Prema statistici SZO, posljednjih godina u svim zemljama bilježi se porast broja pacijenata kod kojih se razvijaju određene alergijske reakcije. To je zbog neumoljivog tehnološkog napretka i njegove logične posljedice – pojave industrija koje koriste nove hemikalije i njihove spojeve koji se ispuštaju u atmosferu, dospijevaju u zemlju, u hranu, a prisutni su i u odjevnim tkaninama. Sve to doprinosi da alergičari jačaju svoje pozicije, a broj alergičara, kako među ljudima tako i među životinjama, stalno raste.
Jedan od oblika ove bolesti je atopijska alergija. Njegova glavna karakteristika je nasljedna predispozicija pojedinaca da će pod određenim okolnostima imati alergijske reakcije. Pogledajmo izbliza ovu bolest.
Etiologija
Neki pacijenti su zbunjeni pojmom "atopijska alergija". Hajde da objasnimošta to znači. Riječ "atopija" ili "atopija" potiče od grčkog "atopija", što se prevodi kao "ne kao drugi, neobično". Prema naučniku Koku, koji je uveo ovaj pojam, neki pacijenti imaju neuobičajeno funkcionisanje imunog sistema, koji kao odgovor na određene stimuluse (ne toksine, već najčešće supstance koje ne izazivaju patološke reakcije kod većine ljudi), počinje proizvoditi antitijela i neke druge specifične supstance koje dovode do neželjenih reakcija u tijelu.
Naucnik je posmatrao grupe pacijenata sa alergijama, kod kojih se bolest prenosila u porodici, odnosno bila je nasledna. U budućnosti je ovo tumačenje atopijske alergije fiksirano, a sada označava alergijsku bolest koja je povezana sa genetskom predispozicijom za nju.
Budući da su geni ono što dobijamo od roditelja, ova bolest je u velikoj mjeri naslijeđena. Međutim, mali je procenat pacijenata (oko 10%) kod kojih nije bilo slučajeva alergije u porodici, a razvoj bolesti je povezan sa narušavanjem toka biohemijskih procesa u organizmu.
Mehanizam razvoja alergijskih reakcija
Možda će neke čitaoce zanimati kako nastaju neugodne reakcije tijela na bilo koji podražaj. Imunolozi mogu dati detaljan odgovor na ovo pitanje. Ukratko, atopijska alergija kod ljudi javlja se na sljedeći način: kada molekuleNa neke supstance, imunološki sistem reaguje tako što proizvodi specifična antitela (reagine) koja se vezuju za strane molekule kako bi ih uništila. Ovaj proces uključuje posebne receptore koji se nalaze na gotovo svim ćelijama u našem tijelu.
Receptori se ispostavljaju "krivi" jer se na površini ćelija javlja kombinacija antitela i "stranaca", usled čega je narušen integritet njihove membrane, a ćelijski posrednici, biološki prilično aktivni supstance, ulaze u međućelijsku sredinu. Stručnjaci ovaj proces nazivaju patohemijskim. Oslobođeni medijatori izazivaju sve one neugodne manifestacije alergija, a to su osip na koži, curenje iz nosa, kihanje i tako dalje.
Dodajmo da svako od nas ima individualni imuni sistem, pa kod nekih ljudi počinje proizvoditi reagine, na primjer, na polen cvijeća, a kod drugih na miris benzina. Ovo sugerira da svaka osoba ima svoje alergene.
Grupe rizika
Kao što je već spomenuto, atopijska alergija je nasljedni oblik bolesti. Možda se neki još sjećaju iz školske biologije da u organizmima viših oblika (ljudi i sisari) postoje takozvani alelni geni koji se nasljeđuju u paru. Pretpostavimo da jedan od roditelja ima "H" gen (ne nosi alergijske manifestacije ni na šta, osoba nije alergična), a drugi ima "h" (nosi alergijske manifestacije, osoba je alergična na neke specifične supstance). Dijete može dobiti ove parove ovih gena:
- "HH" (beba nije alergična ni na šta, uprkos činjenici da su mu majka ili otac alergični).
- "Hh" (Takva djeca mogu, ali ne moraju biti alergična, s nuspojavama koje počinju tek nakon što dostignu pubertet).
- "hh" (ovaj par gena znači da je rođena još jedna 100% alergična osoba, a neželjene reakcije se kod njega mogu pojaviti već u djetinjstvu).
Podsjetimo da, prema Mendelovom zakonu, "h" gen može biti naslijeđen ne samo od tate ili mame, već i od drugih direktnih srodnika.
Kako uticati na formiranje željenih alelnih parova, genetičari još ne znaju.
Alergije i atopijski dermatitis - ima li razlike ili ne
Da bismo shvatili postoji li razlika između ove dvije bolesti, prisjetimo se šta je dermatitis. Ova bolest je upala kože zbog izlaganja bilo kojem iritantu. U njegovoj ulozi može biti:
- hemikalije (deterdženti, različiti rastvori);
- dijelovi biljaka (lišće, cvijeće, sok);
- neka hrana koju je osoba dodirnula rukama prilikom kuhanja;
- kozmetika (kreme, losioni, itd.);
- odjeća;
- prašina (tačnije, grinje);
- vuna.
Dermatitis se javlja uglavnom lokalno. Simptomi uključuju crvenilo na mjestima kontakta s reagensom, osip, svrab, erozije, ljuštenje. Međutim, ako je to posljedica alergije na hranu, ondaMože se manifestirati i generalizirano (po cijelom tijelu). Ova bolest spada u grupu alergijskih dermatoza, odnosno u stvari se radi o alergijskom dermatitisu. Postaje atopijski kada pacijent ima nasljednu predispoziciju za takve reakcije.
Drugim riječima, ako neko u porodici dobije osip po tijelu od određene vrste sapuna, a dijete ima istu reakciju na ovaj sapun, dijagnostikuje mu se atopijski dermatitis. Po čemu se ovo stanje razlikuje od alergije? Samo po tome što se dermatitis manifestuje na koži, a alergije mogu zahvatiti i druge sisteme organizma. U našem konkretnom slučaju to može biti curenje iz nosa, koje se javlja zbog mirisa „neprikladnog“sapuna, grlobolja, kašalj. Imajte na umu da bilo koja alergija (uključujući atopijski dermatitis) nije tako bezopasna bolest kao što se možda čini. U nekim slučajevima može se razviti u anafilaktički šok, što dovodi do smrti.
Obilježja atopijskog oblika alergije
Nasljedna predispozicija nije neophodan uslov za pojavu atopijskih alergija kod djece i odraslih. To znači da čak i kod onih koji su naslijedili alelni par "hh" gena, alergija se možda nikada neće manifestirati ni jednom u životu ako osoba izbjegava kontakt sa iritantnim agensom. Odnosno, da bi se javila alergijska reakcija, moraju biti ispunjena dva uslova istovremeno: nasledna predispozicija i iritant.
Napomenuto da djeca nemaju uvijek atopijske alergije(dermatitis, gastrointestinalni ili respiratorni oblici njegovog ispoljavanja) manifestuje se kod istih agenasa kao i kod roditelja koji su im prenijeli "h" gen. Zašto se to dešava, naučnici još nisu tačno utvrdili, ali za sada pretpostavljaju da su za to krive individualne karakteristike svakog organizma.
Još jedna karakteristika ove bolesti je njena cikličnost ili zavisnost od godišnjih doba. Odnosno, po hladnom vremenu počinju recidivi, a po toplom, bolest blijedi. Važna karakteristika je trenutna manifestacija alergijske reakcije pri kontaktu sa iritantom.
Naučnici su odavno utvrdili da atopijske alergije mogu imati tri međusobno povezana oblika ispoljavanja - atopijski dermatitis, bronhijalna astma i peludna groznica (rinokonjunktivitis). Ova kombinacija reakcija naziva se atopijska trijada i javlja se kod 34% pacijenata. Kod većine pacijenata, atopijski dermatitis je prvi u trijadi.
Klasifikacija
Postoji nekoliko kriterijuma prema kojima se atopijske alergije klasifikuju. Liječenje treba propisati u zavisnosti od toga koji stadij ili tip bolesti je dijagnosticiran.
1. U zavisnosti od faze toka, faze se razlikuju:
- početni;
- jasno definisane promjene;
- oštro;
- subakutna;
- hronični;
- potpuna remisija;
- nepotpuna remisija;
- oporavak.
2. Starosna ocjena:
- alergija na bebe (od 0 do 2 godine);
- za djecu (ispod 13 godina);
- tinejdžer (ispod 18 godina);
-odrasla osoba.
3. U zavisnosti od težine manifestacije:
- lako;
- umjereno;
- težak.
Simptomi
Manifestacije tjelesnih reakcija na iritans su uobičajene (opažene kod svih vrsta alergena) i specifične. Najčešće alergijske reakcije na hranu (med, čokoladu, citrusno voće, crveno bobičasto voće i druge) uočavaju se kod djece.
Ako se utvrdi da je hrana iritantna, dijagnostikuje se alergija na hranu. Atopijski dermatitis se u ovom slučaju može manifestirati na licu u obliku crvenila i na tijelu u obliku osipa. Ove kožne reakcije ne smiju uzrokovati nikakve posebne neugodnosti pacijentu, ili obrnuto - uzrokovati značajne neugodnosti - nepodnošljiv svrab, što dovodi do češanja do krvi, ljuštenja kože sa njezinim stanjivanjem, bolova na mjestima crvenila. U rijetkim slučajevima, atopijski dermatitis je praćen groznicom, letargijom, mučninom i povraćanjem. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su alergije na hranu izazvale anafilaktički šok kod pacijenata sa kasnijim zastojem srca.
Odrasli takođe mogu imati alergije na hranu. Atopijski dermatitis se u ovom slučaju manifestira na isti način kao i kod djece. Među odraslom populacijom alergije na hranu često se razvijaju kao odgovor na uzimanje alkohola lošeg kvaliteta. U tim slučajevima može se uočiti neposredna manifestacija alergije, koja se sastoji u gubitku svijesti pacijenta, grčevima organa plućnog sistema i bljedilu kože. U takvim slučajevima, spasiti životepacijentu je potrebna hitna reanimacija.
Atopijski dermatitis kod odraslih često nastaje nakon taktilnog kontakta sa iritantom, a to su najčešće kozmetika i deterdženti, hemijski rastvori sa kojima osoba radi. U pravilu se u takvim slučajevima bolest manifestira lokalno (na mjestima kontakta s alergenom). To može biti crvenilo, ljuštenje, otok, svrab, bol, pukotine.
Ako su iritantni mirisi i bilo koje supstance koje dospevaju u respiratorni sistem (prašina, spore gljivica i plijesni, polen), glavni simptomi u takvim slučajevima su kašalj, suzenje, curenje iz nosa, otežano disanje, plućni grčevi. Osipi na koži kod ovog oblika alergije su rijetki.
Alergija kod beba
Kod novorođenih beba moguće su i razne alergijske reakcije, posebno kod onih koji imaju urođenu predispoziciju za njih. Atopijska alergija kod djece mlađe od godinu dana može imati sljedeće manifestacije:
- osip po cijelom tijelu ili lokaliziran;
- crvenilo i oticanje kože;
- ljuštenje kože;
- kršenje stolice (mijenja se boja, miris, konzistencija stolice, povećava se broj defekacijskih činova);
- povećana, često neobjašnjiva anksioznost djeteta;
- odbijanje hrane;
- plačljivost;
- kapricioznost.
Alergen kod male djece može biti bilo koji miris, životinjska dlaka, pelene, dječja kozmetika, prašak za pranje rublja, nekvalitetni materijal potkošulja i pelena. Liječenje dojenčadina osnovu isključivanja njegovog kontakta sa nadraživačem, na pažljivoj higijeni bebe (često mijenjanje pelena, bez čekanja da se prepune), na isključenju iz prehrane majke (dojilja) proizvoda koji mogu izazvati alergije u njene mrvice. Uz to, majka i svi oni koji komuniciraju sa djetetom treba da iz upotrebe izbace kozmetiku (kreme, parfeme i sl.) koja može izazvati alergije kod djeteta.
Ponekad novorođenčad imaju alergijske reakcije čak i na majčino mlijeko. Mogu se manifestovati kao poremećaj gastrointestinalnog trakta, dermatitis, peludna groznica. Ako je doktor sa sigurnošću utvrdio da je iritant majčino mlijeko, uprkos činjenici da je žena u potpunosti isključila sve namirnice koje su „opasne“za bebu iz svoje ishrane, treba prestati dojiti i prijeći na vještačko.
Dobra provjerena formula za dojenčad za atopijski dermatitis "Nutrilon Pepti Allergy". Povratne informacije i pedijatara i roditelja o njoj su pozitivne. Sastav mješavine sadrži sve tvari potrebne za pravilan razvoj bebe, ali ne uključuje laktozu. Na ovoj mješavini djeca dobro dobijaju na težini, aktivna su, razvijaju se bez zaostajanja za starosnim normama. Jedini nedostatak ovog proizvoda, koji su primijetili roditelji, je njegov gorak okus. Stoga, u početku može biti teško natjerati bebu da jede ovu mješavinu s apetitom.
Dijagnoza
Kao što možete vidjeti iz gore navedenih simptoma, atopijska alergija je po svojoj manifestaciji vrlo slična drugim bolestima. Dakle, znaci reakcije na podražajerespiratorni sistem se može zamijeniti za prehladu, a znakovi alergije na hranu za poremećaje probavnog trakta. Ponekad nije teško utvrditi da osoba ima alergijsku reakciju, a ponekad je se nije teško riješiti. Potrebno je samo ukloniti izvor alergije kako bi se zdravstveno stanje vratilo u normalu. Ali dešava se i da pacijent ne zna za alergijsku reakciju, pretpostavljajući potpuno različite bolesti. Na primjer, atopijski dermatitis se često pogrešno smatra ekcemom, psorijazom i lupusom. Da bi postavio tačnu dijagnozu, lekar mora pregledati pacijenta i utvrditi takozvane alergijske kriterijume. Dijele se na velike i male.
Glavni ili obavezni kriterijumi uključuju:
- prisustvo alergične osobe u porodici;
- hronični tok bolesti (sa relapsima i remisijama);
- lokalizacija kožnih osipa na karakterističnim dijelovima kože (obrazi, vrat, ingvinalni nabori, pazusi, na pregibima koljena i laktova);
- svrab bez obzira na stepen osipa.
Manji ili dodatni kriteriji uključuju:
- visok nivo IgE antitela u krvi;
- boranje tabana i/ili dlanova;
- bjelkaste mrlje na licu i/ili ramenima;
- ljuštenje kože;
- tamni krugovi oko očiju;
- svrab prilikom znojenja;
- infekcije kože koje se dešavaju prečesto;
- kod djece svrab i crvenilo kože nakon kupanja.
Ako su ispunjena tri glavna i tri dodatna kriterijuma, dijagnostikuje se atopijski dermatitis.
Također, prilikom postavljanja dijagnoze, moguće jeprovođenje kožnih testova (sumnjivi alergeni se ubrizgavaju subkutano). Ovaj test nije 100% tačan, jer često koža ni na koji način ne reagira na iritant, ali osoba ima alergijske reakcije, na primjer, curenje iz nosa. Osim toga, nakon kožnih testova, rane mogu ostati duže vrijeme.
Liječenje
Kod atopijskih alergija, liječenje počinje identifikacijom i eliminacijom alergena. Bez toga, nikakve terapijske mjere neće pomoći. Ali oslobađanje od iritansa ne dovodi uvijek do oslobađanja od alergijskih reakcija, budući da je atopijski oblik alergije samoodrživ. Stoga pacijent treba provesti dug (2 mjeseca ili više) tok kompleksne terapije. Uključuje:
- antibiotici prema indikacijama;
- za atopijski dermatitis, vanjska terapija (masti za ublažavanje svraba, bola, ljuštenja, zarastanja pukotina, kao što su "Betametazon", "Clobetasol");
- vitamini i imunomodulatorni lijekovi;
- antihistaminici (teofilin, kortizon, adrenalin, epinefrin);
- kortikosteroidi (kako je naznačeno);
- agensi za stabilizaciju membrane.
Često se pacijentima propisuju lekovi koji poboljšavaju rad želuca i creva, kao i regulišu i stabilizuju nervni sistem.
Atopijska alergija kod pasa, mačaka i drugih životinja
Mačke i psi, naši kućni ljubimci i drugi sisari također mogu doživjeti različite alergijske reakcije. Njihovi razlozi mogu biti:
- buve(životinja reaguje na pljuvačku i izmet buva);
- hrana;
- vanjski iritanti (prašina, polen biljaka, sve vrste mirisa);
- droge;
- proizvodi za higijenu.
Glavni simptom atopijske alergije kod životinje je gotovo neprekidan svrab. Vlasnik svakako treba obratiti pažnju na takvo ponašanje ljubimca i pokazati ga veterinaru. Ostale manifestacije bolesti mogu biti:
- gubitak kose;
- crvenilo i kisele oči;
- perut;
- osip i crvenilo iza ušiju;
- loš miris.
Za alergije na hranu (najčešće uz promjenu hrane), simptomi mogu uključivati dijareju, povraćanje, odbijanje hrane, letargiju i slabost.
U veterinarskoj ambulanti u koju treba da se obratite ukoliko imate takve simptome, lekar će pregledati četvoronožnog pacijenta, uzeti mu bris iz ušiju, uraditi citologiju kože, u nekim slučajevima može naručiti i analizu krvi.
Metode terapije
Liječenje atopijskih alergija kod pasa i mačaka, baš kao i kod ljudi, mora započeti identifikacijom uzroka i eliminacijom alergena. Ako se radi o buvama, treba dezinficirati mjesto gdje se životinja nalazi, tretirati ljubimca od buha.
Ako je alergija na hranu, izbjegavajte hranu ili sastojke u hrani na koje ljubimac ima alergijsku reakciju.
Ako se ustanovi da životinja ima gljivičnu ili bakterijsku infekciju, prepišitelijekovi koji pomažu u borbi protiv patogenih gljivica i bakterija kvasca.
Također, liječenje atopijskih alergija kod mačaka i pasa uključuje davanje antihistaminika i vitamina životinjama.
Prevencija
Za ljude i životinje, preventivne mjere uključuju:
- isključivanje kontakta sa alergenom;
- kvalitetna hrana;
- jačanje imuniteta;
- kompletan tretman za primarne manifestacije alergija.
Ljekari smatraju da je za alergičare veoma važno da vode zdrav i punopravan način života, izbjegavaju stresne situacije i organiziraju svoju dnevnu rutinu.
