Roditelji se često suočavaju sa raznim bolestima svoje bebe, koje ga, nažalost, prate tokom čitavog perioda odrastanja, pa im je zbog toga neizbežan i čest događaj odlazak lekara na dečiju kliniku. Struktura i organizacioni sistem ove institucije, međutim, nije transparentan i razumljiv svima, pa ćemo se u današnjem članku baviti ovim pitanjem. Saznat ćemo i kakva je procedura za kontaktiranje okružnih pedijatara i koji je njihov djelokrug odgovornosti.
Definiranje zdravstvene ustanove
Dakle, šta je dječija klinika? Zadaci, struktura i karakteristike ove ambulantno-preventivne jedinice državnog zdravstvenog sistema obuhvataju zbrinjavanje djece od rođenja do punoljetstva.
U isto vrijeme, glavni rad treba da bude usmjeren ne na postizvršno liječenje djeteta, već naprevencija njegovih bolesti, njegov blagovremeni ljekarski pregled. Struktura dječije poliklinike ne dozvoljava aktivne manipulacije sa pacijentima. Pruža više dijagnostičke i savjetodavne pomoći. U nekim slučajevima moguće je i ambulantno liječenje u poliklinici ako shema koju propisuje ljekar omogućava pružanje lijekova i drugih vrsta njege u dnevnoj bolnici i ne zahtijeva 24-satno praćenje pacijenta.
Polikliničke funkcije
Glavna funkcija ove ustanove je opsluživanje pacijenata kojima nije potrebna hitna hospitalizacija. Istovremeno, pružanje usluga od strane medicinskog osoblja ne odvija se samo u uvjetima dječje klinike. Struktura ustanove garantuje odlazak pedijatara i patronažnih sestara kod kuće.
Takođe, lista funkcija uključuje organizaciju preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje stope incidencije među djecom. Postoji mnogo načina da se to postigne:
- uspostavljanje sistema periodičnih zakazanih pregleda pacijenata svih starosnih grupa. Pritom se posebna pažnja poklanja bebama do godinu dana;
- promoviranje zdravog načina života među djecom, pravovremene protuepidemijske mjere;
- Masovna imunizacija protiv zaraznih bolesti mora se provesti u skladu sa standardima i smjernicama SZO.
Struktura dječije poliklinike podrazumijeva prisustvo specijalizovanih specijalista u osobljuu mogućnosti pružiti primarnu savjetodavnu i dijagnostičku pomoć pacijentima. Bez sumnje, ovo je hirurg, ortoped, neurolog, otorinolaringolog i oftalmolog. U velike poliklinike 1-2 kategorije raspoređeni su i kardiolog, infektolog, stomatolog, psiholog, logoped i drugi specijalisti.
Pored toga, funkcionalne odgovornosti medicinskog osoblja zaposlenog u dječjim klinikama uključuju uspostavljanje sistema aktivnosti koje imaju za cilj pripremu djece za polazak u škole i vrtiće..
Ciljevi institucije
Pored direktnog tretmana pacijenata i provođenja mjera prevencije bolesti kod djece, polikliničke službe rade na davanju kliničkih stručnih mišljenja. Upravo u ovoj ustanovi se obavlja pregled invaliditeta djece i adolescenata (privremeni i trajni).
Jednako važan zadatak je i kompetentno izvođenje statističke, računovodstvene i izvještajne dokumentacije. Trenutno je svakoj klinici dodeljeno određeno područje. Pedijatri nadležni za teritoriju koja im je poverena dužni su da prate stanje sa fizičkim i psihičkim razvojem dece sa svog područja, vode evidenciju štićenika iz rizične grupe.
Koje druge usluge dječija poliklinika može pružiti pacijentima? Struktura, zadaci i principi rada svake institucije direktno zavise od kategorije koja joj je dodeljena. O ovome ćemo detaljnije razgovarati kasnije.
Division bykategorije
Dječje ambulante podijeljene su u pet kategorija. Ova podjela zavisi od broja pacijenata kojima određena medicinska ustanova pruža svoje usluge. U velikim gradovima to su uglavnom poliklinike 1. i 2. kategorije, koje dnevno mogu primiti do 800 odnosno 700 pacijenata. Istovremeno, struktura i organizacija dječije poliklinike prve kategorije pada na pleća 50-70 ljekara, a manja ustanova po posjećenosti u državi može sadržavati do 50 medicinskih mjesta.
Ovakve klinike su najčešće vrlo dobro opremljene i imaju dodatne usluge u svojoj strukturi:
- soba za fizioterapiju i terapiju vježbanja;
- soba za masažu;
- dentalna ordinacija;
- klinička laboratorija, uključujući sobu za rendgenske snimke;
- jedinica koja radi u pravcu psihološke rehabilitacije djece.
Male poliklinike 4. i 3. kategorije mogu primiti do 500 pacijenata dnevno, a u njihovom osoblju nije uključeno više od četrdeset ljekara. Najmanje su opterećene ustanove 5. kategorije (ovdje dolazi do 150 ljudi). Najčešće se radi o poliklinikama koje se nalaze u manjim naseljima, takve zdravstvene ustanove imaju malo osoblja, koje uglavnom predstavljaju ljekari opšte prakse (pedijatar ili porodični ljekar).
Organizaciona struktura dječije poliklinike
Bez obzira na svoju kategoriju, dječja klinika mora biti u skladu s općeprihvaćenimdržavnim propisima. Strukturu opisane zdravstvene ustanove čine sljedeća odjeljenja:
- Uprava poliklinike (glavni ljekar). Ovdje je podređen i administrativno-ekonomski dio zdravstvene ustanove.
- Informacijski odjel, koji uključuje registar i kabinet za metode.
- Pedijatrijski odjel koji se bavi medicinskim i preventivnim aktivnostima (okružni pedijatri, ordinacija za zdravo dijete, sala za vakcinaciju, soba za tretmane).
- Odjel za savjetovanje i dijagnostiku (ordinacije za visokospecijalizirane specijaliste, prostorije u kojima se pacijenti podvrgavaju dijagnostičkim mjerama, fizikalne procedure).
- Laboratorij.
- Hitna pomoć.
- Ured za rad sa školskim i predškolskim obrazovnim ustanovama.
- Dnevna bolnica.
Ako uzmemo u obzir ambulantu za odrasle i kliniku za djecu, onda postoji značajna razlika između njih. Po čemu se razlikuje struktura dječje klinike? Raspored prostorija podrazumeva izradu dva odvojena ulaza u zdravstveni objekat kako zdrava i bolesna deca ne bi dolazili u međusobni kontakt.
Medicinsko osoblje
Osnova osoblja svake dječije klinike su pedijatri. Prema standardima, na jednog specijaliste dolazi oko 800 pacijenata. U praksi je ovaj broj mnogo veći zbog nedovoljnog broja kvalifikovanih stručnjaka (posebno u malim gradovima i selima).
U roku od jednog sata od posjete pedijatrupotrebno je pregledati u prosjeku 6 osoba; vrijeme koje specijalista može posvetiti svakom pacijentu nije više od 15 minuta. A pri izlasku iz kuće za jednog pacijenta može da provede najviše 30 minuta. Tokom stručnih pregleda povećava se opterećenje doktora, npr. za sat vremena treba da pusti sedmoro djece.
Prema civilnom rasporedu, jedna stopa okružnog pedijatra čini 1,5 stope medicinskih sestara. Zaposleni iz redova paramedicinskog osoblja zajedno sa ljekarima obavljaju preglede, obavljaju procedure u manipulacionim salama. Patronažne sestre putuju do novorođenčadi da daju savjete mladim majkama i snimaju bebe.
Struktura i zadaci dječije poliklinike ozbiljno su usmjereni na pružanje medicinskih usluga djeci u prvoj godini života. Dok beba ne napuni 24 dana, pedijatar i medicinska sestra mu dolaze sedmično (naizmenično). Ova mjera pomaže u smanjenju morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.
Pružanje specijalizovane pomoći
Broj specijalista uže specijalizacije direktno zavisi od kategorije poliklinike. Sada ćemo detaljnije razgovarati o njihovim funkcionalnim odgovornostima. U dobi od mjesec dana svako dijete podliježe pregledu od strane ljekara kao što su neurolog, hirurg, ortoped i oftalmolog. Ovi stručnjaci pomažu da se identifikuju mogući zdravstveni problemi bebe u ranoj dobi, uključujući zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.
Takođe, pedijatar može dijete uputiti na pregled kod kardiologa, ORL,hematolog, dermatolog, infektolog, endokrinolog ili gastroenterolog. Prije pregleda kod uskih specijalista, dijete će morati obaviti sveobuhvatan pregled, na koji uputnicu daje lokalni pedijatar. Uključuje krv, urin, stolicu, rendgenski snimak, ultrazvuk abdomena i neurosonografiju.
Ustroj i funkcije dječje klinike ne dozvoljavaju uvijek da se sve ove manipulacije izvode na bazi jedne ustanove, tako da ljekari mogu dati kartu u okružnu ili gradsku dječju bolnicu.
Imunizacija djece
Masovno cijepljenje stanovništva protiv određenih zaraznih bolesti jedan je od glavnih zadataka zdravstvenih ustanova. Procedura vakcinacije je jednostavna i transparentna. Prije svega, pedijatar mora pregledati svog pacijenta i donijeti zaključak o njegovom zdravstvenom stanju. Vakcina se daje zdravom djetetu koje nema razloga za medicinsko izuzeće od vakcinacije. Manipulacija se vrši u posebnoj prostoriji.
Struktura sobe za vakcinaciju u dječijoj poliklinici je posebna služba zbog činjenice da je ovdje organizovan rad na nabavci, skladištenju i upotrebi odgovornih lijekova. U ovoj prostoriji se održava potrebna temperatura vazduha, obezbeđena je posebna oprema.
Manipulacija i dnevna bolnica
U uslovima dječije klinike, djeci je dostupna ne samo konsultativno-dijagnostička pomoć, već i provođenje terapijskih mjera,rehabilitacijske procedure:
- balneoterapija;
- terapija blatom;
- vodeni tretmani;
- terapija vježbanjem, terapeutska masaža;
- UHF, cijev, inhalacija, parafinsko grijanje, itd.
Svi ovi zahvati se izvode samo po liječničkom receptu. Mlađe i srednje medicinsko osoblje ne može manipulirati pacijentom na osnovu vlastitih odluka.
Posao od kuće
Struktura i organizacija dječije poliklinike omogućava posjećivanje pacijenata kod kuće. Pedijatri obavljaju posjete prema rasporedu, svako na svom području. Pozivanje doktora kod kuće vrši se telefonom preko recepcije.
U isto vrijeme, kod kuće, doktor može pregledati dijete ne samo u primarnoj fazi bolesti. Ponovno liječenje je moguće ako se pacijent ne osjeća bolje ili se njegovo stanje pogorša. Papirologija (recept, uputnica za pretrage, ultrazvuk ili rendgenske snimke, upućivanje kod specijaliste) je moguća i kod kuće.
Starost dječijih polikliničkih odjela
Pacijenti se mogu obratiti dječijoj poliklinici od rođenja do svoje 18. godine. Istovremeno, pomoć se pruža i trudnicama kod kojih je dijagnosticirana komplikacija intrauterinog razvoja fetusa. Posjeta lokalnom pedijatru planirana je i za buduće majke sasvim zdravih beba. Pedijatar treba da obavi rad sa budućom porodiljom o tome kako se brinuti za novorođenče, konsultovati je uproblemi s dojenjem.
Kada dijete postane punoljetno, lokalni pedijatar prebacuje njegovog pacijenta kod porodičnog doktora ili terapeuta, sastavlja svu medicinsku dokumentaciju potrebnu za ovaj proces.
