Nepravilna oralna njega dovodi do plaka i kamenca. Kao rezultat patoloških procesa, počinje upala. U početku, njegovi simptomi su prilično bezopasni. Javlja se blago krvarenje desni, otok, a ponekad i bol. Postepeno se povećava pokretljivost zuba, moguća je pojava gnojne tajne. U ovoj fazi se već govori o uznapredovalom parodontitisu. Za liječenje ove bolesti koristi se kiretaža parodontalnog džepa. Koja je procedura? Koje se druge metode koriste u borbi protiv bolesti? Odgovore na ova pitanja naći ćete u današnjem članku.
Kratak opis problema
U pozadini upalnog procesa, koštano tkivo se postepeno uništava i zamjenjuje granulacijskim tkivom. Potonji se uglavnom sastoji od osteoklasta i mikrobnih elemenata. Iz dana u dan šire se na sve nova područja, što dovodi do još veće atrofije alveolarne kosti. Pojavljuje se slobodna zona gdje nema pričvršćenja desni za površinu korijena zuba.
Kao rezultat opisanih promjena formira se parodontalni džep. Ovaj prostor je po veličini jednak dijelu uništenogkosti. Njegov sadržaj predstavlja granulaciono tkivo, ostaci hrane i gnojni sekret. Veličina nastalog jaza se ocjenjuje na osnovu stepena deformacije tkiva. Kod zdrave osobe dubina parodontalnih džepova nije veća od 3 mm, što omogućava lako čišćenje šupljine od ostataka hrane. Ako ova vrijednost prelazi navedenu veličinu, postoje određene poteškoće u njezi usne šupljine. Vjerojatnost upale desni se povećava nekoliko puta, što dovodi do pojave kamenca i plaka. Aktivno uništavanje tkiva može dovesti do gubitka zuba.
Dijagnoza patologije vrši se rendgenskim pregledom ili parodontalnom sondom. Nedostatak kvalitetnog tretmana vremenom dovodi do produbljivanja džepa. Posledica ovog procesa je pomeranje zuba u položaj "lepeze".
Uzroci formiranja džepova
Glavni razlog za stvaranje parodontalnog kanala je loša oralna higijena. Nepravilno ili nedovoljno pranje zuba dovodi do nakupljanja bakterijskih naslaga u predjelu krunice. Na cijeloj površini zubne cakline mikrobi stvaraju tanak nevidljivi film i počinju lučiti vlastite otpadne tvari. Ovako nastaje upala parodontalnog džepa.
Rizična grupa
Među faktorima koji izazivaju rast i razmnožavanje patogene flore možemo istaći:
- pogrešna ishrana, koja se sastoji uglavnom od hrane sa ugljenim hidratima;
- loša oralna higijena;
- loše navike;
- hormonski poremećajinivo;
- imunodeficijencija;
- dentalne bolesti;
- malokluzija;
- ugradnja pečata lošeg kvaliteta.
Upalni simptomi
Formiranje parodontalnog džepa dugo vremena može biti asimptomatsko. Razvojem upalnog procesa javlja se karakteristična klinička slika:
- nelagodnost u predjelu desni;
- loš zadah;
- oticanje, krvarenje i crvenilo desni;
- palpacija može osloboditi gnojnu tajnu;
- proširenje interdentalnih prostora;
- pogoršanje općeg stanja.
Ako se ovi problemi pojave, obratite se svom stomatologu. Pomoć ljekara je neophodna čak i ako je upalni proces zahvatio samo jedan zub. Svakim danom situacija će se samo pogoršavati, što može dovesti do progresije bolesti.
Metode liječenja
Prije početka terapije vrši se dijagnostika uz pomoć koje ljekar utvrđuje stepen zapuštenosti bolesti. Ako parodontalni džep ne prelazi 0,15 mm i nema znakova upale, primjenjuju se terapijske metode. Obično se koriste sljedeće procedure:
- Higijensko čišćenje ultrazvukom. Prilikom uklanjanja kamena i plaka, desni nije oštećen.
- Liječenje drogom. Propisuje se odmah nakon ultrazvučnog čišćenja. Kod blagog stepena patološkog procesa koristi se aseptična obrada (kupke,navodnjavanje, ispiranje). Tokom zahvata koristi se hlorheksidin ili miramistin. U posebno teškim slučajevima, pacijentu se propisuje kurs antibiotika. Najvećom efikasnošću karakterišu sledeći lekovi: Amoksicilin, Linkomicin i Azitromicin.
Navedene procedure su neefikasne ako je dubina džepa veća od 2 mm. Doktor neće moći u potpunosti ukloniti nakupljeni kamen. Osim toga, povećava se vjerovatnoća dodatne parodontalne traume. Kao rezultat manipulacija, upalni proces i destrukcija tkiva počinju napredovati.
U slučaju komplikovanog toka bolesti preporučuje se hirurška intervencija. Ova metoda liječenja podrazumijeva mehaničko djelovanje stomatoloških instrumenata na subgingivno područje. Trenutno je najefikasnija procedura ove vrste kiretaža parodontalnog džepa. Šta je to? Postoji nekoliko vrsta manipulacija: zatvorena, otvorena i patchwork operacija. Sama procedura vam omogućava da se riješite svih problema uzrokovanih parodontitisom. Razmotrite svaku od njegovih opcija detaljnije.
Otvorena kiretaža
Ovakva intervencija zahtijeva visoku profesionalnost ljekara. Stoga se ova usluga ne pruža u svim zdravstvenim ustanovama. Trajanje postupka je oko 2,5 sata. Sastoji se od sljedećih koraka:
- Čišćenje zuba od kamenca i plaka.
- Upotreba antiinflamatornih lijekova.
- Pokretno udvajanje zuba.
- Disekcija gingivalnog režnja skalpelom.
- Uklanjanje granulacija i kamenaca ultrazvukom.
- Antiseptički tretman korijena zuba.
- Sintetička tkanina sa džepovima radi poboljšanja prirodnog rasta kostiju.
- Šivanje i zatvaranje oštećenog područja zavojem za desni.
Šavovi se uklanjaju nakon otprilike 1,5 sedmice. Nakon nekoliko mjeseci dolazi do konačnog obnavljanja oštećenih tkiva. Gingivalne papile mogu u potpunosti prekriti prostore između zuba. U nekim slučajevima, otvorena kiretaža parodontalnih džepova rezultira izlaganjem korijena. Zbog toga se preporučuje da na neko vreme prestanete da jedete toplu, kiselu i hladnu hranu.
Zatvorena kiretaža
Operacija je efikasna sa dubinom džepa od 3-5 mm. Intervencija nije teška. Sastoji se od sljedećih koraka:
- Pregled desni.
- Primjena lokalne anestezije.
- Obrada parodontalnih džepova bez rezanja desni.
- Poliranje korijena zuba.
Intervencija može istovremeno zahvatiti 2-3 zuba. Rane zacjeljuju za jednu sedmicu, ali konačni oporavak traje oko mjesec dana. Toliko vremena je potrebno za formiranje vezivnog tkiva i pričvršćivanje desni za zub. Glavni nedostatak zahvata je što doktor ne vidi u trenutku manipulacije da li su sve patološke formacije uklonjene.
Ako je dubina džepa veća od 5 mm, zatvorenokiretaža će samo zaustaviti napredovanje parodontitisa. Djelomično uklanjanje naslaga i granulacija omogućava vam da dobijete privremeni predah, ali u gotovo svim slučajevima bolest nastavlja svoj razvoj.
Operacija patchwork-a
Ova operacija uključuje rezanje desni kako bi se pristupilo parodontalnom džepu. Preporučuje se ako njegove dimenzije ne prelaze 4 mm.
Prvo, doktor skalpelom pravi dva mala reza i ljušti mukoperistealni režanj. Zatim se vrši standardno mehaničko čišćenje džepa i poliranje površine zuba. Nakon završetka obrade tvrdih površina prelazi se na pripremu mekih tkiva. Flasteri se postavljaju na svoje mjesto. Na kraju zahvata na zahvaćeno područje se nanosi osteogeni lijek, a sama desni se šije. Cijela operacija ne traje duže od 40 minuta, ali uključuje upotrebu lokalne anestezije.
Nekim pacijentima se dodatno propisuju sredstva za zacjeljivanje rana za vanjsku upotrebu (na primjer, "Furacilin"). Preporučuju i upotrebu masti za stimulaciju procesa epitelizacije desni ("Actovegin", "Solcoseryl").
Vakum kiretaža
U prisustvu gnojnih apscesa i dubokih džepova (više od 5-7 mm), koristi se vakuum kiretaža. Čišćenje se vrši uz upotrebu anestetika. Tokom ove procedure, doktor prvo sastruže naslage kamena, a zatim polira zubno tkivo. Nakon toga, specijalist prelazi na uklanjanje granulacija i oštećenog epitela sa unutrašnjih zidova. Parodontalnadžep se čisti vakuum aparatom, koji sa dna kaviteta isisava nekrotične mase zajedno sa kamenim fragmentima. U završnoj fazi obavezno je pranje antiseptičkim preparatima.
Vakum kiretažu karakteriše visoka efikasnost. Uz pomoć zahvata obnavlja se protok limfe u tkivima, smanjuje se dubina desnih džepova i eliminišu svi upalni procesi.
Postoperativni period
Kako ne bi došlo do otvaranja parodontalnih džepova, preporučuje se odbijanje hrane i pića u roku od 10 sati nakon svih manipulacija. Za postizanje željenog rezultata potrebno je nježno prati zube, koristeći četkicu s mekim vlaknima. Problemsko područje se mora izbjegavati. Nakon nedelju dana možete početi sa ispiranjem. Da biste to učinili, koristite slabu fiziološku otopinu ili "hlorheksidin".
Što se tiče ishrane, prvo treba dati prednost mekoj ili zgnječenoj hrani. Strogo je zabranjeno piti hladne ili preterano tople napitke. Nedelju dana nakon kiretaže parodontalnih džepova preporučuje se napuštanje fizičke aktivnosti, sporta i poseta sauni. U postoperativnom periodu važno je pratiti stanje usne šupljine. Možete koristiti higijenske proizvode namijenjene osjetljivim zubima. Ako je potrebno, obratite se stomatologu. Specijalista će odabrati postupke za smanjenje osjetljivosti vratova zuba.
Recenzije pacijenata i cijena usluga
Cijena usluga liječenjaparodontalni džepovi u Rusiji neznatno se razlikuju. Među glavnim faktorima koji utiču na cene su način anestezije i tehnološke mogućnosti zdravstvene ustanove. Ne posljednji aspekt je status klinike. U prosjeku, zatvorena kiretaža parodontalnih džepova košta između 5-12 hiljada rubalja. Postupak otvorenog tipa košta malo više (9-18 hiljada rubalja).
Većina pacijenata koji su iskusili ovu patologiju preferiraju operaciju. Po njihovom mišljenju, operacija je jedini način da se trajno riješi problem. Bolje je pribjeći pomoći otvorenog tipa intervencije. Ova tehnika omogućava ne samo uklanjanje oštećenih elemenata, već i vraćanje izgubljene kosti s vremenom. Jedina mana postupka je dug period zarastanja. Manju bolnost karakteriše zatvorena kiretaža parodontalnog džepa. Povratne informacije pacijenata sugeriraju da njegovoj pomoći treba pribjeći samo u početnoj fazi patološkog procesa.
Terapeutski tretmani su podijeljeni. Većina pacijenata ne preporučuje ovaj način rješavanja problema, jer omogućava samo privremeno ublažavanje simptoma.
Šta je opasna upala džepova?
Parodontalni džep je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravovremeno i kompetentno liječenje. Nedostatak terapije može dovesti do razvoja komplikacija. Među njima je najopasniji akutni apsces, kojikasnije postaje hronična. Karakterizira ga povećanje pokretljivosti zuba i pojava boli. U ovom stanju, osobi postaje teško da žvaće hranu. Zanemarivanje patologije s vremenom dovodi do činjenice da zub potpuno ispadne iz alveolarne šupljine. Razvoj upalnog procesa završava se limfadenitisom i općom intoksikacijom organizma.
Prevencija recidiva
Nemojte zanemariti upaljeni parodontalni džep. Pravovremeno liječenje povećava šanse za potpuni oporavak. Međutim, to ne znači da sada ne možete posjetiti stomatologa. Nakon terapije, morat ćete ponovo posjetiti liječnika, a specijalista sam određuje određeno vrijeme, uzimajući u obzir zanemarivanje bolesti. Tokom pregleda stomatolog će moći da utvrdi uspešnost tretmana, da da preporuke za njegu usne duplje.
Kvalitetna dnevna higijena zuba izbjegava stvaranje kamenca, sprječava upalu u parodontalnom džepu. Nije suvišno jednom godišnje obaviti profesionalno čišćenje usne šupljine u stomatološkom centru.
