U članku će se raspravljati o modernom liječenju GERB-a. Šta je ovo patologija? Kako ga se riješiti?
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je patološko stanje u kojem dolazi do refluksa onoga što je sadržano u želucu u lumen jednjaka. Ova se bolest često može razviti u pozadini insuficijencije kardije. Ova vrsta bolesti može se manifestirati u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol osobe. Da bi se izliječila ova patologija, koriste se ne samo metode tradicionalne medicine, već i narodni lijekovi.
Liječenje GERB-a uz pomoć narodnih lijekova danas se smatra ništa manje efikasnim od terapije koja uključuje upotrebu sintetičkih lijekova. Ali, naravno, jedini uslov neposredno prije upotrebe ovog ili onog narodnog lijeka ili lijeka je obavezankonsultacija sa ljekarom koji prisustvuje. Dalje, hajde da pričamo o tome kako se leči GERB, a takođe razmotrimo metode alternativne i terapije lekovima.
Simptomi patologije
Glavni simptomi ove bolesti su žgaravica sa podrigivanjem, koji se pojavljuju najmanje dva puta sedmično tokom četiri do osam sedmica ili duže. Pacijenti se mogu žaliti i na osjećaj neke vrste stezanja u epigastričnom području, koji se javlja petnaest do četrdeset minuta nakon jela. Ovaj osjećaj, po pravilu, može biti izazvan upotrebom hrane koja stimulira sintezu hlorovodonične kiseline u želucu. To uključuje sljedeću hranu: prženu i začinjenu hranu zajedno sa sokovima, alkohol, suho crno vino, gazirana pića kao što su Coca-Cola, Fanta i tako dalje. Pored njih, provokatori su: kafa sa čokoladom, kakao, rotkvica i puter u prevelikim količinama.
Često se pacijenti sa refluksnom bolešću mogu žaliti na bol u grudima, koji se daje u vrat, vilicu, rame ili ruku, i pored toga, ispod lijeve lopatice. U slučaju da postoji bol u predjelu lijeve lopatice, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa anginom pektoris.
Simptomi i liječenje GERB-a često su povezani. Direktno kod gastroezofagealne refluksne bolesti, bol u grudima je povezan sa sljedećim faktorima:
- Jede se previše, uglavnom prejedanje.
- Niski položaj glave tokom odmora i spavanja.
Ove ili druge pritužbe, po pravilu, izazivaju fizički napori povezani s čestim savijanjemtrupa, a osim toga i činjenicom da je stomak pun tečne, slatke ili masne hrane i alkohola. Neprijatni simptomi se mogu pogoršati noću. Ulazak sadržaja iz jednjaka u područje lumena bronha može dovesti do bronhijalnih grčeva i Mendelssohnovog sindroma. U ovom slučaju, treba napomenuti da će za početak smrtonosnog slučaja biti dovoljno da oko četiri mililitara želudačnog soka uđe u bronhijalno stablo.
Kako se leči refluksna bolest?
Liječenje GERB-a lijekovima podijeljeno je u dvije faze: početni (početni) i sekundarni.
U prvoj fazi propisuju se inhibitori tranzitne pumpe, na primjer, supstance kao što su lamprazol ili pantoprazol. Preparati na bazi ovih komponenti propisani su za liječenje erozivnog ezofagitisa. Oni također pomažu u potpunom prevladavanju kliničkih manifestacija. Početnu terapiju treba nastaviti četiri sedmice. Zatim se pacijenti prebacuju na dozu koja održava remisiju tokom narednih mjesec dana. Kod erozivnog oblika bolesti, početna terapija treba da traje četiri do dvanaest nedelja, nakon čega sledi primena jednog od dugotrajnih režima lečenja. Konvencionalna strategija za terapiju antisekretornim lekovima je da se u početku daju duple doze inhibitora tokom dva meseca, nakon čega sledi prelazak na dugotrajno lečenje.
Liječenje GERB-a (druga faza) bi trebalo da bude dugotrajno, čiji je cilj postizanje remisije. Postoje tri vrste tretmana. Prvo, dodijeljenodugotrajna svakodnevna upotreba inhibitora. Drugo, terapija inhibitorima pune doze u kratkom trodnevnom kursu daje se ako se simptomi pogoršaju. Treće, provode terapiju “slobodan dan” u okviru koje je propisana upotreba inhibitora u dozi protiv relapsa.
Ako početna terapija ne uspije u roku od dvije sedmice, treba izvršiti ezofagoskopiju sa praćenjem pH vrijednosti. U slučaju da praćenje ukaže na noćne proboje kiselosti, tada će se pacijentu prepisati Famotidin ili Ranitidin uz dvostruku dozu inhibitora. U situacijama kada je refluks žučni, pacijentima je prikazano imenovanje ursodeoksiholne kiseline. Za postizanje otpornosti sluzokože jednjaka preporučuje se dekocija sjemenki lana, kao i lijekovi za liječenje GERB-a, kao što su Maalox, Phosphalugel i Gestal.
Maalox se smatra najefikasnijim. Takvim pacijentima se propisuju i prokinetici u obliku cisaprida ili cerukala, koji povećavaju tonus zatvaranja jednjaka i smanjuju težinu gastroezofagealnog refluksa. Ovi lijekovi, između ostalog, smanjuju zakiseljavanje jednjaka. Pozitivan rezultat postiže se upotrebom ulja krkavine i šipka. Doza se bira pojedinačno: od jedne kašičice do tri puta dnevno. Razmotrite glavne metode liječenja GERB-a.
Endoskopsko i hirurško liječenje
Endoskopski, a osim toga, hirurško liječenje GERB-a preporučuje se pacijentima usljedeći slučajevi:
- Potreba tijela za dugotrajnim medicinskim tretmanom.
- Nedovoljan efekat terapije lekovima.
- Dijafragmatska hernija velikog volumena refluksa.
- Komplikacije u vidu krvarenja, strikture i razvoja Barrettovog jednjaka, a pored toga i prisutnost karcinoma jednjaka.
- Lična želja pacijenta.
Ali prije toga se najčešće provodi liječenje lijekovima za GERB. U nastavku ćemo razmotriti najefikasnije narodne lijekove.
Kriterijumi za efikasnost terapije u ovom slučaju su sljedeći ciljevi:
- Postignite zacjeljivanje erozivne lezije jednjaka.
- Ublažavanje žgaravice.
- Poboljšajte ukupni kvalitet života.
Stopa recidiva unutar prvih dvanaest mjeseci nakon uspješnog završetka terapije je tipično između četrdeset i šezdeset pet posto za erozivni tip patologije.
Režim lečenja GERB-a bira lekar pojedinačno.
Sa kojim bolestima može biti povezana ova patologija?
Priroda gastroezofagealne refluksne bolesti objašnjava se činjenicom da je poremećena pokretljivost želuca i jednjaka. Ova bolest se razvija sa smanjenom antirefluksnom barijerom, smanjenim tonusom zatvaranja i klirensa jednjaka. Pacijenti koji pate od poremećaja u proizvodnji probavnih hormona, a osim toga i enzima gušterače, imaju povećan rizik od manifestacije simptoma ove bolesti, što nastaje zbog smanjenja otpornosti epitela jednjaka. Bitan je i pad proizvodnjepljuvačke zajedno s kršenjem kolinergičke inervacije jednjaka. GERB se često razvija kod pacijenata koji su nosioci Helicobacter pylori. Kod takvih pacijenata postoji veći rizik od čira na želucu.
Šta je još uključeno u efikasan tretman GERB-a?
Terapija bez napuštanja kuće
Najvažniji uslov za lečenje ove patologije je promena uobičajenog načina života, koja podrazumeva usvajanje sledećih mera:
- Potpuno se odreći loših navika kao što su pušenje i piće.
- Izuzetno je važno smanjiti višak tjelesne težine i izgubiti težinu.
- Preporučljivo je izbjegavati ležanje odmah nakon jela. Dakle, ni u kom slučaju ne biste trebali ići u krevet nakon jela.
- Trebalo bi prestati sa nošenjem korzeta, a uz to i raznih zavoja i uopšte svega što može povećati intraabdominalni pritisak u organizmu.
Lečenje GERB-a sa ezofagitisom treba da bude sveobuhvatno. Jednako je važno da osoba može promijeniti režim, kao i prirodu svoje prehrane:
- Potrebno je potpuno eliminirati prejedanje.
- Ne jedite noću.
- Važno je da pokušate da u svojoj ishrani svedete na minimum namirnice koje su bogate mastima, kao što su mleko, guska, patka, svinjetina, jagnjetina, kafa i Coca-Cola. Takođe se ne treba naslanjati na agrume, paradajz, beli luk, i pored toga, suva crvena vina.
Dispanzerski nadzor podliježe pacijentima,koji pate od dugotrajne žgaravice deset ili više godina. Pacijenti s erozivnim oblikom patologije i Barrettovim jednjakom također moraju biti pod nadzorom. U slučajevima razvoja Barrettovog jednjaka, inhibitore treba propisati pacijentima u dvostrukoj dozi najmanje tri mjeseca, nakon čega slijedi smanjenje količine lijeka na standardnu normu. Što se tiče endoskopske kontrole sa biopsijom, ona se mora provoditi jednom godišnje. U prisustvu displazije visokog stepena neophodan je endoskopski pregled sa višestrukim biopsijama zahvaćenih mukoznih područja. Za pacijente s Barrettovim sindromom i displazijom preporučuje se endoskopska resekcija sluznice ili kirurška ezofagotomija.
recenzije o liječenju GERB-a obiluju.
Koji se lijekovi danas koriste za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti?
Danas stručnjaci propisuju sljedeće lijekove za liječenje ove patologije:
- Ljek "Pantoprazol" se prepisuje 20 miligrama dva puta dnevno ili 40 puta dnevno uveče. Terapijski kurs u ovom slučaju je mjesec dana. Doza održavanja je 20 miligrama noću sljedeći mjesec.
- Ljek "Famotidin" se također prepisuje po 20 miligrama dva puta dnevno: prvo prije doručka, a zatim prije večere.
- Ljek "Ranitidin" uzimajte 150 miligrama dva puta dnevno. Najefikasniji lijekovi za liječenje GERB-a prodaju se u bilo kojoj ljekarni.
- Farmaceutski proizvod "Sukralfat" uzima se 500 miligrama sat i po nakon jela priječetiri puta dnevno.
- Maalox se koristi dva paketa do tri puta dnevno.
- Metoklopramid se uzima 20 miligrama tri puta dnevno.
Dalje, hajde da pričamo o narodnim metodama.
GERB i tradicionalna medicina
Važno je shvatiti da tradicionalna medicina neće pomoći u otklanjanju glavnog uzroka bolesti, koji leži u slabosti srčanog sfinktera. Narodne metode samo pomažu u smanjenju intenziteta simptoma. U današnjem narodu postoji mnogo sredstava koja pomažu u normalizaciji stanja pacijenata sa GERB-om. Govorimo o upotrebi posebnih dekocija pripremljenih od bilja uz dodatak, na primjer, meda. Osim toga, možete se obratiti pijenju mineralne vode ili tinktura. Važno je naglasiti da je prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka preporučljivo konsultovati se sa svojim ljekarom.
Šta još uključuje liječenje GERB-a narodnim lijekovima?
Upotreba soka od krompira
U ovom slučaju skrob, koji se nalazi u krompiru, u kojem ga ima dosta, ima posebnu ljekovitost. Škrob može u potpunosti obaviti jednjak, čime postaje odbrana od negativnih učinaka hlorovodonične kiseline. Naravno, od upotrebe ovog lijeka bolest neće nestati, ali će se moći riješiti osjećaj žgaravice na duže vrijeme.
Upotreba tinkture od gljive čaga
Ova gljiva raste na brezama. Široko se koristi za liječenje bolesti probavnog sistema. Gljiva se prvo mora zgnječiti i zakuhati kipućom vodom. Smjesa se zatim infundira jedan sat. Lijek se uzima nekoliko puta dnevno. Savršeno pomaže u uklanjanju simptoma ove neugodne bolesti. Gljiva ima sljedeća korisna svojstva:
- Proizvod sadrži mnogo korisnih elemenata u tragovima koji imaju stimulativni efekat na imuni sistem. Osim toga, pomažu u vezivanju hlorovodonične kiseline, koju luči želudac.
- Sastav gljive uključuje protuupalne tvari, savršeno se nose sa upalom u jednjaku, koja je izazvana agresivnim utjecajem hlorovodonične kiseline.
Nedostaci korištenja ovog alata su sljedeći:
- Pojava alergijskih reakcija u prisustvu individualne netolerancije.
- Ova gljiva je toksična i treba je koristiti samo prema uputama.
Biljke i bilje
Za efikasno lečenje GERB-a narodnim lekovima, široko se koriste biljke sa raznim biljkama. Najefikasnije su nadaleko poznata kamilica sa koprivom, kantarion, morska krkavina i matičnjak. Ali vrlo je važno znati ih skuhati kako bi imali ljekovito djelovanje. Najefikasnijim lijekom smatra se odvar od kamilice sa kantarionom i matičnjakom. Sve ove biljke moraju se uzeti u jednakim dijelovima i zakuhati kipućom vodom, a zatim ostaviti da se malo prokuha. Odvar je potrebno koristiti u obliku čaja. Kako bi se poboljšala korisna svojstva, preporučuje se dodavanje malo meda. Dobiveno piće je drugačijeprotuupalno, umirujuće i zacjeljujuće djelovanje.
Kopriva ima i antiinflamatorno dejstvo, s tim u vezi, može se kuvati ili dodavati raznim jelima, kao što su supe. Ulje krkavine poznato je po svom djelovanju zacjeljivanja rana, ali je dozvoljeno koristiti ga u malim količinama. Važno je napomenuti da se za liječenje ove patologije smiju koristiti samo proizvodi na bazi vode. Strogo je zabranjena upotreba alkoholnih tinktura zbog činjenice da etil alkohol može iritirati sluznicu već zahvaćenog jednjaka.
Sok aloe se često koristi u tradicionalnom liječenju GERB-a.
Upotreba soka od aloe
Sok aloje se smatra jedinstvenim lijekom koji obiluje masom ljekovitih svojstava. Ovaj alat se aktivno koristi za liječenje mnogih bolesti koje se javljaju u probavnom sistemu. Da biste smanjili simptome GERB-a, potrebno je pomiješati sok ove biljke s medom, a zatim razrijediti s malo vode. Dobijeni lijek se uzima tokom dana. Važno je napomenuti da nije preporučljivo koristiti čisti med za GERB. Zahvaljujući soku aloe, mogu se postići sljedeći korisni efekti:
- Dolazi do aktivacije imuniteta.
- Smanjuje upalu.
- Ima efekat zaceljivanja rana.
- Postoji efekat omotača.
Liječenje GERB-a tokom trudnoće
Liječenje takve bolesti kao što jegastroezofagealna refluksna bolest kod trudnica se provodi pod nadzorom specijalista specijalista. U slučaju da se ova bolest manifestira u pozadini trudnoće, vrlo je vjerojatno da će biti privremena, a simptomi će se svesti na nulu odmah nakon porođaja. U početnoj fazi ove patologije u trudnoći, liječnici u pravilu preporučuju promjenu načina života uz biljnu terapiju, a samo ako postoje izrazito neugodni simptomi, liječenje se smatra prikladnim. Općenito, terapija GERB-a kod trudnica je simptomatska i poboljšava kvalitetu života zajedno sa dobrobitim buduće majke.
Liječenje GERB-a kod djece
Sljedeće metode se koriste za liječenje ove patologije kod djece:
- nemedikamentozna terapija;
- terapija lijekovima;
- hirurška korekcija.
Mlađa starosna grupa se nefarmakološki tretira posturalnom terapijom (promena položaja tela) i modifikacijom ishrane.
Da biste smanjili gastroezofagealni refluks i smanjili rizik od ezofagitisa, dojite dok sjedite pod uglom od 50-60 stepeni. Prekomjerno hranjenje nije dozvoljeno. Nakon hranjenja, obavezno držite bebu u uspravnom položaju. Tokom spavanja - poseban uzdignut položaj torza.
U cilju korekcije ishrane biraju se mešavine sa svojstvima protiv refluksa, koje pomažu u zgušnjavanju hrane i smanjenju refluksa.
Starija djeca trebaju:
- često jedu frakcionoporcije;
- povećajte proteine u ishrani, smanjite masnoće;
- eliminisati masnu hranu, prženu hranu, začinjenu hranu;
- ne konzumirajte gazirana pića;
- ograničite slatkiše;
- budi uspravan nakon jela najmanje pola sata;
- ne vježbajte nakon jela;
- jedite najkasnije tri sata prije spavanja.
Kao lijekove možete koristiti:
- blokatori protonske pumpe - Rabeprazol;
- prokinetika - Domperidon, Motilium, Motilac;
- znači koje normalizuje pokretljivost želuca - "Trimebutin";
- antacidi za neutralizaciju hlorovodonične kiseline (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
U težim slučajevima indikovana je operacija.
Koji će stručnjaci pomoći u razvoju GERB-a ili dijagnostičkih metoda
Pre svega, potrebno je da kontaktirate gastroenterologa. Prilikom pregleda pacijenata koji boluju od gastroezofagealne refluksne bolesti, obično se otkrivaju sljedeći znakovi:
- Pojava suvih usta, koja se naziva i kserostomija.
- Pojava hipertrofičnih gljivastih papila na jeziku, što je rezultat procesa želučane hipersekrecije.
- Prisustvo pozitivnog simptoma lijevog ili desnog frenikusa.
- Pojava znakova laringitisa, koji se manifestuje u vidu promuklost.
Dijagnoza refluksne bolesti se potvrđuje rendgenskim snimkom, kada postaje vidljiv povratni protok kontrastnog sredstva iz želuca u područje jednjaka. OsimOsim toga, proučavaju se rezultati non-stop praćenja pH vrijednosti. Ali glavni standard za dijagnosticiranje GERB-a je tehnika endoskopskog istraživanja.
Danas postoji sljedeća klasifikacija lezija jednjaka prema podacima ezofagoskopije:
- Nulti stepen na kojem je sluznica jednjaka netaknuta.
- Na prvom stepenu ozbiljnosti, doktori uočavaju odvojene znakove erozije koji se ne spajaju jedan s drugim.
- Kod drugog stepena ozbiljnosti uočavaju se erozije koje se spajaju jedna s drugom, ali se ne šire na veliku površinu sluzokože jednjaka.
- Na trećem stepenu težine nastaju erozivne lezije koje zauzimaju trećinu jednjaka. U tom slučaju, erozija se može spojiti i proširiti na cijelo područje sluznice jednjaka.
- Na četvrtom stepenu težine, doktori primećuju erozivne i ulcerativne promene sa komplikacijama. U ovom slučaju može doći do strikture jednjaka sa krvarenjem i metaplazijom sluznice sa formiranjem Barrettovog jednjaka.
Specijalisti se rukovode sljedećim dijagnostičkim kriterijima u slučaju sumnje na GERB:
- Prisustvo tipičnih kliničkih simptoma u obliku žgaravice i kiselog podrigivanja.
- Testiranje sa inhibitorima protonske pumpe. Studija procjenjuje efikasnost sedmičnog kursa modernih inhibitora.
- Izvršite endoskopsku potvrdu ezofagitisa.
- Pozitivni rezultati za 24 satapraćenje pH jednjaka.
Sljedeće tehnike se koriste za dijagnosticiranje i liječenje simptoma GERB-a:
- Podnošenje opšteg testa krvi sa biohemijskom studijom.
- Testiranje na Helicobacter pylori.
- Uzimanje biopsije. Takva analiza je indicirana ako se endoskopijom sumnja na prisustvo crijevne metaplazije. Takođe, ova analiza je neophodna i za pacijente koji pate od ulceroznih lezija jednjaka, stenoze, a pored toga i kod kojih se sumnja na nerefluksno porijeklo ezofagitisa.
U zaključku treba reći da je danas bolest kao što je GERB vrlo česta pojava. Njegovo liječenje može biti učinkovito ako se ciljana terapija provodi korištenjem modernih lijekova. Što se tiče narodnih metoda, i one u ovom slučaju imaju pravo na korištenje i primjenjive su kao dodatni stimulativni tretman.
Recenzije o liječenju GERB-a i najefikasniji načini su predstavljeni u nastavku.
Recenzije
Recenzije o liječenju ove patologije su uglavnom pozitivne. Dobro reaguje na terapiju. Pogotovo ako imate integrirani pristup. Veoma efikasna dijeta. Ako se i nakon jela pridržavate pravilnog položaja tijela, tada se možete riješiti bolesti za kratko vrijeme.
Pogledali smo kako se GERB liječi lijekovima i narodnim lijekovima.
