Nealkoholna masna bolest jetre je bolest koja je praćena nakupljanjem lipidnih kapljica u hepatocitima. Takav proces utječe na funkcioniranje tijela i može dovesti do opasnih komplikacija. Nažalost, klinička slika je često nejasna, pa se zbog toga bolest dijagnostikuje, po pravilu, već u zadnjim fazama razvoja.
Pošto je patologija prilično česta, mnogi ljudi postavljaju pitanja o tome šta je bezalkoholna hepatoza jetre. Simptomi i liječenje, uzroci i komplikacije su važne točke koje treba uzeti u obzir.
Šta je bolest? Kratak opis i etiologija
NAFLD, nealkoholna masna bolest jetre, vrlo je česta patologija koju karakteriše nakupljanje lipida u ćelijama jetre (hepatocitima). Pošto se kapljice masti talože unutar ćelija i u međućelijskom prostoru,uočavaju se kršenja funkcionisanja tijela. Ako se ne liječi, bolest dovodi do opasnih komplikacija, povećavajući rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, ciroze ili stvaranja malignog tumora u jetri.
Nealkoholna masna bolest jetre je savremeni problem. Prema studijama, prevalencija bolesti je oko 25% (u nekim zemljama i do 50%). Istina, statistiku se teško može nazvati tačnom, jer je rijetko moguće dijagnosticirati bolest na vrijeme. Inače, muškarci, žene, pa čak i djeca su tome skloni. Najviše obolevaju od ove bolesti u razvijenim zemljama, što je povezano sa kancelarijom, nepokretnim načinom života, stalnim stresom i pothranjenošću.
Glavni uzroci masnih bolesti
Pitanje zašto i kako se NAFLD razvija još uvijek se proučava u mnogim istraživačkim centrima. Ali u proteklih nekoliko godina, naučnici su uspjeli identificirati nekoliko faktora rizika:
- Prekomerna težina (većina pacijenata sa ovom dijagnozom je gojazna).
- S druge strane, masna jetra se može razviti iu pozadini naglog gubitka težine, jer je takva pojava praćena promjenom nivoa masti i masnih kiselina u tijelu.
- Faktori rizika uključuju dijabetes melitus, posebno tip 2.
- Povećan rizik od razvoja bolesti kod osoba sa hroničnom hipertenzijom.
- NAFLD se može pojaviti kao rezultat povećanog nivoa triglicerida i kolesterola u krvi.
- Potencijalno opasno jeuzimanje određenih lijekova, posebno antibiotika i hormonalnih lijekova (kontracepcijske pilule, glukokortikosteroidi).
- Faktori rizika uključuju pothranjenost, posebno ako ishrana sadrži hranu bogatu lako svarljivim ugljikohidratima i životinjskim mastima.
- Bolest se razvija u pozadini bolesti probavnog trakta, uključujući disbakteriozu, ulcerativne lezije aparata, pankreatitis, poremećenu apsorpciju hranljivih materija od strane crevnih zidova.
- Ostali faktori rizika uključuju giht, bolest pluća, psorijazu, lipodistrofiju, rak, probleme sa srcem, porfiriju, tešku upalu, nakupljanje slobodnih radikala, poremećaje vezivnog tkiva.
Nealkoholna bolest masne jetre: klasifikacija i faze razvoja
Postoji nekoliko načina da se kvalifikuje bolest. Ali češće liječnici obraćaju pažnju na lokaciju procesa. U zavisnosti od mesta nakupljanja lipidnih kapljica razlikuju se fokalni diseminirani, teški diseminirani, difuzni i zonalni oblici hepatoze.
Nealkoholna bolest masne jetre se razvija u četiri faze:
- Gojaznost jetre, kod koje dolazi do nakupljanja velikog broja lipidnih kapljica u hepatocitima i međućelijskom prostoru. Vrijedi reći da kod mnogih pacijenata ova pojava ne dovodi do ozbiljnog oštećenja jetre, ali u prisustvu negativnih faktora, bolest može preći u sljedeću fazu razvoja.
- Nealkoholni steatohepatitis, kod kojeg je nakupljanje masti praćeno upalom.
- Fibroza je rezultat dugotrajnog upalnog procesa. Funkcionalne ćelije jetre postepeno se zamenjuju elementima vezivnog tkiva. Formiraju se ožiljci koji utiču na funkcionisanje organa.
- Ciroza je završna faza fibroze, u kojoj je većina normalnog tkiva jetre zamijenjena ožiljcima. Struktura i funkcionisanje organa je poremećeno, što često dovodi do zatajenja jetre.
Koji simptomi prate bolest?
Mnogi ljudi imaju dijagnozu bezalkoholne hepatoze jetre. Simptomi i liječenje su pitanja koja najviše zanimaju pacijente. Kao što je već spomenuto, klinička slika bolesti je zamagljena. Često gojaznost jetrenog tkiva nije praćena teškim poremećajima, što umnogome otežava pravovremenu dijagnozu, jer pacijenti jednostavno ne traže pomoć.
Koji su simptomi nealkoholne bolesti masne jetre? Simptomi bolesti su sljedeći:
- Zbog poremećaja u radu jetre pacijenti se često žale na probavne smetnje, posebno na mučninu, težinu u stomaku koja se javlja nakon jela, probleme sa stolicom.
- Znakovi uključuju povećan umor, ponavljajuće glavobolje, tešku slabost.
- U kasnijim fazama razvoja dolazi do povećanja veličine jetre i slezene. Pacijenti se žalena težinu i bol u desnom hipohondrijumu.
- Približno 40% pacijenata može uočiti hiperpigmentaciju kože na vratu i pazuhu.
- Možda imate paukove vene (mrežu proširenih kapilara) na vašim dlanovima.
- Upalni proces je često praćen žutilom kože i bjeloočnice.
Pretilost u detinjstvu
Nažalost, nealkoholna masna bolest jetre često se dijagnosticira kod djece i adolescenata. Štaviše, u proteklih nekoliko dana broj ovakvih slučajeva se značajno povećao, što je povezano sa povećanjem stepena gojaznosti među maloletnim pacijentima.
Ovdje je važna pravilna dijagnoza. Zbog toga, tokom zakazanih školskih ljekarskih pregleda, ljekari mjere parametre djetetovog organizma, mjere krvni pritisak, provjeravaju nivo triglicerida i lipoproteina. Ovi postupci omogućavaju dijagnosticiranje bolesti na vrijeme. Bezalkoholna masna bolest jetre kod djece možda neće zahtijevati nikakav poseban tretman (naročito ako se otkrije rano). Korekcija ishrane i pravilna fizička aktivnost doprinose normalizaciji rada jetre.
Dijagnostičke aktivnosti: laboratorijski testovi
Ako se sumnja na ovu patologiju, provode se laboratorijski testovi uzoraka krvi pacijenta. Prilikom proučavanja rezultata analiza treba obratiti pažnju na sljedeće pokazatelje:
- Kod pacijenata dolazi do povećanja aktivnosti jetrenih enzima. Porast je umjeren, cca.3-5 puta.
- Uočen poremećaj metabolizma ugljikohidrata - pacijenti pate od poremećene tolerancije glukoze, koja je po simptomima slična dijabetesu tipa 2.
- Drugi simptom je dislipidemija, koju karakteriziraju povišeni nivoi kolesterola i triglicerida u krvi.
- Poremećaj metabolizma proteina i povećanje nivoa bilirubina primećuju se samo u uznapredovalim slučajevima.
Instrumentalni pregled pacijenta
Ubuduće se sprovode dodatna ispitivanja, posebno ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa. Tokom postupka, specijalista može primijetiti područja taloženja lipida, kao i povećanu ehogenost. Inače, ultrazvuk je pogodniji za dijagnosticiranje difuzne masne bolesti.
Dodatno se izvode magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Ovi postupci vam omogućavaju da dobijete potpunu sliku o stanju pacijenta i stepenu progresije bolesti. Inače, uz pomoć tomografije mnogo je lakše dijagnosticirati lokalna žarišta masne jetre.
Ponekad je potrebna biopsija jetre. Laboratorijski pregled slika tkiva pomaže da se utvrdi da li postoji upalni proces, da li je fibroza raširena, kakve su prognoze za pacijente. Nažalost, ova procedura je prilično komplikovana i ima niz komplikacija, pa se provodi samo u ekstremnim slučajevima.
Liječenje nealkoholne hepatoze lijekovima
Nealkoholna masna bolest jetre, uprkos svom sporom toku, jesteopasno i stoga zahtijeva hitno liječenje. Naravno, režim lečenja se sastavlja individualno, jer zavisi od mnogo faktora.
U pravilu se pacijentima prije svega propisuju hepatoprotektori i antioksidansi, posebno lijekovi koji sadrže betain, tokoferol acetat, silibinin. Ova sredstva štite ćelije jetre od oštećenja i usporavaju razvoj bolesti. Ako pacijent ima inzulinsku rezistenciju, koriste se lijekovi koji povećavaju osjetljivost inzulinskih receptora. Posebno se primjećuje pozitivan učinak primjene tiazolidindiona i bigvanidina. U prisustvu ozbiljnih poremećaja metabolizma lipida koriste se lijekovi za snižavanje lipida.
Nealkoholna masna bolest jetre: preporuke za pacijente
Budući da je u većini slučajeva bolest povezana s gojaznošću i metaboličkim poremećajima, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju pravilne prehrane i oslobode se viška kilograma. Ne treba dozvoliti nagli gubitak težine - sve se mora raditi postepeno.
Što se tiče ishrane, prvo morate početi polako da smanjujete dnevnu energetsku vrijednost namirnica. Masti u dnevnoj prehrani ne bi trebalo da bude više od 30%. Neophodno je isključiti hranu koja povećava nivo holesterola, napustiti prženu hranu i alkohol. Dnevni jelovnik treba da sadrži namirnice sa puno vlakana, vitamina E i polinezasićenih masnih kiselina.
Dio terapije je vježba. Morate početi s izvodljivim vježbama(najmanje šetnje) 30 - 40 minuta 3 - 4 puta sedmično, postepeno povećavajući intenzitet i trajanje nastave.
Da li je moguće liječiti narodnim lijekovima?
Tradicionalna medicina nudi mnogo alata koji mogu poboljšati funkciju jetre i osloboditi tijelo toksina. Na primjer, preporučuje se miješanje suhog lišća trputca sa medom u omjeru 3:1. Uzimajte veliku žlicu između obroka 2 do 4 puta dnevno. U roku od 40 minuta nakon uzimanja lijeka, ne preporučuje se piti vodu i, naravno, jesti.
Odvar od zrna ovsa pozitivno će uticati na stanje jetre. Budući da je važno obnoviti mikrofloru pacijenta, preporučuje se jesti što više fermentiranih mliječnih proizvoda. Mora se shvatiti da samoliječenje hepatoze jetre može biti opasno. Bilo koji lijek se može koristiti samo uz dozvolu ljekara.
