Plazmafereza je metoda uklanjanja krvne plazme iz cirkulacije. Tokom postupka, krvna zrnca se ne uklanjaju, već se plazma zamjenjuje tekućinama koje zamjenjuju krv. Istovremeno, štetne supstance (posrednici upale, holesterol, lipidi, endotoksini) se uklanjaju iz organizma zajedno sa plazmom, smanjuje se viskozitet krvi, povećava osetljivost na lekove, a imunitet se koriguje.
Šta je plazma?
Poznato je da se krv sastoji od crvenih i bijelih krvnih zrnaca, trombocita (trombocita) i tekućine u kojoj su ovi ćelijski elementi prisutni u suspenziji. Takva tečnost je rastvor proteina i elektrolita i naziva se "plazma" (fotografija je dostupna u članku).
Metode prečišćavanja plazme
Pročišćavanje plazmom može se izvesti snagom gravitacijskih sila ili posebnim filterima. U prvom slučaju, krv se propušta kroz centrifugu, u drugom slučaju se koriste porozni membranski filteri.
Membranska plazmafereza se koristi za odvajanje plazme od krvi. Tokom postupka iz krvi se uklanjaju balastne stanice i toksične tvari. Da bi se to postiglo, plazma se destilira kroz posebne filtere. Membranska plazmafereza je prilično efikasan način liječenja različitih bolesti koje mijenjaju unutrašnje okruženje ljudskog tijela. Lijekovi u takvoj situaciji su nemoćni.
Takve bolesti uključuju:
- povrede;
- velike opekotine;
- akutni upalni procesi unutrašnjih organa;
- opijanje;
- teške infekcije.
Uz pomoć membranske plazmafereze normalizuje se imunitet, aktiviraju hematopoetske ćelije, ubrzava se proces zarastanja, ubrzava se protok krvi u kapilarama, značajno se smanjuje verovatnoća smrti..
Kada se krv pročisti od imunoloških tijela, simptomi autoimunih bolesti se eliminišu. Čišćenjem krvi od viška masnoće moguće je ublažiti tok ateroskleroze. Membranska plazmafereza poboljšava stanje pacijenta nakon zračenja ili kemoterapije. Veoma je efikasan kod stanja kao što su narkološke bolesti, Rh konflikt kod trudnica, urogenitalne infekcije i period oporavka nakon virusnog hepatitisa. Plazmafereza omogućava da se minimizira vjerovatnoća sekundarnih komplikacija dijabetesa.
Kaskadna plazmafereza je metoda prečišćavanja krvi, koja se sastoji u propuštanju plazme kroz poseban filter sa prilično malim porama. Tokom postupka, plazma se čisti od velikih molekula masti i proteina. Ovu tehniku su 1980. godine razvili japanski naučnici. Danas se široko koristiza liječenje ateroskleroze s velikom količinom lipida u krvi, kao i za prevenciju patologija kao što su srčani udar, aneurizma, moždani udar. Prednosti kaskadne plazmafereze su dokazane kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, multiplog mijeloma i mnogih drugih oboljenja.
Donorska i terapeutska plazmafereza
Donorska plazmafereza je procedura koja uključuje uzimanje plazme od donora (tj. od zdravih ljudi). Količina uzetog materijala striktno je regulisana zakonima o donacijama. Krv izvučena iz ljudskog tijela prolazi kroz poseban aparat, oblikovani elementi se izlivaju nazad, a nastala plazma se podvrgava konzervaciji i koristi za stvaranje krvnih produkata ili naknadnu transfuziju.
Tokom procedure tretmana, do 30% pacijentove krvi se obrađuje istovremeno. Uklanja se iz tijela u porcijama, prolazi kroz aparat i ulijeva se nazad u pročišćenom stanju.
Indikacije za proceduru
Plazmafereza nije wellness procedura koju mogu raditi svi. Ovo je dodatni pomoćni tretman kada glavna terapija ne daje željeni rezultat.
Pored gore navedenih stanja, tretman plazmaferezom je indiciran za:
- alkoholizam;
- zavisnost;
- bronhijalna astma;
- onkološke bolesti;
- koronarna bolest srca;
- angina;
- arterijska hipertenzija;
- tromboembolija;
- trofični ulkusi probavnog trakta;
- ciroza jetre;
- otkazivanje jetre;
- glomerulonefritis sa nefrotskim sindromom;
- hipertenzija otporna na lijekove;
- septički šok sa gnojnim procesima;
- dermatološke bolesti.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za ovu proceduru su čir na dvanaesniku i želucu, praćeni krvarenjem i poremećajima krvarenja.
Relativne kontraindikacije uključuju:
- traumatski, anafilaktički i drugi tipovi šoka;
- teška patologija jetre, akutni oblik infektivnog hepatitisa;
- pacijenti stariji od 70 godina sa anemijom povezanom sa srčanim oboljenjima;
- slabo izražena periferna venska mreža.
Moguće nuspojave
Uglavnom, postupak se dobro podnosi. Vrlo rijetko se može primijetiti stanje nalik migreni ili blaga mučnina. Međutim, takve neprijatne pojave prolaze same od sebe nakon kratkog vremena.
Procedura predstavlja ozbiljnu opasnost samo u slučaju lošeg zgrušavanja krvi kod pacijenta: može doći do krvarenja. Prilikom obrade krvi kako bi se spriječilo njeno zgrušavanjekoristiti antikoagulanse. Kod lošeg zgrušavanja, takav aditiv može uzrokovati potpuno nezgrušavanje.
Primijenjena oprema
Uređaji pomoću kojih se plazma odvaja (slika desno) su prenosivi i stacionarni. Prvi vam omogućavaju da provedete sesiju plazmafereze čak i kod pacijenata kod kuće. Moderni uređaji uzimaju male porcije krvi i pročišćavaju ih jednu po jednu. Prijenosna oprema je zgodna po tome što se može lako premjestiti i postaviti u blizini pacijentovog kreveta, bez prenošenja u drugu prostoriju radi zahvata.
Nakon što se uzme samo 40 ml krvi, protok krvi se blokira posebnim ventilom. Krv se pročišćava i vraća nazad u tijelo. Zatim dolazi do uzimanja nove porcije. Zbog toga se tokom postupka ne oseća nelagodnost.
Dobar uređaj je u stanju da pročisti i vrati do 100 ml krvi u tijelo pacijenta za samo minut. Istovremeno se može dobiti oko 800 ml plazme na sat.
Napredak procedure
Trajanje procedure je oko 90 minuta. Prilikom njegove primjene ne osjeća se nelagoda. Pacijent se postavlja u posebnu stolicu, kateteri se ubacuju u vene obje ruke. Nadalje, pacijent može slušati muziku ili gledati TV, ako je to dostupno u klinici. Uređaj će uraditi ostalo. Dok traje zahvat, stanje pacijenta se stalno prati: mjeri mu se pritisak, disanje, puls i prisustvo kiseonika u krvi.
U jednoj sesiji može se očistiti do 25-30% krvi, tako da je za potpuno čišćenje potrebno najmanje 3procedure. Količinu krvi koja će biti očišćena tokom sesije, lekar određuje na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir telesnu težinu pacijenta, godine i opšte stanje organizma.
Čišćenje krvi je složena procedura, pa nakon njenog završetka pacijent treba da bude pod nadzorom specijaliste 30-60 minuta.
Plazmafereza se može uraditi bez posebne pripreme. I nakon zahvata ne treba se pridržavati posebnih preporuka. Međutim, u nekim slučajevima, ljekar može dati konkretan savjet.
Plazmafereza tokom trudnoće
Postupak se može propisati u procesu pripreme za začeće i radi prevencije, kao i jedan od metoda liječenja. Prije trudnoće, ova tehnika se koristi za uklanjanje otrova koji su se nakupili u tijelu pušačke žene. Ako u periodu rađanja bebe žena pati od teške toksikoze, tada će dvije sesije plazmafereze pomoći da se značajno poboljša stanje buduće majke.
Plazmafereza omogućava ženama sa teškom toksikozom i placentnom insuficijencijom da uspješno izdrže i rode zdravu bebu.
Ova procedura smanjuje rizik od problema kao što su intrauterina infekcija, mala porođajna težina i gladovanje kiseonikom za 1,5 puta. Plazmafereza minimizira vjerovatnoću krvarenja tokom porođaja, jer se sastav krvi normalizira, a vjerovatnoća tromboze smanjuje.
U slučaju teških oblika preeklampsije, ova metoda daje vrlo dobre rezultate. Prednosti plazmafereze su dokazane u sljedećim slučajevima:
- rekurentni oblici preeklampsije;
- nedovoljna efikasnost lijekova;
- ozbiljna oteklina.
Do 40% krvi se obrađuje tokom sesije. Potrebno je uraditi 2 ili više zahvata sa učestalošću od 3-4 dana.
Da li je postupak opasan?
Plazmafereza je gotovo sigurna procedura.
- Koristite samo jednokratne cijevi, katetere. Svi kompleti su apsolutno sterilni i zapečaćeni.
- Pacijent je stalno pod medicinskim nadzorom.
- Procedura je bezbolna. Pritom se ne javljaju poremećaji cirkulacije: kada se miokard skuplja, krv se povlači iz tijela, a kada se širi, izlijeva se nazad.
- Plazmafereza ne koristi lijekove koji mogu uzrokovati komplikacije ili nuspojave. Koristite fiziološki rastvor za ispiranje epruveta koje nose krv.
Plazmafereza: cijena procedure
Pre nego što se odlučite za proceduru plazmafereze, morate se uveriti da klinika ima dobru reputaciju. Trebate kontaktirati samo specijalizirane medicinske ustanove sa solidnim iskustvom u provođenju ove procedure. Trebaju ga provoditi samo iskusni stručnjaci koji su prošli posebnu obuku. Trebale bi vas upozoriti sumnjivo niske cijene plazmafereze. Cijena jedne sesije u moskovskim klinikama je u rasponu od 4-5 hiljada rubalja. Cijena kursa od 5 procedura plazmafereze u prosjeku iznosi 19-22 hiljade rubalja.
