Prelomi kostiju lica javljaju se iz više razloga, najčešće povezanih sa sportom. Mogu biti rezultat kontakta između sportista (udarci glavom, šakama, laktovima), kontakta sa opremom i opremom (lopta, pak, upravljač, oprema za teretanu) ili kontakta sa okolinom ili preprekama (drveće, zidovi). Neki sportovi (fudbal, bejzbol, hokej) imaju visok procenat povreda lica.
Prelomi kostiju lica
Fcijalni dio lobanje ima složenu strukturu. Sastoji se od prednje kosti, zigomatične, orbitalne kosti, nosne, maksilarne i mandibularne i drugih kostiju. Neki od njih nalaze se dublje u strukturi lica. Za ove kosti su vezani mišići koji podržavaju žvakanje, gutanje i govor.
Jedan od najčešćih prijeloma kostiju lica je slomljen nos. Može doći i do ozljeda drugih kostiju. Može biti slomljena kao jedna kostpa nekoliko. Vjerojatnije je da će višestruki prijelomi biti posljedica automobilske ili druge nesreće. Prijelomi mogu biti jednostrani (nastati na jednoj strani lica) ili bilateralni (na obje strane lica). Ispod možete vidjeti na fotografiji frakture kostiju lica.
Da li je ova povreda ozbiljan problem
Neke vrste fraktura lica su relativno manje, dok druge mogu uzrokovati ozbiljne povrede, pa čak i biti opasne po život. Zato je važno provesti ispravnu dijagnozu i liječenje prije nego što dođe do ozbiljnih komplikacija.
Nervi lica i mišići odgovorni za osjet, izraze lica i pokrete očiju nalaze se u blizini kostiju lica. U neposrednoj blizini je mozak i centralni nervni sistem (CNS). Prijelomi kostiju lica mogu dovesti do oštećenja kranijalnih živaca, ovisno o specifičnoj vrsti i lokaciji prijeloma. Prijelomi orbitalne kosti (očne duplje) mogu dovesti do problema s vidom. Prijelomi nosa mogu otežati disanje ili miris. Osim toga, prijelomi kostiju vilice mogu uzrokovati probleme s disanjem ili otežati jelo i govor.
Ako dođe do povrede kostiju lica, žrtva treba odmah potražiti medicinsku pomoć.
Vrste prijeloma
Postoji nekoliko glavnih tipova fraktura kostiju lica lobanje. Klasificirani su iz različitih razloga, posebno prema njihovoj lokalizaciji. Za frakture kostiju facijalnog skeleta, MKB 10 uključuje rubrikatore kojiodredite prirodu oštećenja u zavisnosti od vrste povrede: može biti zatvoreno, otvoreno ili neograničeno.
Po težini, prijelomi kostiju lica dijele se u 4 grupe:
- kod prijeloma prvog stepena, koža je oštećena fragmentom iznutra;
- kod prijeloma II stepena postoji površinska rana kože i mekih tkiva, blago začepljenje rane;
- Faktura trećeg stepena uzrokuje masivne ozljede mekog tkiva koje mogu pratiti ozljede velikih krvnih žila i perifernih nerava;
- sa frakturom četvrtog stepena, bilježi se subtotalna ili totalna amputacija segmenata.
Frakture nosne kosti
Ova vrsta je najčešća. Nosna kost se sastoji od dvije tanke kosti. Potrebno je manje truda da se slome nosne kosti nego druge kosti jer su prilično tanke. Kod prijeloma nos, u pravilu, izgleda deformirano, pojavljuje se bol. Oteklina može otežati procjenu štete. Krvarenje iz nosa i modrice oko nosa su uobičajeni simptomi ove ozljede.
Frakture frontalne kosti
Fronalna kost je glavna kost na čelu. Prijelom se najčešće javlja na sredini čela. Ovdje su kosti najtanje i najslabije. Oštećenje može uzrokovati da kost bude pritisnuta prema unutra. Potrebna je znatna sila da se slomi čeona kost, pa ova ozljeda često može biti praćenadruge traume na licu, lobanji ili neurološka oštećenja. To može uzrokovati likvoreju (curenje cerebrospinalne tekućine), ozljedu oka i oštećenje nosnog prolaza.
Prelomi zigomatičnih kosti
Jablične kosti su pričvršćene na nekoliko tačaka za gornju vilicu i kosti lobanje. Kod njihovih prijeloma moguće su i ozljede obližnjih kostiju, a posebno oštećenja sinusa gornje vilice. Kao rezultat ozljede, zigomatična kost, zigomatične livade ili oboje mogu slomiti.
Prema riječima samih pacijenata, takvi prijelomi često uzrokuju asimetriju lica. Prijelomi zigoma čine većinu prijeloma maksilofacijalnih kostiju.
Orbitalni prijelomi
Postoje tri glavne vrste ovih povreda:
- Fraktura orbitalnog ruba (spoljna ivica), najdeblji dio očne duplje. Potrebno je mnogo sile da se slomi ova kost. Takav prijelom može biti praćen oštećenjem vidnog živca.
- Fraktura oboda koja se proteže do donjeg ruba i dna orbite. U ovom slučaju dolazi do prijeloma kosti lica ispod oka.
- Prelom najtanjeg, donjeg dela očne duplje. U ovom slučaju, orbitalni rub ostaje netaknut. Očni mišići i druge strukture mogu biti ozlijeđene. Sa takvom povredom moguće je ograničiti pokretljivost očne jabučice.
Prelomi kostiju srednjeg lica
Kod tupe traume, prijelomi se često javljaju duž tri linije koje idu duž zglobova kostiju, na najtanjim i najslabijim mjestima, kao i tamo gdjefiziološke rupe. Prema Le Fort klasifikaciji, postoje tri glavne vrste prijeloma, ali se mogu pojaviti i njihove varijacije:
- Prijelom Le Fort I. Kod takve ozljede, zigomatična kost i gornja vilica se lome, potpuno su odvojene od ostalih kostiju lubanje. Često praćeno frakturom lobanje.
- Fracture Le Fort II. Linija rasjeda ide od dna jednog obraza, ispod oka, kroz nos i do dna drugog obraza.
- Le Fort fraktura III. U ovom slučaju, alveolarni proces se lomi, linija rasjeda prolazi kroz dno nosa i maksilarne sinuse. Sa takvom povredom, maksilarni ganglion je oštećen.
Povrede donje vilice
U slučaju prijeloma donje vilice najčešće se oštećuju ugao donje vilice, kondilarni i zglobni nastavci, te brada. Prema lokalizaciji razlikuju se prijelomi tijela i grana donje vilice.
Razlozi
Prelomi kostiju lica nastaju iz raznih razloga:
- saobraćajne nesreće;
- sportska povreda;
- nesreće, uključujući na poslu;
- pad sa visine;
- pad sa vozila koje stoji ili se kreće;
- povreda uzrokovana predmetom ili drugom osobom;
- prostrelne rane.
Simptomatika
Svaki prijelom uzrokuje bol, modrice i otok. Većina simptoma ovisi o lokaciji prijeloma.
Kada je nižeuočene čeljusti:
- obilna salivacija;
- poteškoće pri gutanju;
- promjena zalogaja;
- promjena boje kože;
- pomak čeljusti.
U slučaju prijeloma gornje vilice moguće je sljedeće:
- krvarenje iz nosa;
- otok ispod očiju i na kapcima;
- povlačenje lica.
Simptomi slomljenog nosa mogu uključivati:
- promjene ispod očiju;
- začepljenje jedne ili obje nozdrve ili pomak septuma;
- iskrivljeni nos.
Simptomi orbitalnog preloma:
- zamućen, oštećen ili dvostruki vid (diplopija);
- poteškoće s pomicanjem očiju lijevo, desno, gore ili dolje;
- otečeno čelo ili obraz ili oteklina ispod očiju;
- utonule ili izbočene očne jabučice;
- crvenilo bjeloočnica.
Prva pomoć
Pre nego što se žrtva pošalje lekaru, mora mu se pružiti prva pomoć. Na mjesto ozljede treba staviti hladno. Nemoguće je samostalno postaviti pomaknute fragmente kosti. U tom slučaju možete staviti zavoj i odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu.
Dijagnoza
Pre svega, utvrđuje se prisustvo bilo kakvih povreda opasnih po život. Doktor bi trebao provjeriti da li nešto blokira disajne puteve ili nazalne prolaze, procijeniti veličinu zenice i reakciju i utvrditi da li postoji bilo kakvo oštećenje centralnog nervnog sistema.
Doktor zatim istražuje kako i kada je došlo do povrede. Pacijent ili njegovpredstavnik mora dati informacije o tome da li postoje neki drugi zdravstveni problemi, kao što su hronične bolesti, prethodne povrede lica ili operacije. Nakon toga slijedi fizički pregled lica na znakove asimetrije i poremećene motoričke funkcije.
Može zahtijevati CT skeniranje za dijagnozu.
Rendgen možda neće biti potreban za slomljen nos ako je otok ograničen na most nosa, pacijent može disati kroz svaku nozdrvu, nos je ravan i nema krvnog ugruška na nosu septum. U suprotnom, radi se rendgen.
Vaš lekar može takođe naručiti kompjuterizovanu tomografiju (CT) kako bi odredio tačnu lokaciju i vrstu preloma ili fraktura.
Liječenje
Tip tretmana će zavisiti od lokacije i stepena povrede. Cilj liječenja prijeloma lica je vraćanje normalnog izgleda i funkcije zahvaćenih područja.
Polomljeno lice može zacijeliti bez medicinske intervencije ako slomljena kost ostane u svom normalnom položaju. Teške frakture obično je potrebno liječiti. Tretmani uključuju sljedeće.
Doktor vraća slomljene kosti na mesto bez ikakvih rezova. Ova metoda se po pravilu koristi kod slomljenog nosa.
Endoskopija: Koristeći endoskop (duga cijev sa kamerom i svjetlom) postavljen unutra kroz mali rez, doktor pregleda oštećenje iznutra. Mali komadi slomljene kosti mogu se ukloniti tokom endoskopije.
Lijekovi:
- dekongestivi koji pomažu u smanjenju otoka u nosu i sinusima;
- lijekovi protiv bolova;
- steroidni protuupalni lijekovi za smanjenje otoka;
- antibiotici u slučaju rizika od infekcije.
Ortodontski tretman oštećenih ili slomljenih zuba.
Operacija: Doktor koristi žice, šrafove ili ploče za spajanje slomljenih kostiju na licu.
Rekonstruktivna hirurgija može biti potrebna za ispravljanje delova lica koji su deformisani traumom. Ponekad je potrebno ukloniti dijelove slomljenih kostiju lica i zamijeniti ih transplantama.
Rehab
Nakon operacije, pacijent je u bolnici najmanje deset dana. Na vrijeme oporavka utječu faktori kao što su vrijeme traženja pomoći od trenutka ozljede, lokacija i priroda prijeloma. Potpuni oporavak nakon prijeloma kostiju skeleta lica se javlja u prosjeku za mjesec dana. U tom periodu treba isključiti povećana opterećenja, pacijentu se propisuje kalcificirana dijeta. Nakon oporavka, pacijent može neko vrijeme uzimati vazokonstriktorne preparate za nos prema preporuci ljekara.
Rizici
Liječenje frakture lica može dovesti do otoka, bola, modrica, krvarenja i infekcije. Nakon operacije mogu ostati ožiljci. Tokom tretmana, obližnje tkivo i nervi mogu biti oštećeni, što rezultira ukočenošću. Tokom operacije, sinusi mogu biti oštećeni. Čak i uz operaciju moguće je uštedjetiasimetrije lica, promjene vida. Transplantati kostiju i tkiva mogu se pomaknuti s mjesta, a onda je potrebna druga operacija. Ploče i vijci koji se koriste za učvršćivanje kostiju mogu se inficirati ili ih je potrebno zamijeniti. Također postoji rizik od krvnih ugrušaka.
Posljedice prijeloma kostiju lica bez liječenja mogu biti asimetrija lica, bol u licu, očima ili sljepilo. Krvarenje može blokirati disajne puteve i otežati disanje. Također je moguće krvarenje u mozak, što može dovesti do napadaja i biti opasno po život.
Preventivne mjere
Nemoguće je potpuno spriječiti prijelome kostiju lobanje lica. Međutim, postoji niz mjera koje mogu smanjiti stopu povreda:
- nošenje kacige prilikom vožnje bicikla ili motocikla;
- koristeći sigurnosni pojas u automobilu;
- upotreba zaštitne opreme (kacige, maske) za vrijeme bavljenja sportom
- poštivanje sigurnosnih propisa na radu.
