razmjena bilirubina
Respiratorna funkcija krvi osigurava svim tkivima tijela potrebnu količinu kisika koju prenosi visokospecijalizirani transporter - hemoglobin - u strukturi crvenih krvnih zrnaca. Međutim, ove ćelije imaju ograničen životni vijek, u prosjeku 100-120 dana. Zatim ulaze u organe uništavanja krvi, gdje se iz njih oslobađa hemoglobin. Odmah se vezuje haptoglobinom i transportuje do ćelija retikuloendotelnog sistema radi daljeg pretvaranja u netoksični pigment (direktni bilirubin) i izlučivanja žuči. U makrofagima i histiocitima, hemoglobin se u početku razgrađuje do biliverdina, koji je 4 pirolna prstena povezana metanskim mostovima. A zatim se vraća u slobodni bilirubin, koji se hvata transporterskim proteinima i prenosi u jetru. U njenom parenhimu se pretvara u direktni bilirubin, odnosno vezuje ga glukuronat da ga neutrališe.
Ulogabakterije
Neizostavnu ulogu u daljim reakcijama na oslobađanje žučnih pigmenata ima normalna crijevna mikroflora. Direktni bilirubin iz jetre sakuplja se kao dio žuči u vesica fellea, a kada se Vaterova bradavica otvori, ulazi u dvanaestopalačno crijevo, a zatim u tanko crijevo, gdje se oslobađa iz glukuronske kiseline i pretvara u sterkobilinogen, koji se izlučuje izmetom.. Dio se, kada prođe kroz rektum, apsorbira u hemoroidne vene koje ulaze u opću cirkulaciju, zaobilazeći jetru, i izlučuje se kroz bubrege s urinom. Dakle, i slobodni i direktni bilirubin se stalno nalaze u krvi. Norma potonjeg je oko 5,1 µmol/l, a ukupno 15.
Dijagnoza bolesti jetre
Fluktuacije i omjer ovih pokazatelja mogu se koristiti za procjenu funkcionisanja jetre.
Dakle, ako parenhim ovog organa ima infektivnu ili toksičnu leziju, tada većina slobodnog pigmenta ostaje nevezana, a koncentracija u krvi oba oblika pigmenta dramatično raste. Direktni bilirubin se otkriva u krvi takozvanom subhepatičnom žuticom, kod koje postoje prepreke za normalan odliv žuči, a s tim u vezi dolazi i do regurgitacije žuči u opću cirkulaciju. Razlog tome može biti kompresija žučnog kanala tumorom glave pankreasa, obliteracija kamenom itd. Postoji i suprahepatična žutica čiji je uzrok povećan razgradnji hemoglobina u krvotoku. Hemolitički toksini mogu uticati na tomikroorganizmi i otrovi, neka fiziološka stanja. Međutim, kod svih ovih vrsta hepatitisa, bilirubin se nakuplja u tkivima. Nevezan zbog svoje lipofilnosti, lako prodire u ćelije, uključujući i kroz krvno-moždanu barijeru, i odvaja lance za transport elektrona u mitohondrijima, čime inhibira energetski metabolizam. Sigurniji je u tom pogledu direktni bilirubin, čija je norma netoksičan, jer su njegovi molekuli netopivi.
