Arterijska hipertenzija je pošast modernog stanovništva planete. Brojni nepovoljni vanjski faktori, loša ekologija, stalni stres, nekvalitetna i neredovna ishrana stvaraju preduslove za razvoj kardiovaskularne patologije i nastanak ove strašne bolesti.
Savremena farmacija nastoji stvoriti lijekove koji, ako ne izliječe u potpunosti osobu od hipertenzije, onda barem drže krvni pritisak pod kontrolom, čime se minimizira rizik od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
Trenutno su antihipertenzivi kao što je Hartil, analozi ovog lijeka, koji su dosta razvijeni, u velikoj potražnji među potrošačima.
Khartil
Proizvođač lijeka "Hartil" je mađarska kompanija EGIS Pharmaceuticals PLC. Potrošačima su predstavljene tri vrste ovog lijeka: Hartil, Hartil D i Hartil Amlo.
Glavni aktivni sastojak "Hartila" je supstanca ramipril. Osnovne indikacije za upotrebu ovog lijeka su prisutnost kod osobe takvih bolesti kao što su arterijska hipertenzija, dijabetička nefropatija, difuzne bolesti bubrega kronične prirode. Osim toga, "Hartil" upute za upotrebu (analozi će u većini slučajeva također dati pozitivan učinak) preporučuju korištenje za smanjenje vjerojatnosti razvoja infarkta miokarda, "koronarne smrti", moždanog udara kod ljudi koji pate od koronarne bolesti srca (ishemijska bolest srca). Također se prakticira prepisivanje "Hartila" onima koji pate od srčane insuficijencije u njenoj hroničnoj fazi i koja se razvila nakon što je pacijent pretrpio akutni infarkt miokarda (preduslov za korištenje "Hartila" - stabilni hemodinamski parametri).
Ljek "Khartil D" (dostupni su analozi za djelovanje) sastoji se od dva aktivna sastojka - ramiprila i hidroklorotiazida. Prva komponenta smanjuje povišeni krvni pritisak, čime se smanjuje opterećenje srca. Druga supstanca je diuretik koji stimuliše proces izlučivanja soli i vode kroz bubrege i, kao i ramipril, snižava krvni pritisak. Stoga se Hartil D propisuje za liječenje hipertenzije u slučajevima kada je indicirano kompleksno liječenje ACE inhibitorima i diureticima.
Antihipertenzivni lijek "Hartil Amlo" (analoge po sastavu i djelovanju proizvodi moderna ljekarna) sadrži dvije glavne supstance - ramipril i amlodipin. Imenovanje ovog lijeka se praktikuje za liječenje arterijske hipertenzije kod onih pacijenata kod kojih paralelna primjena ramiprila i amlodipina ima pozitivan učinak kako pojedinačno tako iu kombinaciji.
Ramipril-C3
Ljek "Ramipril-C3" je analog "Khartila" ruske proizvodnje. Proizveden u Moskvi od strane kompanije "Northern Star". Glavni aktivni sastojak je ramipril. Pomoćne supstance su magnezijum stearat i laktoza monohidrat.
Ljek se propisuje osobama s dijagnozama kao što su arterijska hipertenzija, zatajenje srca (hronični oblik i nastao nakon akutnog infarkta miokarda).
Kod ovakvih bolesti, preduslov za imenovanje "Ramiplila-C3" su stabilni hemodinamski parametri. Takođe indikacija za uzimanje ovog analoga Hartil tableta je prisustvo dijabetičke i nedijabetičke nefropatije kod pacijenta. Uz očekivani dobar rezultat, "Ramipril-C3" se prepisuje osobama nakon operacije transluminalne koronarne angioplastike i koronarne premosnice (ako je kliničko stanje pacijenta stabilno).
Kao kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka su individualna preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka, anamneza informacija o prethodno prenesenom angioedemu, izazvanom lijekovima ACE inhibitorima. Ramipril-C3 je kontraindiciran kod pacijenata koji nisu dosegli18 godina, jer nema informacija o njegovoj sigurnosti i djelotvornosti.
Dilaprel
Antihipertenziv "Dilaprel" je predstavljen na farmaceutskom tržištu kao ruski analog "Khartila". Glavni aktivni sastojak je ramipril. Pomoćne supstance su kalcijum stearat i koloidni silicijum dioksid.
Indikacije za upotrebu ovog lijeka: pacijenti sa bolestima kao što su esencijalna hipertenzija, hronična srčana insuficijencija (u kombinaciji s drugim lijekovima, posebno diureticima).
Praksa propisivanja lijeka za nefropatiju (dijabetičku, nedijabetičku), uključujući u kombinaciji sa proteinurijom, hipertenzijom. Prepisuje se za primanje "Dilaprela" i u slučajevima kada se nekoliko dana (2-9 dana) nakon akutnog infarkta miokarda razvije srčana insuficijencija.
Lijek daje dobre rezultate kod onih pacijenata čije zdravstveno stanje karakteriše visok kardiovaskularni rizik (nagli razvoj akutnog infarkta miokarda, moždani udar).
Razlozi zbog kojih se ovaj analog ne propisuje ("Hartil" karakteriziraju gotovo iste kontraindikacije) smatraju se angioedem u anamnezi, hemodinamski značajna stenoza bubrežnih arterija, stenoza aortne ili mitralne valvule, arterijska hipotenzija (nizak krvni pritisak), bubrežna insuficijencija i potreba za hemodijalizom Dilaprel ne smeju uzimati pacijenti sainsuficijencija srčane aktivnosti u kroničnom obliku u fazi dekompenzacije iu prisustvu nefropatije. U akutnoj fazi srčanog udara, lijek se ne propisuje za nestabilnu anginu pektoris, cor pulmonale i za ozbiljne ventrikularne aritmije.
Vazolong
Ovaj analog ("Hartil" ima isti glavni aktivni sastojak - ramipril) ima sljedeće indikacije za upotrebu: hipertenzija (arterijska, refraktorna, maligna, vazorenalna), nefropatija (dijabetička i razvija se na pozadini kronične difuzne renalne bolesti).
Ima kardioprotektivni efekat i značajno smanjuje agregaciju trombocita. Lijek povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Hipotenzivni efekat se oseća sat i po nakon uzimanja leka, maksimalni efekat se postiže nakon 5-9 sati, trajanje izlaganja je do 24 sata.
Od glavnih kontraindikacija za upotrebu ovog lijeka razlikuje se preosjetljivost na komponente (glavne i pomoćne) lijeka ili na bilo koje druge ACE inhibitore, prisustvo u anamnezi podataka o prethodno prenijetom angioedemu, izazvan tretmanom ACE inhibitorima.
Tokom trudnoće, kontraindikovano je uzimati ovaj lijek, kao i Hartil. Upute za upotrebu, recenzije (analozi "Khartila", koji sadrže ramipril, ne mogu se prepisivati trudnicama), zdravstvenim radnicima se preporučuje da se uvjere da nema trudnoće prije početka liječenja. Ukoliko pacijentkinja zatrudni tokom terapije, treba odmah prekinuti terapiju sa ramiprilom i izabrati neki drugi metod lečenja.
Amprilan
Amprilan, ACE inhibitor, je takođe analog Hartila, kako po sastavu tako i po svom dejstvu. Glavni aktivni sastojak lijeka je ramipril. Pomoćne komponente su natrijum bikarbonat, laktoza monohidrat, natrijum kroskarmeloza, skrob.
Indikacije za imenovanje ovog lijeka općenito su gotovo identične prethodno opisanim "Vazolong", "Dilaprelu", Ramipril-C3": hipertenzija, kronična srčana insuficijencija, nefropatija, smanjenje vjerovatnoće razvoja kardiovaskularnih patologija.
Lista kontraindikacija za upotrebu ovog lijeka je prilično opsežna. "Amprilan" se praktički ne propisuje pacijentima koji pate od tako ozbiljnih bolesti kao što su bilateralna stenoza bubrežne arterije u hemodinamski značajnom obliku i stenoza arterije jednog bubrega, bubrežna insuficijencija, stanje nakon transplantacije bubrega i hemodijalize. Lijek se ne smije koristiti kod pacijenata sa sljedećim srčanim problemima: aortna i/ili mitralna stenoza, hronična srčana insuficijencija (stadij dekompenzacije), opstruktivna kardiomiopatija i arterijska hipertenzija.
Neprihvatljivo je da žene uzimaju lijekove u periodu rađanja i dojenja. Kontraindikacija je mlađa od 18 godinagodine.
Ramicardia
Analozi lijeka "Hartil" trenutno su prilično zasićeni na farmaceutskom tržištu. Još jedan dobro poznati analog je Ramicardia. Indikacije i kontraindikacije za lijek su skoro iste kao one koje su se ranije smatrale "Amprilanom".
Prije početka liječenja ovim lijekom, stručnjaci snažno preporučuju ispitivanje stanja bubrega, jer se u zavisnosti od stanja ovih organa odabire individualna doza za terapiju (ili se lijek potpuno napušta). U procesu liječenja ovim lijekom, koji je gotovo identičan lijeku Hartil, upute za upotrebu (analozi, gotovo svi, mogu ozbiljno oštetiti bubrege) preporučuju praćenje stanja mokraćnog sistema, sastava elektrolita krvi, količinu bubrežnih enzima i sliku periferne krvi.
Onim pacijentima koji imaju manjak tečnosti, natrijuma, pre nego što počnu da uzimaju "Ramikardiju", potrebno je otkloniti sve abnormalnosti vode i elektrolita. Za vrijeme liječenja ovim lijekom neprihvatljivo je provoditi hemodijalizu korištenjem poliakrilonitrilnih membrana, jer. postoji rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.
Ramigamma
Analozi "Khartila" se široko koriste u Rusiji. Drugi takav lijek se zove "Ramigamma". Glavni aktivni sastojak je ramipril. Indikacije i kontraindikacije su slične gore opisanim. Terapija ovim lijekom treba biti pod nadzorom ljekara.
Nakon uzimanja prve doze "Ramigamme" ili povećanja doze diuretika koji uzima pacijent, krvni pritisak treba meriti što je češće moguće u narednih 8 sati. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj nekontrolirane i brze hipotenzivne reakcije (pad krvnog tlaka). Pacijenti koji pate od ozbiljnih bolesti bubrega i kardiovaskularnog sistema zahtijevaju posebnu pažnju.
U procesu lečenja potrebno je kontrolisati nivo leukocita kako se ne bi propustio trenutak razvoja leukopenije.
"Hartil", analoge ovog lijeka (uključujući "Remigamma") ne bi trebalo prepisivati onim pacijentima koji trenutno primaju desenzibilizirajuću terapiju (kako bi se smanjile alergijske manifestacije na ubode insekata). Istovremena upotreba ACE inhibitora i senzibilizatora može uzrokovati ozbiljnu, po život opasnu anafilaktičku reakciju tijela (zatajenje disanja, pad krvnog tlaka, povraćanje, itd.)
Cardipril
Čak i jedan prilično poznat lijek - analog "Hartila" - "Kardipril". Aktivni sastojak je ramipril. Glavne indikacije za upotrebu ovog lijeka su hipertenzija, kongestivna srčana insuficijencija (kao komponenta kompleksne terapije), nefropatija (uključujući njene početne faze), srčana insuficijencija nakon infarkta miokarda.
Kontraindikacije za upotrebu "Cardiprila" su prilično opsežne. Lijek se ne smije prepisivati zaprisustvo bubrežne i jetrene insuficijencije, sa sistemskim eritematoznim lupusom, stenozom bubrežnih arterija, sa hiperkalemijom i hiponatremijom, sa ugnjetavanjem koštane hematopoeze. Nemojte prepisivati lijek tokom trudnoće, dojenja i pacijentima mlađim od 18 godina.
Uz predoziranje Cardiprilom, može se razviti teška hipotenzija (pad krvnog pritiska), zatajenje bubrega, ozbiljne abnormalnosti elektrolita i šok. Da bi se uklonile posljedice, potrebno je stalno praćenje i naknadna podrška glavnim funkcijama tijela. S jakim padom pritiska možete unijeti dodatnu količinu natrijuma i tekućine. Hemodijaliza neće dati nikakav značajan efekat.
Tritatse
Šta još ima analog "Khartil"? Još jedan lijek koji je široko poznat i koji pacijenti koriste je Tritace. Lijek se proizvodi u Njemačkoj i Francuskoj. Glavni aktivni sastojak je ramipril. Indikacije za upotrebu, kao i kontraindikacije, približno su slične svim prethodno opisanim ACE inhibitorima. Liječenje Tritaceom obično traje prilično dugo, čije trajanje u svakom slučaju određuje ljekar koji prisustvuje.
Pre nego što započnete terapiju ovim lekom, morate se uveriti da nema stanja kao što su hiponatremija i hipovolemija. U slučaju da je pacijent prethodno uzimao bilo koje diuretičke lijekove, morat će se prekinuti ili barem smanjiti njihova doza 2-3 dana prije početka liječenja primjenom Tritacea.
Nakon uzimanja prve doze ili povećanja količine uzetih diuretika, medicinsko osoblje mora osigurati da se stanje pacijenta pažljivo prati najmanje 8 sati. Ovo je neophodno kako bi se preduzele odgovarajuće mere u slučaju prebrzog pada krvnog pritiska.
Ako pacijent ima zatajenje srca ili maligni oblik arterijske hipertenzije, dozvoljeno je započeti terapiju upotrebom Tritacea samo u bolničkom okruženju.
Tokom cijelog perioda liječenja ovim lijekom potrebno je pratiti funkciju bubrega, nivo koncentracije elektrolita, hematološke parametre (nivo hemoglobina, broj trombocita, leukocita, eritrocita, leukocitna formula).
Stručno mišljenje o ACE inhibitorima
Kao i kod svakog ozbiljnog lijeka, koji se može pripisati Hartilu i njegovim najboljim analozima, recenzije kardiologa, doktora bilo koje druge specijalizacije ili pacijenta mogu ostaviti i pozitivne i negativne smjernice.
Većina pacijenata karakteriše sam Hartil i većinu njegovih analoga kao lekove veoma brzog dejstva, delotvorne čak i kod veoma visokog krvnog pritiska. Trajanje izlaganja lijekovima ove grupe također dostiže 24 sata. Iako cijene ovih lijekova uvelike variraju, nisu svi lijekovi dostupni širokom spektru potrošača.
Međutim, postoje negativna mišljenja o lijeku"Hartil". Analogi, recenzije pacijenata također se ponekad karakteriziraju s negativne strane. Razlog je taj što svi ovi lijekovi mogu uzrokovati razvoj čitave gomile nuspojava, od kojih su neke prilično teške. Po ovom pitanju, medicinski radnici su solidarni sa svojim pacijentima. Iako velika većina medicinskih stručnjaka vjeruje da su takvi lijekovi spasili stotine života i ljudima su zaista potrebni. Glavna stvar je da sami sebi ne prepisujete lekove ovog nivoa i da se striktno pridržavate preporuka lekara.
