Streptokokni impetigo se nalazi svuda kod ljudi sa delikatnom i osetljivom kožom. Ova infekcija je obično rezultat loše higijene, pa se često javlja kod djece, posebno u toploj sezoni.
Definicija
Streptokokni impetigo (ICD 10 L01) je visoko zarazna kožna bolest uzrokovana bakterijom iz grupe streptokoka. Manifestuje se sukobima (mali mjehurasti osip) sa otokom i crvenilom. Smještajući se u grupe, mjehurići se spajaju i povećavaju, a nakon što osip prođe, još neko vrijeme ostaju ružičaste mrlje na koži.
Manifestacije kože se ažuriraju svakih pet do šest dana. Infekcija se brzo širi na zdrava područja i proces počinje ponovo. Nepravilan tretman i prevencija može uzrokovati oštećenje velike površine kože. Najčešća lokacija: lice, ruke, ramena i druga izložena koža.
U dermatologiji se razlikuju sljedeće varijante streptokoknog impetiga: bulozni, prstenasti, prorezni, kao i tourniole (bolest nabora noktiju), streptokokni pelenski osip i posterozivni sifilis.
Uzroci impetiga
Glavni uzročnici infekcije smatraju se streptokok i stafilokok aureus. Put prijenosa je kontakt, preko prljavih ruku, igračaka, odjeće i drugih kućnih potrepština. Prodiranje bakterija kroz sluzokože je moguće samo ako su oštećene, kao što su pukotine ili ogrebotine.
Streptokokni impetigo kod djece nastaje u pozadini atopijskog dermatitisa, ekcema, alergijskog kontaktnog dermatitisa, budući da je imuni sistem već narušen. Maceracija kože, hiperhidroza (znojenje), rinitis ili otitis sa obilnim sekretom takođe su povoljni uslovi za nastanak bolesti. Roditelji male djece nazivaju streptokokni impetigo "vatrenim crvom" jer se širi neverovatnom brzinom u dječjoj zajednici.
Simptomi bolesti
Sve počinje pojavom malih crvenkastih mrlja na koži. Nekoliko sati kasnije, na njihovom mjestu se pojavljuju mjehurići, ali hiperemija ne ide nikuda - to su sukobi. U ovoj fazi, mehurići su napeti, tečnost koja se nalazi u njima je providna. Ali s vremenom se njihova kupola slegne, a sadržaj se zamuti i pretvori u gnoj. Od ovog trenutka moguća su dva scenarija: gnoj se presuši, a na koži ostaju žute ili smeđe kore ili se mjehurići spontano otvore, tečni gnoj izlazi, ostavljajući rane. Nakon što sve zacijeli ili se kore oljušte, jorgovane mrlje ostaju na koži još neko vrijeme.
Stafilokokni impetigo traje bez liječenja (jedan ciklus sukoba) sedam dana. osip,u pravilu se nalazi na otvorenim dijelovima tijela: licu, rukama, trbuhu i leđima. Konflikti se nalaze u konglomeratima i imaju tendenciju spajanja. Pošto dijete svrbi, ono samo širi infekciju po cijelom tijelu. Uz adekvatan tretman, bolest nestaje za mesec dana i ne ostavlja nikakve kozmetičke posledice.
Dijagnoza
Dermatolog može identificirati kliničke znakove streptokoknog impetiga. Fotografija kože (dermatoskopija) i studija njene kiselosti samo potvrđuju dijagnozu. Da bi se tačno utvrdila etiologija bolesti, sadržaj vezikula se sije na hranljive podloge, a kada kolonija bakterija poraste, vrši se njena mikroskopija.
Ako se bolest često ponavlja, ima smisla biti na pregledu kod imunologa kako se ne bi propustili ozbiljniji prekršaji. Kožne bakterijske bolesti su prvo zvono koje ukazuje na razmjere problema.
Doktor, u procesu prikupljanja podataka o bolesti, treba da je razlikuje od folikulitisa, ostiofolikulitisa, impetigo vulgarisa, epidemijskog pemfigusa, herpes simpleksa, Dueringovog dermatitisa. Klinički, svi oni podsjećaju na streptokokni impetigo. Fotografija oštećene kože sa velikim uvećanjem pomaže da se bolesti razlikuju jedna od druge.
Anular impetigo
Ova bolest počinje pojavom malih ravnih plikova koji su ispunjeni mutnom tekućinom. Brzo rastu u širinu, šireći se nazdrava područja, ali se istovremeno osuše u središtu s stvaranjem smeđe kore. Stoga, do kraja bolesti, sukobi imaju oblik prstenova. U nekim slučajevima, uzorak osipa podsjeća na vijenac.
U svim ostalim aspektima, bolest obično liči na streptokokni impetigo. Specijalisti razlikuju ovaj oblik od herpes zostera, eksudativnog eritema i Dühringovog dermatitisa.
Bulozni impetigo
Uzročnik je streptokok, ali se u nekim slučajevima kod pacijenata sije i stafilokok. Bakterije ulaze u tijelo kroz maceriranu kožu. Najčešće se to dešava ljeti. Literatura opisuje čitave epidemije ove bolesti kod vojnika.
Znakovi koji razlikuju bulozni i streptokokni impetigo su prvenstveno vrsta osipa. Mjehurići velike veličine (do dva centimetra) imaju hemisferni oblik i ispunjeni su mutnom tekućinom pomiješanom s krvlju. Omiljena lokalizacija ovih sukoba su ruke i potkoljenice. Oko zahvaćenih područja javlja se otok i upala limfnih žila. Lokalne simptome prati i opšta reakcija organizma: groznica, glavobolja, povišeni leukociti i ESR (brzina sedimentacije eritrocita) u opštem testu krvi.
U pozadini drugih kožnih bolesti, bulozni impetigo je još teži.
Streptogena kongestija
Ovo je streptokokni impetigo koji se razvija u uglovima usana sa stvaranjem malih ravnih plikova, koji se prvo popunjavajuserozna tečnost, a zatim gnoj. Zbog stalne traumatizacije (u toku jela, razgovora) otvaraju se sukobi, a na njihovom mjestu nastaju pukotine. Ako se bolest zanemari, tada su te pukotine prilično duboke i bolne. U djetinjstvu se napadi često ponavljaju. To je zbog loše higijene i nedostatka vitamina B, kao i prisutnosti bolesti kao što je dijabetes.
Razlikujte napade sa tvrdim šankrom, ranim kongenitalnim sifilisom, Plummer-Vinsonovim sindromom. Prve dvije bolesti karakteriziraju pozitivne serološke reakcije na sifilis i prisustvo drugih simptoma, a Plummer-Vinsonov sindrom je praćen hipokromnom anemijom, disfagijom, glositisom i stomatitisom, kojih nema kod streptokoknih napadaja.
Surface panaritium (tourniol)
Ova bolest je vrsta buloznog impetiga i javlja se u periungualnim naborima. Njegovu pojavu izazivaju ozljede, izbočine i ogrebotine, koje se inficiraju streptokokom i gnojem. Mjehurići se nalaze u obliku potkovice, okružuju ploče nokta na rukama i stopalima. To može biti izolirana lezija jednog prsta ili raširena, koja pokriva cijelu ruku.
Mjehurići se povećavaju u širinu i ispunjeni su seroznim ili gnojnim sadržajem. Ako je poklopac bočice oštećen, ostaje erozija, koja se na kraju prekriva koricama. Ako bolest prođe povoljno, tada sve rane zacjeljuju, ali u rijetkim slučajevima infekcija prodire dublje ispod nokta, sve do njegovog odbacivanja. Bakterije se zatim šire kroz limfne i krvne žile.
Površni zločinac treba razlikovati od šankr-prestupnika, kandidijaze nabora noktiju i alopo dermatitisa. Šankr je manifestacija primarnog sifilisa, stoga su mu svojstveni karakteristični simptomi: gusto crveno-plavkasto uzvišenje s čirom u sredini. Osim toga, pacijent ima i druge znakove sifilisa. Kandidijaza nabora noktiju je manifestacija sistemskog smanjenja imuniteta. U ovom slučaju nema oticanja tkiva prstiju, nokti su prljavo-smeđe boje, a u iscjetku iz erozije se nalaze gljivice.
Posterozivni sifiloid
Ili bolest Sevestre-Jacquet. Najčešći je kod dojenčadi sa prekomjernom težinom. Zbog prisustva velikog broja nabora, roditelji ne uspijevaju uvijek dobro da se brinu o njima, pa se na koži pojavljuju mjesta maceracije i iritacije.
Glavni simptom bolesti je pojava osipa na zadnjici, koji nakon otvaranja ostavlja erozije okružene oreolom dekvamiranih ćelija kože. U naprednim slučajevima, sukobi se mogu locirati na leđima i unutrašnjoj strani bedara, spajati se, formirajući bizarne lučne oblike.
Nakon nekog vremena, mjesta erozije se infiltriraju, a na njihovom mjestu se pojavljuju papule. Nakon povlačenja osipa, odnosno zarastanja čireva, često ostaju staračke pjege. Zbog tolikog obilja morfoloških elemenata nije uvijek moguće na vrijeme dijagnosticirati bolest.
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa papuloznim sifilisom i mikrobnim ekcemom. U prvom slučaju postojipozitivna Wassermanova reakcija, au drugom - nema crvenila ispod polimorfnih elemenata osipa. Osim toga, papule i vezikule kod mikrobnog ekcema se ne spajaju jedna s drugom.
Liječenje
Postoje opći principi za liječenje streptodermije, koji će pomoći u uklanjanju streptokoknog impetiga. Tretman se provodi antibakterijskim lijekovima i lokalnim dezinficijensima. Ako su elementi osipa pojedinačni, onda se mogu tretirati anilinskim bojama: briljantno zelenom ili fukorcinom. Efikasna je i upotreba masti sa antibioticima ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" i drugi). Kada se sukobi prošire na velike površine kože, streptokokni impetigo se može liječiti losionima s resorcinolom.
Tabletirana antibiotska terapija je preporučljiva u posebno teškim slučajevima i sa čestim relapsima bolesti. Osim toga, dodatno se propisuju lijekovi za opće jačanje. Streptokokni impetigo kod djece nije bitno drugačiji. Tretman ostaje isti, ali prije nanošenja masti morate sačekati spontano otvaranje mjehurića, a također paziti da dijete ne ogrebe kožu.
Preporuke i prevencija
Kao preventivnu mjeru treba usaditi kulturu higijene. Djeci i odraslima se savjetuje da ne kvase zahvaćena područja tokom cijelog procesa liječenja. Morate se pridržavati svega sljedećeg:
- izbjegavajte kontakt s drugom djecom;
- koristite odvojene kupke i redovno mijenjajte krevet i donje rublje;- istaknitebolestan set posuđa.
Ako se pridržavate ovih pravila, onda se ni unutar porodice, ni unutar dječjeg tima, bolest neće širiti. Kako biste spriječili infekciju, nemojte zanemariti ličnu higijenu, uvijek pažljivo tretirajte ogrebotine i ogrebotine i pokušajte da ne izgrebete kožu tokom osipa. Ponavljajući streptokokni impetigo je komplikacija koja se razvija zbog smanjenja otpornosti organizma. Ne zaboravite na to i pazite na svoje zdravlje.
