Bolest dva tubularna organa koja pomažu urinu da izađe iz bubrega i pređe u bešiku naziva se prošireni ureter. Zbog problema sa transportom mokraće, osoba ima opasne poremećaje u mokraćnom sistemu. Ovo je prilično ozbiljna bolest.
Kako se zove proširenje uretera? Megaureter je stečena ili urođena lezija koja uzrokuje probleme u radu bubrega, a kod obostrane upale kod ljudi dovodi do zatajenja bubrega. Kada se tubularni ureteri prošire, ne dolazi do odliva mokraće, što može dovesti do upale u bubrezima i problema sa cirkulacijom.
Proširenje cevastog procesa
Stidovi mokraćovoda su troslojni, što pomaže da se mokraća polako kreće do mokraćnog mjehura. Vanjski mišićni sloj uključuje nervna i kolagena vlakna koja pomažu u pomicanju urina do pet kontrakcija u minuti. S povećanjem veličine mokraćovoda, kontraktilna sila počinje opadati, kretanje mokraće postaje otežano, a pacijentov intrarenalni tlak se povećava. Dugotrajna stagnacija urina izaziva pojavu infekcije, što samo pogoršava stanje osobe. Ako ne započnete liječenje lezije na vrijeme, uskoro će doći do problema sa radom bubrega.
Često infektivni procesi u ureteru samo povećavaju ekspanziju organa. Dilatacija uretera i bubrežne zdjelice dijagnosticira se ultrazvukom fetusa.
Ako nakon rođenja djeteta nema megauretera, u budućnosti neće doći do proširenja cjevastih organa. U normalnom stanju prečnik mokraćovoda ne prelazi 5 mm, ako se tokom pregleda otkrije proširenje, lekar propisuje opsežnije preglede drugih unutrašnjih organa.
Adolescenti sa ovim oblikom lezije najčešće se ispoljavaju sa sledećim simptomima: prisustvo krvi u mokraći, inkontinencija, tegobe na uporne bolove u stomaku i donjem delu leđa, stvaranje kamenca u mokraćnim organima.
Glavne vrste lezija
Specijali identifikuju takve oblike oštećenja:
- Primarni tip je kongenitalna bolest. Nastaje kada postoji nedostatak koordinacije između rada mišićnog i vezivnog tkiva uretera. U ovom slučaju, tijelu nedostaje snage da normalno pomjeri urin kroz cijevi. Megaureter se kod djeteta može pojaviti i u vrijeme njegovog razvoja u maternici. Najčešće se bolest urođenog oblika javlja kod dječaka.
- Sekundarni tip - javlja se kod visokog pritiska u bešici. Najčešće je ovo stanjeredovni nervni slomovi, emocionalni izlivi ili hronični cistitis. Većina bolesti, nakon sveobuhvatne dijagnoze i imenovanja efikasnog liječenja, nestaje u prvim godinama života novorođenčeta.
Razlozi za proširenje
Postoji nekoliko razloga za proširenje uretera. Glavni su visoki tlak uretera i problemi s odljevom mokraće. Bilo je situacija kada je, nakon normalizacije pritiska, mokraćovod nastavio da bude proširen.
Često se pacijentu dijagnosticira kongenitalna insuficijencija mišića tubularnog organa. U tom slučaju, mokraćovod je uvelike oslabljen i gubi kontraktilnost kako bi prešao urin u mjehur. Drugi uzrok ovog stanja je sužavanje cijevi gdje se pričvršćuju za bešiku.
Glavni uzroci uvećanog uretera:
- povećan pritisak unutar tubularnog organa, što izaziva širenje uretera i bubrega, kao i probleme sa odlivanjem mokraće;
- slabost membrana u kojima se nalaze mišići;
- problemi sa formiranjem i razvojem nervnih završetaka;
- urin se baca u karlicu zbog suženja uretera.
Karakteristični simptomi lezija
Postoji veliki broj razloga za proširenje uretera kod djeteta. U nedostatku primarne lezije, megaureter nastavlja u latentnom obliku. U ovom slučaju osoba nema izražene simptome bolesti, ne sumnja ništa o svom stanju. U suprotnom, osoba se može osjećatineugodne bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa, lako možete osjetiti tumorske formacije u njemu ili primijetiti primjesu krvi u odlazećem urinu. Sa razvojem akutnog oblika lezije, kod osobe se dijagnosticira visok broj leukocita u urinu, mučnina, povraćanje i porast tjelesne temperature.
Najneugodniji simptomi ove bolesti javljaju se u 2. i 3. fazi njenog razvoja, u to vrijeme osoba razvija tako opasnu komplikaciju kao što je kronično zatajenje bubrega ili pijelonefritis.
Dvostruko mokrenje se često javlja kod djece sa uvećanom ili dvostrukom lezijom. Ovo stanje je zbog činjenice da se nakon prvog pražnjenja mjehur ponovo puni urinom iz proširenih organa i javlja se potreba za ponovnim mokrenjem.
Drugi put urin izlazi u velikim količinama, sa neprijatnim mirisom i mutnim talogom. Zbog činjenice da je oslabljeno tijelo novorođenčeta vrlo podložno raznim infekcijama, u njemu mogu početi problemi s fizičkim razvojem ili skeletne anomalije. Najčešće se kod novorođenčadi proširenjem uretera gubi apetit, koža blijedi, javlja se žeđ i urinarna inkontinencija.
Stepeni razvoja problema
Nakon sprovođenja dijagnostičkih mjera, ljekar specijalista procjenjuje stanje bubrega i propisuje efikasan tretman. Doktori razlikuju tri glavne faze razvoja bolesti:
- Laka faza. Postoji umjereno proširenje donjeg dijelaureter. Ovo stanje se često rješava samo od sebe bez vanjske intervencije.
- Prosječan stepen oštećenja. Promjer uretera je znatno proširen. Pravovremenim i kvalitetnim tretmanom možete se lako riješiti problema.
- Teški stepen. Megaureter može izazvati poremećaje u radu bubrega. U tom slučaju, nakon pregleda, doktor će pacijentu svakako prepisati operaciju.
Kako napreduje malo dijete
Pojavom moderne opreme u klinikama, dijagnostika omogućava utvrđivanje prisutnosti megauretera i anomalija genitourinarnog sistema čak iu fazi intrauterinog razvoja. Rana dijagnoza i identifikacija megauretera mogu dovesti do nepotrebne operacije. Ovo se može objasniti činjenicom da u većini slučajeva proces dilatacije uretera kod djeteta prestaje, a veličina mokraćovoda se vraća u roku od nekoliko mjeseci bebinog života.
U ovom uzrastu lekar treba redovno da prati stanje bebe i da prepisuje analizu urina i ultrazvuk. Pravovremeno otkrivanje lezije pomoći će u izbjegavanju komplikacija i pogoršanja bolesti, kao i spriječiti nepotrebnu operaciju za dijete. Organi bebe nastavljaju da se aktivno razvijaju neko vreme, iz tog razloga, u prvih nekoliko meseci života, lekar ne može uvek tačno da utvrdi stanje urinarnog sistema i funkcionisanje bubrega.
Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera, posebno treba biti ljekar koji prisustvujepažljiv i pažljiv, jer je rizik od greške u ovom slučaju vrlo visok. Ukloniti leziju je moguće samo uz pravovremeno određivanje i imenovanje efikasnog i ispravnog liječenja. Često se dešava da proširenje uretera kod novorođenčeta prođe samo od sebe. Vrlo često nije potrebna nikakva vanjska intervencija. Kod odrasle osobe sa akutnim stadijem ekspanzije lijevog uretera obavlja se obavezna operacija.
Indikacije za operaciju
Indikacije za operaciju dilatacije mokraćovoda u medicinskom polju dijele se na dva odvojena tipa. Ovo su apsolutne i relativne.
Apsolutna očitanja
Apsolutne indikacije uključuju bolest koja je u 2. ili 3. fazi razvoja. Ovo stanje je veoma opasno po zdravlje i život novorođenčeta i odrasle osobe.
Hirurška intervencija u ovom slučaju će biti jedini način da se eliminiše bolest i potpuno normalizuje stanje pacijenta.
Relativna očitanja
Relativna indikacija je bolest koja je u 1. fazi razvoja i ne predstavlja posebnu opasnost po život ljudi, ali značajno utiče na njeno stanje. Na primjer, donosi umor, glavobolju, smanjuje efikasnost, izaziva mučninu.
Mokraćovod je u ovom slučaju minimalno proširen. Pacijent ima vremena tokom kojeg može popiti kurs efikasnih lijekova koji će spriječiti daljnje širenje uretera. Ovo će pomoći pripremiti tijelo.pacijent za operaciju.
Osnovne metode istraživanja
U medicini, proširenje uretera se otkriva u različitim fazama pomoću laboratorijskih tehnika za pregled pacijenta. Najefikasnije i najpreciznije su ekskretorna urografija, radioizotopsko ispitivanje bubrega, cistouretrografija.
Elektronska urografija
Efikasna dijagnostička metoda je urografija, koja ne izaziva nelagodu kod pacijenta i pomaže da se dobiju tačne informacije o stanju i funkcionisanju organa, lokaciji lezije, anatomskoj strukturi uretera, kao i što se tiče proširenih područja.
Kontraindikacije za zahvat su teške bolesti bubrega, nervni slomovi, problemi sa koncentracijom i drugi procesi kod kojih je zbog nakupljanja velike količine urina u krvi nemoguće precizno utvrditi kliničku sliku bolesti.
Ženama koje nose dijete zabranjeno je obavljanje postupka, ili samo uz posebne indikacije. Na primjer, ako sumnjate na malignu ili benignu formaciju u ureteru.
Cistouretrografija mokrenja
Druga metoda za dijagnosticiranje proširenja uretera je cistouretrografija, koja pomaže da se vidi prisustvo dilatacije i refluksa (refluksa tekućine iz mokraćnog mjehura) na rendgenskim snimcima.
Kod djece koja ne mogu sama isprazniti mjehur, zahvat se izvodi u anesteziji. Urin se uklanja iz mokraćne bešike pritiskom na nju rukama.
Zabranjeno je obavljanje ovakvog pregleda u sledećim slučajevima: akutni oblik cistitisa, uretritis, kao i preosetljivost na kontrastna sredstva koja se koriste tokom zahvata.
Anketa o radioizotopu
Ova metoda istraživanja se koristi za procjenu funkcionisanja bubrega. Kontraindikacija za postupanje može biti prisustvo akutnih bolesti genitourinarnog sistema, netolerancija na komponente lijekova koji se koriste u dijagnozi. Prije tretmana, važno je saznati gdje je najbolje mjesto za operaciju proširenja uretera.
Terapija
Najčešći i najefikasniji tretman za prošireni ureter je reimplantacija. U ovoj proceduri, nova anastomoza se postavlja između uretera i mokraćne bešike.
Operacije mogu biti minimalno invazivne i otvorene. Prva operacija traje 125 minuta i zahteva hospitalizaciju pacijenta do nedelju dana. Drugi tip je operacija koja traje isto toliko vremena, ali zahtijeva hospitalizaciju od 14 do 16 dana.
Nakon operacije, dijete može imati sljedeće komplikacije: akutni pijelonefritis, kolike u bubrezima, krvarenje iz rane i migracija stenta u lumen gornjeg urinarnog trakta.
Oporavak nakon operacije
Oporavak pacijenta traje već duže vrijeme. Procjena rezultata operacije bit će udaljena. O kvalitetu i efikasnosti urađene hirurške intervencije lekari će proceniti tek nakon nekoliko godina nakon same operacije.
Važno je zapamtiti da u operaciji nema ništa strašno i opasno. Ne treba se toga bojati i odlagati na neko vrijeme. Prema statistikama, uspjeh u hirurškoj intervenciji opažen je kod 90% pacijenata. Što se prije započne liječenje bolesti, veća je šansa da se dobije pozitivan rezultat.
Posebnu pažnju u liječenju proširenja uretera treba obratiti na njegovu težinu. Ozbiljnost će se utvrditi nakon dobijanja rezultata kliničke dijagnostike i multifaktorske procjene od strane ljekara. U normalnim slučajevima proširenja uretera, stanje pacijenta će se oporaviti u roku od nekoliko sedmica nakon operacije. U složenijim slučajevima, pacijentu će biti potrebno 10-15 sedmica za rehabilitaciju.
Da bi se izbjegla dilatacija uretera, važno je pratiti stanje organizma i blagovremeno liječiti bolesti genitourinarnog sistema. Takođe je važno da prestanete da pijete velike količine tečnosti ako mokraćni sistem nema vremena da je na vreme izbaci iz organizma.
