ovog lijeka kao glavnog liječenja bronhijalne astme.
Posebne upute i preporuke
Uputa za upotrebu lijeka "Budenit" kaže da nije namijenjen za ublažavanje akutnog napada bronhospazma. Prosječno vrijeme za razvoj terapijskog efekta je oko 10 dana, ali se može povećati ako postoji velika količina sluzi ili viskoznog sekreta u lumenu bronhijalnog stabla. U ovom slučaju moguće je provesti liječenje u kombinaciji sa oralnim glukokortikoidima, nakon čega slijedi prelazak samo na "Budenit Steri-Neb" za inhalaciju.
Uputstva za lijek to ipak kažuvjerovatnoća nuspojava na sistemskom nivou je mnogo manja, imperativ je titrirati minimalnu efektivnu terapijsku dozu kako bi se postigao maksimalni učinak. Prilikom primjene lijeka kod djece, kako bi se na vrijeme otkrio razvoj nuspojava, rast djeteta treba stalno pratiti kroz duži vremenski period. Sa razvojem nuspojava, dozu treba smanjiti na najmanju efikasnu, što vam omogućava da kontrolišete napade astme.
Da bi se spriječila pojava gljivične infekcije u usnoj šupljini, pacijenta treba obavijestiti o potrebi ispiranja usta i uklanjanja ostataka lijeka nakon svakog udisanja. Ovo pomaže u obnavljanju lokalnog imuniteta usne šupljine i sluzokože.
Tehničke karakteristike upotrebe
Udisanje "Budenit" ultrazvučnim nebulizatorima je kontraindikovano. Efikasnu dozu lijeka treba izračunati uzimajući u obzir tehničke karakteristike određenog nebulizatora (uzimajući u obzir brzinu protoka zraka, zapreminu komore nebulizatora, itd.) i stanje pacijenta.
Prije upotrebe lijeka "Budenit" za inhalaciju u nebulizatoru, obavezno se mora proučiti uputstvo za nebulizator. Ovo će izbjeći neispravno povezivanje uređaja i neefikasnu upotrebu lijeka. Ako se nebulizator koristi prvi put, preporučuje se da ga testirate fiziološkom otopinom natrijum hlorida kako biste bili sigurni da jezdravlje, a zatim koristiti s drogama.
Prije inhalacije iz kutije se izvadi plastična ampula, otvori otkidanjem poklopca, lijek se stavi u komoru nebulizatora uređaja, na lice se stavi maska (ili se stegne usnik) i dovod zraka. Prilikom izvođenja inhalacija pomoću usnika, potrebno je disati samo na usta (posebna kopča se stavlja na nos). Kada koristite masku za disanje, upotreba kopče za nos nije obavezna.
Za inhalaciju se preporučuje upotreba komore za raspršivanje sa ventilom koji ubrizgava fini aerosol lijeka direktno u trenutku udisanja i zatvara izlaz lijeka u trenutku izdisaja. Ovo pomaže da se poveća isporuka lijeka do bronhoalveolarnog stabla i smanjuje gubitak lijeka tokom izdisaja.
"Budenitis Steri-Neb": analozi, cijena
Analozi lijeka "Budenit Steri-Neb" su lijekovi kao što su "Pulmicort" i "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" i mnogi drugi. Za ove lijekove, kao i za lijek "Budenit" za inhalaciju, upute su identične zbog prisustva iste aktivne tvari. Cijena ovih lijekova ovisi o lancu ljekarni i regiji, kao i o dozi. U prosjeku, cijena se kreće od 650 do 2550 rubalja.
Zaključak
Visoko efikasan lijek za liječenje i prevenciju bronhijalnih napadaastma je "Budenitis" za inhalaciju. Uputa za lijek daje sveobuhvatne informacije o doziranju i uvjetima za upotrebu ovog lijeka. Pod uslovom da se budezonid koristi u skladu sa uputstvima i preporučenim dozama, lek obezbeđuje efikasan tretman. Ako iz nekog razloga ne možete kupiti original, postoje analozi. "Budenit Steri-Neb" (cijena, upute koje sada znate) će vas spasiti od mnogih bolesti respiratornog sistema.
