Neuroblastom je karcinom simpatičkog nervnog sistema. U većini slučajeva ova bolest se otkriva kod male djece. Pravovremeno otkrivanje može povećati šanse za konačni oporavak. Iz materijala ovog članka saznat ćete glavne uzroke patologije, koje znakove prati, kada je potrebno liječenje.
Iznenađujuća priroda neuroblastoma kod djeteta
Neuroblastom je najčešći maligni tumor. Na njega otpada oko 15% svih registrovanih slučajeva neonatalnih neoplazmi, kao i ranog djetinjstva. Specijalisti obično otkrivaju tumor kod djece mlađe od pet godina, ali postoje slučajevi bolesti i kod adolescenata od 11, pa čak i od 15 godina. Kako dijete raste i razvija se, vjerovatnoća da će se susresti sa ovom podmuklom bolešću opada svake godine.
Neuroblastni tumor, prema ljekarima, obdaren je nevjerovatnim sposobnostima. Izuzetno je agresivna isklonost metastaziranju na bilo koji dio tijela. Od njegove vitalne aktivnosti najčešće pate koštani i limfni sistem. Ponekad liječnici bilježe rast žarišta neuroblasta, njihovu podjelu, nakon čega slijedi formiranje tumora. Prvo daje metastaze, a zatim zaustavlja svoj razvoj i počinje nazadovati. Maligni tumori drugačijeg tipa ne karakteriziraju takve manifestacije.
Neuroblastom mozga kod djece prvi je istražio njemački naučnik Rudolf Virchow 1865. godine. Doktor je tumor nazvao gliomom. Nekoliko decenija kasnije, američki naučnik James Wright detaljnije je proučavao neoplazmu i detaljno objasnio proces njenog nastanka.
Razvoj neuroblastoma po fazama
Kao i sve druge onkološke neoplazme, neuroblastom kod dece prolazi kroz nekoliko uslovnih faza razvoja, čija definicija vam omogućava da prepišete efikasan tretman:
- Stadij 1. Karakteriše ga prisustvo operabilnog tumora, čija veličina ne prelazi 5 cm, i odsustvo metastaza u limfnim čvorovima.
- Stage 2A. Ukazuje na lokalizirani tumor, od kojih većinu treba ukloniti.
- Stage 2B. Postoji unilateralna metastatska lezija limfnih čvorova.
- Stadij 3. Karakterizira pojava bilateralnog tumora.
- Stapa 4 (A-B). Neoplazma raste, uočavaju se metastaze u koštanu srž, jetru i limfne čvorove.
Zasebno, treba razmotriti kako se neuroblastom razvija kod djece u posljednjoj fazi. Faza 4 je drugačijabiološke karakteristike koje nisu karakteristične za druge neoplazije, ima dobru prognozu, a uz blagovremeno liječenje daje visok postotak preživljavanja.
Glavni uzroci razvoja tumora
Neuroblastom, kao i druge vrste raka, razvija se u pozadini genetskih mutacija u tijelu. Stručnjaci trenutno ne mogu reći šta tačno daje poticaj ovim promjenama. Pretpostavlja se da ulogu igraju takozvani kancerogeni faktori, odnosno hemikalije i zračenje. Ćelije koje su rezultat mutacija počinju se brzo razmnožavati, formirajući tumor. Malignu neoplazmu karakteriše sposobnost podjele, po čemu se razlikuje od benigne.
Mutacija koja izaziva nastanak neuroblastoma javlja se u periodu intrauterinog razvoja fetusa ili neposredno nakon rođenja djeteta. Stoga su većina pacijenata dojenčadi. Poreklo tumora počinje u neuroblastima. To su nezrele nervne ćelije koje se formiraju u fetusu tokom njegovog intrauterinog razvoja. Tokom normalnog toka trudnoće, neuroblasti preuzimaju funkcije nervnih vlakana ili postaju ćelije odgovorne za formiranje nadbubrežnih žlijezda.
Do rođenja djeteta, većina njih je već formirana. Nezrele ćelije obično nestaju. U patološkom toku ovog procesa, neuroblasti se pretvaraju u tumor. Jedini potvrđeni faktor u nastanku raka je genetska predispozicija. Međutim, riziknasljedni razvoj bolesti ne prelazi 2%.
Liječnici najčešće dijagnosticiraju retroperitonealni neuroblastom, čije je omiljeno područje lokalizacije nadbubrežne žlijezde. Teoretski, tumor se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela. Neuroblastom retroperitonealnog prostora kod dece se javlja u 50% slučajeva, kod 30% pacijenata neoplazma se razvija iz nervnih čvorova lumbalnog regiona, u preostalih 20% bira cervikalni i torakalni region za lokalizaciju.
Kako se manifestuje tumor?
U početnoj fazi patološkog procesa ne postoje specifični simptomi. Stoga se tumor često percipira kao druge bolesti karakteristične za ovo doba.
Znaci neuroblastoma kod dece se javljaju u zavisnosti od lokacije neoplazme, područja širenja metastaza i nivoa vazoaktivnih supstanci. Obično se primarno mjesto tumora nalazi u retroperitonealnom prostoru, tačnije u nadbubrežnim žlijezdama. U rijetkim slučajevima, lokalizira se u vratu ili u medijastinumu.
Kako se neuroblastom manifestira kod djece? Simptomi bolesti nastaju zbog oslobađanja hormona od strane stanica raka ili stalnog pritiska neoplazme na jedan ili drugi organ. Ponekad njegov rast utiče na rad crijeva i mjehura. Zbog stiskanja krvnih sudova, pacijenti doživljavaju oticanje skrotuma i donjih ekstremiteta.
Crvenkaste ili plavkaste mrlje na koži su takođe znaci neuroblastoma kod deteta. Njihov izgled signalizira uključivanje ćelija u patološki proces.epidermis. Kada tumor prodre direktno u koštanu srž, beba postaje slaba, često bolesna. U ovom slučaju, čak i mala rana može dovesti do opsežnog krvarenja.
Primijetivši simptome neuroblastoma, roditelji bi trebali posjetiti ljekara. Rano otkrivanje raka može spasiti život djeteta.
Retroperitonealni neuroblastom
Neoplazma iz tkiva neurogenog porekla, koja se javlja u retroperitonealnom prostoru, karakteriše brz rast. U kratkom vremenskom periodu prodire u kičmeni kanal, formirajući gust tumor koji se može otkriti palpacijom.
Neuroblastom nadbubrežne žlijezde kod djece u početku nema specifične simptome sve dok ne dostigne impresivnu veličinu i počne vezivati susjedna tkiva. Koji su znaci tumora?
- Prisustvo guste mase u trbušnoj šupljini.
- Natečenost cijelog tijela.
- Nelagodnost i bol u lumbalnoj regiji.
- Gubitak težine.
- Povećanje temperature.
- Promjene u krvnoj slici koje ukazuju na anemiju.
- Utrnulost, paraliza donjih ekstremiteta.
- Poremećaj funkcionalnih sposobnosti gastrointestinalnog trakta i ekskretornog sistema.
Druge lokalizacije neurogenih tumora
Neuroblastom zadnjeg medijastinuma kod djece je praćen naglim gubitkom težine, otežanim gutanjem, respiratornim distresom. U nekim slučajevima, bolestdovodi do promjene oblika grudi.
Tumori ekstraokularnog prostora su izuzetno rijetki, ali se o njima zna više. To je zbog činjenice da su svi znakovi patološkog procesa vidljivi golim okom. Neoplazmu karakterizira pojava tamne mrlje na oku, koja izgleda kao obična modrica. Drugi simptom neuroblastoma je opušten kapak. Prekriva neprirodno izbočenu očnu jabučicu.
Oblik neuroblastoma
Trenutno, stručnjaci razlikuju četiri oblika neuroblastoma, od kojih svaki ima specifičnu lokaciju i karakteristične karakteristike.
- Medulloblastom. Neoplazma nastaje duboko u malom mozgu, zbog čega je njeno uklanjanje nemoguće hirurškim zahvatom. Patologiju karakterizira brza metastaza. Prvi simptomi tumora manifestuju se poremećenom koordinacijom pokreta.
- Retinoblastom. Ovo je maligni tumor koji zahvaća mrežnicu kod mladih pacijenata. Nedostatak liječenja dovodi do potpunog sljepila i metastaza na mozgu.
- Neurofibrosarkom. Ovaj tumor je lokalizovan u trbušnoj duplji.
- Simpatoblastom. Riječ je o tumoru maligne prirode, koji za svoj „dom“bira simpatički nervni sistem i nadbubrežne žlijezde. Neoplazma se formira u fetusu tokom njegovog intrauterinog razvoja. Zbog naglog povećanja veličine simpatoblastoma može doći do zahvaćenosti kičmene moždine, što dovodi do paralize udova.
Kako prepoznati neuroblastom?
Na početku, doktor prepisuje analizu krvi i urina ako se sumnja na neuroblastom. Kod djece su simptomi ove patologije slični drugim bolestima, a laboratorijska studija bioloških materijala omogućuje isključivanje drugih mogućih uzroka. Visok nivo kateholaminskih hormona u urinu ukazuje na prisustvo onkologije.
Za utvrđivanje veličine tumora, njegove lokalizacije, malim pacijentima se propisuje CT, ultrazvuk i MR. Biopsija je važna dijagnostička metoda. Tokom ove procedure, specijalista prikuplja ćelije raka za njihovo naknadno proučavanje u laboratoriji, histološku analizu.
Na osnovu rezultata testova, doktor razvija taktiku lečenja, daje preporuke o režimu i načinu života pacijenta.
Opcije terapije
Liječenje neuroblastoma kod djeteta obično istovremeno provodi nekoliko specijalista onkološkog odjela (kemoterapeut, hirurg, radiolog). Nakon proučavanja karakteristika tumora, liječnici razvijaju taktiku za njegovo uništavanje. Zavisi od toga kako neoplazma reaguje na preduzete mere, kao i od prognoze u trenutku konačne dijagnoze.
Tipično, liječenje neuroblastoma kod djece uključuje sljedeće metode:
- Hemoterapija. Ovaj postupak uključuje uvođenje lijekova protiv raka prema posebno dizajniranim shemama. Lijekovi imaju štetan učinak na ćelije raka, sprečavajući njihovu reprodukciju. Zajedno s njima pate i drugi dijelovi tijela,što dovodi do uobičajenih nuspojava (gubitak kose, mučnina, dijareja). Efikasnost terapije se povećava nekoliko puta u kombinaciji sa transplantacijom mozga.
- Hirurško liječenje uključuje uklanjanje neoplazme. Prije operacije se daje kemoterapija. Omogućava vam da usporite rast tumora i dovedete do regresije metastaza. Dopustivost njegovog potpunog uklanjanja ovisi o lokalizaciji i veličini. Mala izraslina u blizini kičmene moždine čini intervenciju veoma rizičnom.
- Radioterapija se rijetko koristi u modernoj medicinskoj praksi. Sve ga više zamjenjuje hirurška intervencija, jer je zračenje nesigurno i nosi određenu opasnost po život djeteta. Terapija zračenjem se preporučuje strogo prema indikacijama, kada postoji manjak efikasnosti drugih metoda liječenja, u slučaju inoperabilnog neuroblastoma kod djeteta.
Posebna dijeta za ovu dijagnozu nije propisana malim pacijentima. Mnogi roditelji, pokušavajući se na sve moguće načine boriti za život svog djeteta, prilagođavaju njegovu prehranu. Dokazano je da neki proizvodi, tačnije supstance koje sadrže, povećavaju odbranu organizma i značajno usporavaju rast tumora. Ove supstance uključuju cink, gvožđe, betain, razne vitamine. Bogate su citrusnim voćem, mladim zelenilom, šargarepom, bundevom.
Uspjeh bilo koje terapije ovisi o veličini neuroblastoma kod djece. Uzroci patologije i fazebolesti su takođe važne. Korištenje radikalnih metoda u početnim fazama formiranja tumora daje nadu za potpuni oporavak. Međutim, ovo malog pacijenta ne oslobađa od posjete ljekaru i pregleda kako bi se spriječio mogući recidiv.
Nije isključena mogućnost konačnog oporavka u drugoj fazi, uz uspješnu operaciju i kemoterapiju.
Određene poteškoće nastaju u posljednjim fazama razvoja takve patologije kao što je neuroblastom. Kod djece, stadijum 4 raka obično dolazi sa lošom prognozom. Relaps je moguć nakon uklanjanja tumora, na pozadini prividnog oporavka. Sljedeća formacija maligne prirode obično se formira na istom mjestu gdje je bila prije. Prognoza u ovoj fazi je 20% preživljavanja u roku od pet godina. U ovom slučaju sve zavisi od kvalifikacija specijalista, dostupnosti neophodne medicinske opreme.
Prognoza
Nakon intenzivne onkološke terapije, prognoza za većinu pacijenata je povoljna. Kod djece s lokaliziranim tumorskim procesom liječnici primjećuju veliku vjerojatnost oporavka što je prije moguće. Što se tiče ove kategorije pacijenata, neoplazma može nestati i bez kirurške intervencije, ali je intenzivna terapija lijekovima u ovom slučaju obavezna. Starija djeca s uznapredovalim tumorima imaju mnogo manje šanse za konačni oporavak. Štaviše, neoplazma se može ponovo pojaviti.
Posljedica liječenja je često sekundarnaneuroblastoma kod dece. Prognoza u ovom slučaju nije najpovoljnija. Tumor se može ponovo pojaviti nakon nekoliko godina, uključujući i nakon uspješnog liječenja. Ova vrsta posljedica u medicini se naziva zakašnjelom nuspojavom. Zbog toga se svim pacijentima, bez izuzetka, nakon kursa terapije preporučuje stalni nadzor kod lekara.
Mjere prevencije
Ljekari ne daju nikakve konkretne preporuke u vezi s prevencijom razvoja malignog tumora, jer su uzroci njegovog nastanka i dalje slabo poznati, osim navodne nasljedne predispozicije. Ako su se bliski rođaci ikada suočili sa ovom podmuklom dijagnozom, preporučljivo je posjetiti genetičara tokom planiranja trudnoće. Vjerovatno će pomoći da se u budućnosti izbjegne anksioznost povezana s rođenjem nezdravog djeteta.
Nažalost, onkološke bolesti danas se sve češće dijagnosticiraju kod mladih pacijenata, a neuroblastom kod djece nije izuzetak. Fotografije patologije mogu se vidjeti u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama. Liječnici ne mogu ponuditi specifične metode prevencije zbog nejasne etiologije patologije. Uz pojavu primarnih simptoma koji upućuju na ovu bolest, izuzetno je važno potražiti pomoć liječnika. Tek nakon prolaska kompletnog dijagnostičkog pregleda može se suditi o prirodi neoplazme i razviti približnu strategiju liječenja. Što prije specijalista potvrdi finaledijagnoze, veće su šanse za potpuni oporavak. Ostanite zdravi!
