Serozni meningitis je teška infektivna patologija moždanih ovojnica. Postoji široko rasprostranjena zabluda o uzrocima ove bolesti. Mnogi ljudi vjeruju da je meningitis uzrokovan boravakom na hladnoći bez šešira. Međutim, ova bolest ima isključivo infektivno porijeklo. Najčešće je uzrokovana virusima. Hipotermija glave može biti samo provocirajući faktor u razvoju upalnog procesa.
Patogeni
Kod seroznog meningitisa, upala zahvata pia mater mozga, koja je najbliža površini organa. Ovde se nalazi veliki broj nerava i krvnih sudova, pa su simptomi patologije izraženi i teško podnošljivi.
Ovu bolest uzrokuju različiti mikroorganizmi. Najčešći uzrok upale je Coxsackie virus. Također, u etiologiji seroznog meningitisa važnu ulogu imauzročnici sljedećih bolesti:
- gripa;
- infektivna mononukleoza;
- herpetična infekcija;
- ospice;
- rubela;
- adenovirusna infekcija ("stomačni grip");
- zauške (zauške).
U rijetkim slučajevima, lezije moždanih ovojnica uzrokovane su bakterijama: Kochovim štapićem ili blijedom treponemom. To se događa kod pacijenata sa tuberkulozom ili sifilisom. Infekcija ulazi u mozak kroz krvotok. Bolest može biti i posljedica poraza organizma gljivicom Candida. Ali takva se patologija rijetko opaža, uglavnom kod ljudi s oštro smanjenim imunitetom, na primjer, kod osoba zaraženih HIV-om. Serozno-virusni meningitis je blaži i ima bolju prognozu od serozno-bakterijskog meningitisa.
Postoje primarni i sekundarni oblici patologije. U prvom slučaju, bolest nastaje ako infekcija odmah uđe u mozak izvana. Sekundarni meningitis nastaje kao komplikacija drugih bolesti.
Putevi prijenosa
Zahvaćenost moždane ovojnice uvijek se javlja vrlo brzo, simptomi bolesti brzo rastu. Najčešće, mikroorganizmi zvani Coxsackie postaju uzročnici seroznog virusnog meningitisa. Ovi virusi žive u crijevima (otuda i naziv - enterovirusi), ali ne dovode do oštećenja gastrointestinalnog trakta, već do opće intoksikacije organizma. Mogu izazvati zaraznu bolest s temperaturom i osipom (sindrom ruka-noga-usta), ali čestocentralni nervni sistem.
Virusna infekcija koja dovodi do upale moždanih membrana širi se na sljedeće načine:
- Airborne. Ako se virusi akumuliraju na sluzokoži respiratornog trakta, onda ih osoba oslobađa kada kašlje, kija i priča.
- Kontakt način. Mikroorganizmi se nalaze na koži i prelaze na različite predmete. Koristeći uobičajene stvari s bolesnom osobom, lako se možete zaraziti. Bolest se često širi preko kontaminiranog voća i povrća i neopranih ruku.
- Kroz vodu. Epidemije enterovirusnih infekcija često se javljaju u odmaralištima u kojima se ljudi kupaju u zajedničkim bazenima. Ovaj mikroorganizam može opstati u vodenoj sredini.
Najčešće se enterovirusna infekcija javlja ljeti. Djeca su posebno osjetljiva na infekcije. Odrasli rjeđe obolijevaju.
Postoji i poseban oblik virusne serozne patologije - limfocitni koriomeningitis. Uz to, upala zahvaća ne samo meke membrane, već i žile ventrikula mozga. Ovu infekciju prenose glodari - miševi i pacovi. Osoba se zarazi jedući hranu i vodu kontaminiranu izlučevinama bolesnih životinja.
Provocirajući faktori
Infekcija ne dovodi uvijek do sero-virusnog meningitisa. Za nastanak bolesti neophodni su dodatni nepovoljni uslovi. Razvoj upale u membranama mozga mogu izazvati sljedeći faktori:
- Nizak imunitet. Ovo je glavni razlog aktivnosti.virusi. Najčešće su ljudi sa oslabljenim tijelom podložni meningitisu. To su pacijenti sa hroničnim oboljenjima, različitim imunodeficijencijalnim stanjima, kao i oni koji se leče citostaticima i kortikosteroidima.
- Česte virusne infekcije. Ako je dijete stalno prehlađeno, postoji veliki rizik od dobijanja komplikacija bolesti u vidu upale moždanih ovojnica.
- Hipohlađenje tijela. Ovaj faktor igra daleko od glavne uloge u nastanku seroznog meningitisa. Pretjerano izlaganje hladnoći može samo posredno utjecati na razvoj bolesti. Obično hipotermija doprinosi čestim prehladama, a meningitis se javlja kao komplikacija.
U djetinjstvu, sljedeće okolnosti mogu doprinijeti razvoju meningitisa:
- prevremeno rođena beba;
- intrauterina infekcija rubeolom i drugim virusnim bolestima;
- porođajna trauma;
- urođeni nedostatak imuniteta.
Ova djeca su pod povećanim rizikom od bolesti.
Razlika između seroznog oblika bolesti i gnojnog
Važno je razlikovati serozni i gnojni meningitis. To je neophodno za odabir ispravne taktike liječenja. Dvije vrste bolesti razlikuju se po etiologiji, patološkim promjenama i kliničkoj prezentaciji. Serozni oblik meningitisa najčešće izazivaju virusi, uz upalu u membranama mozga, ne stvara se gnoj, već eksudat (serozna tekućina). Nervne ćelije ne umiru.
Gnojni oblik najčešće je povezan sa oštećenjem mozga od meningokoka. Karakterizira ga smrt neurona. U školjkama se pojavljuje gnojni sadržaj. Ovaj tip meningitisa je mnogo teži i ima opasnije posljedice od seroznih. Dijagnostički testovi pomažu razlikovati jedan oblik bolesti od drugog.
Period inkubacije
Period inkubacije za serozni meningitis može varirati u dužini. Njegovo trajanje ovisi o vrsti patogena. Za većinu virusnih infekcija, latentni period je 2 do 5 dana. Kod rubeole se može povećati i do 2 sedmice. Kod djece od 2-6 godina, period inkubacije može trajati 1-2 sedmice.
U ovom trenutku osoba ne osjeća nikakva odstupanja u blagostanju. Samo kod male djece mlađe od 1 godine mogu se primijetiti promjene u ponašanju. Mala djeca često plaču, ponašaju se, apetit im se smanjuje i san je poremećen.
Opći simptomi bolesti
Nakon perioda inkubacije dolazi srednji (prodromalni) stadijum bolesti. Karakterizira ga blagi porast temperature, slabost, umor, smanjen apetit. Nakon toga se razvijaju akutni znaci seroznog meningitisa:
- Postoji jaka glavobolja, koja je lokalizovana u temporalno-frontalnoj regiji i zrači u vrat. Pacijenti opisuju ovaj osjećaj kao izuzetno bolan. Buka i jako svjetlo pogoršavaju bol. Analgetici malo pomažu.
- Temperatura naglo raste (do 40 stepeni). Povišena temperatura traje 2-4 dana, a zatim nešto opada. Ali nakon nekog vremena temperatura ponovo raste.
- Bol u glavipraćeno mučninom, jakim povraćanjem "česme" zbog povećanog intrakranijalnog pritiska i iritacije centra za povraćanje.
- Bolesna osoba ne podnosi jako svjetlo i oštre zvukove. Njegova koža postaje veoma osetljiva na dodir. Stanje se donekle poboljšava kada se nalazi u tihoj, zamračenoj prostoriji.
- Pacijent leži u karakterističnom položaju: noge su privučene uz tijelo, ruke pritisnute na grudi, a glava zabačena unazad. U ovoj poziciji postaje mu nešto lakše.
- Pojavljuju se znaci opće intoksikacije: teška slabost i malaksalost, bolovi u zglobovima.
- Možda malo maglovito.
- Ako postoje lezije nerava, onda postoje poremećaji gutanja, pokreta i dvostrukog vida.
Obilježja simptoma kod djece
U djetinjstvu, znaci serozne upale moždanih ovojnica imaju svoje karakteristike. Osim gore navedenih simptoma, dijete može imati prehladu: kašalj, curenje iz nosa, grlobolju. Visoka temperatura praćena je grčevima u nogama, deluzijama i halucinacijama.
Kod dojenčadi, postoji ispupčenje i napetost u fontanelu. Dijete postaje razdražljivo, cmizdravo, hirovito. Beba stalno vrišti monotonim glasom, doktori ovaj znak zovu "moždani vrisak".
Osip se obično ne javlja kod ove bolesti, osim kada se meningitis javlja u pozadini virusne infekcije sa kožnim manifestacijama (ospice,rubeola).
Meningealni simptomi
Opšte manifestacije seroznog meningitisa povezane sa intoksikacijom tijela su opisane gore. Ali postoje specifični znaci ove bolesti, koji igraju važnu ulogu u dijagnozi. Ovo uključuje:
- Napetost cervikalnih i okcipitalnih mišića. Pacijent ne može pritisnuti glavu na grudi zbog povećanog tonusa mišića.
- Kernigov simptom. Ako je pacijentova noga savijena u ležećem položaju, tada se opaža jaka napetost mišića. Ponekad pacijent ne može ni ispružiti ud.
- Simptomi Brudzinskog. Kada je glava nagnuta, osoba nehotice povlači noge prema tijelu. Ovo je znak iritacije moždanih membrana. Takođe, kada je jedna noga savijena, drugi ud se privuče uz telo. Ovi simptomi se ne primjećuju uvijek u seroznom obliku bolesti.
- Lesageov simptom. Uočava se kod djece u ranom djetinjstvu. Ako se dijete podigne i drži uspravno, ono savija noge i povlači ih prema tijelu.
Doktor identifikuje ove simptome tokom dijagnostičkog pregleda pacijenta.
Komplikacije kod odraslih
Teške posledice seroznog meningitisa kod odraslih su retke. Bolest se može zakomplikovati upalom pluća, upalom srčane membrane, artritisom. Ponekad se vid ili sluh pogoršavaju. Može doći do povremenog bola i buke u glavi.
Najopasnija komplikacija seroznog meningitisa je dodavanje bakterijske infekcije i prelazak bolesti u gnojni oblik. Takođerupala se može proširiti sa moždanih ovojnica na sivu tvar. Da bi se izbjegle ovako teške posljedice, potrebno je blagovremeno započeti liječenje bolesti.
Komplikacije kod djece
Komplikacije se češće javljaju kod djece nego kod odraslih. Patologija može negativno utjecati na razvoj djeteta. Moguće posljedice seroznog meningitisa kod djece uključuju:
- mentalna retardacija;
- gubitak sluha;
- strabizam;
- smanjenje jasnoće vida;
- drhtanje i nevoljni pokreti očnih jabučica;
- epileptički napadi.
Pri prvim znacima bolesti morate hitno pozvati ljekara. Pravovremeni tretman će smanjiti rizik od komplikacija.
Dijagnoza
Tokom pregleda, doktor utvrđuje znakove oštećenja moždanih ovojnica. Specijalista identifikuje simptome Kerniga, Brudzinskog i Lesagea (kod dece), kao i napetost mišića vrata.
Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi seroznog meningitisa igra spinalna punkcija. Pod anestezijom se pravi punkcija dugom iglom u lumbalnoj regiji. Na analizu se uzima cerebrospinalna tečnost (likvor). Njena studija omogućava razlikovanje seroznog oblika bolesti od gnojnog. Ako je protein u cerebrospinalnoj tekućini blago povišen i limfociti prevladavaju, onda to ukazuje na virusni meningitis. Ako su norme sadržaja proteina znatno prekoračene i broj neutrofila je povećan, onda to ukazuje na gnojni oblik bolesti.
Pored toga, mogu se propisati MRI i CTmozga, kao i test krvi na virusne infekcije.
Metode liječenja
Sa seroznom upalom meninga, pacijent se hitno hospitalizuje. Bolesnika je poželjno smjestiti u zamračenu prostoriju, u kojoj nema vanjskih iritansa (buka, jako svjetlo). Preporučuje se strogo pridržavanje kreveta. Liječenje u bolnici:
- Da bi se smanjila intoksikacija organizma, pacijentima se daju kapaljke sa fiziološkim rastvorima, kao i sa askorbinskom kiselinom i kortikosteroidima.
- Za smanjenje intrakranijalnog pritiska propisuju se diuretici: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Za visoku temperaturu prepisuju se lijekovi sa paracetamolom i ibuprofenom.
- Provedite antivirusnu terapiju interferonskim lijekovima. Ako je meningitis uzrokovan uzročnikom herpesa ili infektivne mononukleoze, tada je indicirana primjena aciklovira.
- Antibiotici neće izliječiti virusni meningitis. Ali antibakterijski lijekovi širokog spektra i dalje se koriste za sprječavanje razvoja gnojnog oblika bolesti.
- Kada je bol korisna, upotreba "No-Shpy".
- Ako dijete ima konvulzije, onda koristite lijekove "Domosedan" ili "Seduxen".
- Za jačanje imunološkog sistema prepisuju se vitamini B i askorbinska kiselina.
- Ako je bolest uzrokovana Kochovim bacilom, Treponema pallidum ili gljivicom kvasca, tada je upotreba antituberkuloznih, antisifilitičkih i antifungalnihsredstva.
U nekim slučajevima se kičmene slavine koriste u terapeutske svrhe. Uklanjanje dijela likvora pomaže u smanjenju intrakranijalnog pritiska i smanjenju glavobolje.
U fazi oporavka pacijentima se propisuju nootropni lijekovi ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), kao i lijekovi sa jantarnom kiselinom. Ovo doprinosi oporavku mozga nakon bolesti.
Prognoza bolesti
Prognoza za serozni meningitis virusne etiologije obično je povoljna. Poboljšanje stanja pacijenta pravilnim tretmanom nastupa za 5-6 dana. Bolest traje oko 2 sedmice, nakon čega dolazi do potpunog oporavka.
Ako je serozna upala uzrokovana bakterijama tuberkuloze ili gljivicom, tada je potrebno dugo i uporno liječenje. Ovi oblici bolesti se često ponavljaju.
Uz komplikacije i prelazak bolesti u gnojni oblik, kao i sa širenjem patologije na tvar mozga, prognoza je znatno lošija.
Prevencija
Trenutno nije razvijena specifična prevencija ove bolesti. Da biste se zaštitili od serozne upale moždanih ovojnica, morate zaštititi svoje tijelo od infekcija. Treba izbegavati kontakt sa pacijentima sa virusnim patologijama, kao i jačati imuni sistem. Ako ljeti dođe do izbijanja enterovirusnih bolesti, kupanje u zatvorenim vodama treba izbjegavati.
Vakcinacija protiv seroznog oblika bolestinemoguće učiniti, jer ga uzrokuju virusi raznih vrsta. Vakcina "Mentsevax" je u ovom slučaju neefikasna. Osmišljen je za zaštitu od gnojnog meningitisa, koji je uzrokovan meningokokom. Možete uzeti samo kurs vakcinacije protiv raznih virusnih infekcija (ospice, rubeola, gripa). Ovo će malo smanjiti rizik od bolesti. Međutim, enterovirusi često postaju uzročnici upale, a vakcine protiv njih još ne postoje.
