Limfom je bolest u kojoj je zahvaćeno limfno tkivo. Istovremeno, zahvaćeni limfociti počinju se intenzivno dijeliti i izazivaju kvarove u normalnom funkcioniranju unutarnjih organa ljudskog tijela. Postoje takve grupe bolesti: limfogranulomatoza (ili tzv. Hodgkinova bolest) i ne-Hodgkinovi limfomi (uključujući folikularni ne-Hodgkinov limfom).
Limfni sistem. šta je to
Deo imunološkog sistema našeg organizma je limfni, čija je glavna funkcija zaštita od svih vrsta infekcija i drugih bolesti. To je mreža kanala kroz koje se kreće posebna tečnost - limfa. Duž kapilara uočavaju se limfni čvorovi u kojima je limfa obogaćena posebnim ćelijama - limfocitima. Postoji nekoliko podvrsta. B-limfociti su odgovorni za stečeni imunitet na zarazne bolesti. U kontaktu s patogenim mikroorganizmom eliminiraju njegovo djelovanje i pohranjuju ga u memoriju. B-limfociti su veoma važni agensi u formiranju pozitivnog efekta vakcinacije. Većina (80%) limfe su T-limfociti. Oni su odgovorni za uništavanjesve vrste virusa i bakterija. NK-limfociti se nalaze u limfi u maloj količini (do 10%). Njihova glavna funkcija je uništavanje vlastitih zahvaćenih stanica (uključujući i bolest kao što je folikularni limfom).
Kako nastaje maligni proces u limfnom sistemu
Tumorski proces počinje da se razvija iz ćelija limfnog sistema (B-limfociti). Bolest se dijagnosticira uglavnom kod starijih osoba, kod djece se javlja u izoliranim slučajevima. Folikularni limfom je dobio ime po tome što je folikul dlake prvi zahvaćen. Vrlo često se neoplazme uočavaju na vratu, pazuhu, preponama. Karakteristika takvog limfoma je da pacijenti vrlo kasno traže pomoć. Pogođeni limfociti prodiru u sve unutrašnje organe, ometajući njihov rad. Iako folikularni limfom iiiia prilično dobro reaguje na terapiju, kasna dijagnoza ne omogućava potpuno oslobađanje od bolesti.
Mogući uzroci bolesti
Stručnjaci ne mogu navesti tačne razloge koji doprinose nastanku onkoloških bolesti. Međutim, postoji niz faktora koji povećavaju mogućnost malignih tumora. Jedna od njih su mutacije gena, hromozoma. Rad u nepovoljnim uslovima, stalni kontakt sa štetnim hemikalijama takođe može biti katalizator za razvoj stanja kao što je folikularni limfom. Uzroci bolesti mogu biti sljedeći:zračenje, imunodeficijencija, slabljenje organizma, autoimune bolesti. Neki stručnjaci također identificiraju faktore kao što su pušenje, uzimanje određenih lijekova, pa čak i gojaznost.
Simptomi limfoma
Folikularni limfom ima prilično blage simptome, posebno u početnim fazama. Prije svega, može se primijetiti određeno povećanje limfnih čvorova. Međutim, oni ostaju bezbolni. Karakteristično je da mala oteklina periodično nestaje, a zatim se ponovo pojavljuje. Ova činjenica bi trebala biti posebno alarmantna. Čvorovi unutar grudne kosti također se povećavaju. Spolja se to može manifestirati kao kašalj, nedostatak daha. Može doći do blagog otoka lica. U nekim slučajevima pati i slezena. Simptomi folikularnog limfoma mogu biti prilično česti: gubitak težine, opći umor, slabost tijela. Međutim, ovi znaci su prije izuzetak nego pravilo, uočavaju se samo kod jednog od deset pacijenata. Teže stadijume bolesti karakteriše oštećenje nervnog sistema, posebno koštane srži. Istovremeno se primjećuju vrtoglavica, mučnina, a moguć je i gubitak svijesti.
Klasifikacija i stadijumi toka raka
Postoji nekoliko vrsta limfoma. Prvi je folikularni. Sadržaj folikula u ovom slučaju je 75%. Ako je u rasponu od 25-75%, onda je ovo folikularno-difuzna podvrsta. Kod difuznog tipa bilježi se manje od 25% folikula. Folikularni limfom (iiiia) se javlja u nekoliko faza. U početnoj fazi zahvaćeno je samo jedno područje limfnih čvorova. Sekundastadij karakterizira zahvaćenost dva ili više mjesta u patološkom procesu (ali na jednoj strani dijafragme). U trećem stepenu zahvaćena su područja sa obje strane dijafragme. Najteža četvrta faza. Promjene se javljaju i na unutrašnjim organima i sistemima (koštana srž, jetra, itd.). Ponekad se numeričkoj oznaci stadijuma limfoma dodaju slova: A ili B. Ovo ukazuje da li folikularni limfom ima znakove sljedeće vrste: “B” - postoji promjena tjelesne temperature (periodično povećanje), gubitak težine, znojenje noću. Limfom sa prefiksom "A" - ovi simptomi su odsutni.
Metoda dijagnoze limfoma
Pre svega, specijalista (onkohematolog) vrši vizuelni pregled pacijenta. Histološki pregled uzorka je obavezan. Za to se radi biopsija. Komad zahvaćenog limfnog čvora se uklanja i pregleda pod mikroskopom. Vrijedi istaknuti tri citološke vrste bolesti koje zahtijevaju različito liječenje. Prvi tip karakterizira prisustvo do pet centroblasta u vidnom polju mikroskopa, drugi - do 15 jedinica. Drugi citološki tip zahtijeva šok kemoterapiju, jer je prilično agresivan. Folikularni limfom 3a citološki tip ima najnepovoljniju prognozu. U vidnom polju mikroskopa mogu se vidjeti opsežne neoplazme. Dodatno, pacijent treba dati krv (tumorske markere, opću analizu), podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu unutrašnjih organa, CT ili MRI. Da bi se utvrdilo da li je zahvaćenacentralnog nervnog sistema, kičmena moždina se vadi za dalje ispitivanje na prisustvo ćelija raka.
Folikularni limfom. Tretman
U posljednje vrijeme značajno se povećao broj pacijenata sa ovom dijagnozom. U pravilu, što su novotvorine ranije uočene, pacijent ima veće šanse da spasi svoje zdravlje i život. Limfom karakterizira prilično trom tok, pa u određenim slučajevima liječnici biraju stav čekanja i gledanja, promatrajući sve promjene u ljudskom tijelu. To je zbog činjenice da i kemoterapija i operacija ne prolaze bez traga i imaju svoje negativne strane. Remisija folikularnog limfoma može trajati nekoliko godina. Ako onkološka bolest počne napredovati, terapiju treba odmah provesti. Među glavnim metodama liječenja treba razlikovati zračenje, kemoterapiju i lijekove. Ovisno o vrsti limfoma, regionalno zračenje može spriječiti moguće recidive. U prvoj fazi bolesti zabilježene su dugotrajne remisije kod većine pacijenata.
Primjena kemoterapije
Agresivna kemoterapija (pretežno korištenjem više lijekova) u ranim fazama limfoma može značajno smanjiti vjerovatnoću recidiva. Dugo vremena se ova metoda smatrala glavnom u liječenju raka. Hemoterapija ima za cilj ubijanje tumorskih ćelija kako se one množe. Kombinirani lijekovi mogu utjecati na proces podjele u različitim fazama, pa je njihova upotreba efikasnija. Međutim, kemoterapija ima destruktivan učinak na druge organe (kožu, kosu, itd.). Od ovih lijekova pati i koštana srž. U periodu terapije osoba postaje podložnija zaraznim bolestima, mogu se pojaviti više modrica, kao i krvarenje. Često liječenje lijekovima uzrokuje povećanu proizvodnju mokraćne kiseline, što dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca. Međutim, sve nuspojave nestaju nekoliko sedmica nakon završetka kursa. Vrijedi napomenuti da neki lijekovi za kemoterapiju mogu dovesti do smanjenja broja spermatozoida kod muškaraca, izazvati neplodnost kod žena.
Tretman monoklonskim antitelima
Folikularni limfom se također liječi novim lijekovima kao što su monoklonska antitijela. Oni namjerno uništavaju samo ćelije limfoma. Ova tehnika je posebno efikasna u kombinaciji sa hemoterapijom. Monoklonska antitijela donekle smanjuju toksičnost hemikalija. Pacijenti doživljavaju produženu remisiju folikularnog limfoma. U nekim slučajevima je moguća alergijska reakcija, tako da prva primjena antitijela traje prilično dugo. Prije početka liječenja, pacijentu je potreban kurs antialergijskih lijekova.
Relapsi bolesti
Ovu bolest karakteriše sporo napredovanje u ranim fazama, period remisije može trajati i do 20 godina. ČešćeUkupno, recidiv folikularnog limfoma se opaža kod 3a citološkog tipa. U tom slučaju može biti potrebna transplantacija matičnih ćelija. Davalac mogu postati i brat (sestra) i nekrvni srodnik. Zahvat se izvodi na pacijentima mlađim od 70 godina koji prilično dobro reagiraju na kemoterapiju i zadovoljavajućeg su zdravstvenog stanja. Nakon transplantacije, poboljšanja se primjećuju kod oko polovine pacijenata. Preživljavanje pacijenata zavisi od mnogo faktora. Prije svega, bitan je stadij bolesti, morfologija promjena (prognoza folikularnog limfoma u četvrtoj fazi je prilično nepovoljna). Treba napomenuti da se mladi bolje nose sa bolešću. Veoma je važno na vrijeme prepoznati limfom, stoga ne odbijajte preventivne preglede specijalista.
