Postoji i medijalni i bočni prijelom. Prvi uključuje prijelom glave i vrata femura, drugi - intertrohanterni, transtrohanterni i izolirani prijelom trohantera. Kao što pokazuje medicinska praksa, prijelom glave bedrene kosti nije tako čest.
Procjenom prolaska linije prijeloma razlikuju se sljedeći prijelomi: podglavni, transcervikalni, bazalni. S obzirom na položaj ekstremiteta u trenutku ozljede vrata femura, dijele se na abdukcijske i adukcijske prijelome. Nakon povrede važno je blagovremeno kontaktirati traumatologa. To će pomoći u sprečavanju razvoja ozbiljnih zdravstvenih problema. Kod kuće je nemoguće dijagnosticirati patologiju.
Iz kojih razloga se to dešava?
Abdukcijski prijelom najčešće se javlja kada osoba padne na abduciranu nogu kuka zbog povećanja vratno-dijafiznog ugla. Prijelom se naziva valgus ako je pacijent pao na aduciranu nogu. U takvim okolnostima, cervikalno-dijafizni ugao se smanjuje. Varus fraktura je mnogo češći.
Simptomatikapatologija
Liječnici najčešće dijagnosticiraju frakturu kuka i pertrohanternu frakturu kod starijih ljudi koji su pali na aduciranu ili abduciranu nogu. Nakon ozljede javlja se jak bol u zglobu kuka. Teško je fokusirati se na nogu.
Dijagnostičke metode
Glavne metode dijagnoze uključuju pregled i fizički pregled. Tokom zahvata, pacijent s pertrohanternim prijelomom ima pojačanu pulsaciju u predjelu femoralnog zgloba. Pacijent osjeća jak bol. Pacijent ne može podići nogu ispruženu u kolenu.
Laboratorij i x-zrake
Pacijent treba da uradi opštu kliničku analizu krvi i uradi rendgenski snimak kako bi se utvrdila oštećena područja i vrednost vratno-dijafiznog ugla. Analizom krvne slike možete identificirati prisutnost drugih patologija i odabrati odgovarajući tretman.
Proces oporavka pacijenta
Fraktura vrata femura mora se hirurški liječiti, sa izuzetkom valgus frakture i traume u pozadini opće kontraindikacije za operaciju.
Konzervativni tretman
Konzervativna terapija pertrohanterne frakture kod mladog pacijenta bazira se na upotrebi Whitmanovog gipsa, koji se mora nositi nekoliko mjeseci. Nakon toga je dozvoljeno hodanje na štakama. Nepoželjno je izvršitipritisak na povrijeđeno područje. Samo šest mjeseci kasnije, doktori dozvoljavaju opterećenje. Pun i zdrav način života se vraća nakon 7 mjeseci. Stručnjaci ne preporučuju korištenje zavoja za kuk starijim osobama, jer može doći do komplikacija. Najvjerovatnije će liječnik primijeniti skeletnu trakciju za kondile femura na pacijentu 1-2 mjeseca. Ud mora biti abduktan za 25 stepeni i rotiran prema unutra. Proces liječenja uključuje fizikalnu terapiju.
Tokom operacije potrebno je uskladiti i čvrsto fiksirati fragmente. To se može učiniti samo uz pomoć hirurške metode liječenja. Postoji nekoliko vrsta operacija: otvoreni i zatvoreni. U procesu provođenja prve metode radi se artrotomija zgloba kuka. Doktor pronalazi fragmente. Zatim udari iglu. Na kraju svih potrebnih radnji, kirurg zašije ranu. Intraartikularne metode rijetko koriste specijalisti, jer se nakon takve metode razvijaju komplikacije u obliku koksartroze.
Popularni tretman
Kao što pokazuje medicinska praksa lekara, hirurzi najčešće koriste zatvorenu ili vanzglobnu metodu operacije. Pacijent se postavlja na hiruršku stolicu. Uz upotrebu anestetika, fragmenti se repozicioniraju abdukcijom uda za 20 stepeni. Nakon zahvata potrebno je napraviti rendgenski snimak.
Glavni zadatak bilo koje vrste hirurške intervencije je uskladiti fragmente kosti i fiksirati ih posebnom iglom, pločicom ili nosačem. Element za pričvršćivanje izrađuje stručnjak, ovisno o individualnim karakteristikama osobe. Dobijeni rendgenski snimak je osnova.
Koliko brzo će se pacijent oporaviti?
Brzina oporavka zavisi od mnogo faktora. Među kojima:
- kvalitet uređaja za pričvršćivanje;
- kako su pravilno sastavljeni fragmenti;
- vrsta prijeloma;
- prisutnost komplikacija;
- kvalitet koštane strukture.
Ako pacijent ima patologiju mišićno-koštane strukture osim trohanterične frakture femura, tada će možda biti potrebno još nekoliko operacija.
Kontraindikacije za operaciju
Postoji niz kontraindikacija kod kojih se ne preporučuje izvođenje operacije. Naime:
- poremećaji u kardiovaskularnom sistemu;
- bolesti krvi;
- tromboza;
- endokrine bolesti;
- višak purina u tijelu.
Ljekari najčešće koriste ugaonu ploču ili dinamički vijak za fiksiranje fragmenata. U nekim situacijama potrebno je mijenjati nosač s vremenom. Često u procesu liječenja prijeloma kod starijeg pacijenta, liječnik koristi iglu. Ovaj dizajn postavlja stručnjak kroz mali rez. Nakon operacije važno je nositi poseban zavoj.
Proces rehabilitacije
Kada se završi konzervativno liječenje trohanterične frakture, tijelo pacijenta će se oporaviti u roku od nekoliko mjeseci. Prvi put kada trebate koristiti štake. Cijeli proces terapije pacijenata treba strogo kontrolirati ljekar koji prisustvuje. Morate biti svjesni da kod starijih osoba period oporavka može biti odgođen, a komplikacije su često nepredvidive. Iz tog razloga, odmah se obratite ljekaru ako se vaše opšte zdravstveno stanje pogorša.
Dodatni tretman
Da bi se ubrzao period oporavka oštećene koštane strukture, lekar pacijentu propisuje fizioterapeutske metode lečenja. Zahvaljujući njihovoj primjeni možete poboljšati cirkulaciju krvi i obnoviti mišićno tkivo i kosti. Uz pomoć masaže, laserske stimulacije, hidroterapije, grijanja, elektroforeze, parafinoterapije i terapijskih vježbi možete brzo vratiti zdravlje pacijenta nakon trohanternog prijeloma femura. Funkcionisanje oštećenog koštanog tkiva se u potpunosti obnavlja tek nakon šest mjeseci. U teškom slučaju rehabilitacija može trajati godinu dana.
Kakav će biti ishod tretmana?
U slučaju da se na vrijeme obratite ljekaru i pažljivo pratite sve preporuke, možete brzo vratiti fizičku aktivnost. Iskustvo ljekara nije ništa manje važno, stoga se ne preporučuje traženje pomoći od sumnjivih klinika. Sa pomjerenim pertrohanternim prijelomom, doktori rijetko rade operaciju.
Napomena pacijentu
Kada se pojavi jedan od znakova prijeloma, važno je blagovremeno se obratiti ljekaru. Prije svega, traumatolog vizualnopregledati pacijenta i palpirati oštećeno područje. Specijalista postavlja dijagnozu na osnovu rezultata pregleda pacijenta. Važno je uraditi tomografiju, pregledati krv i urin. Samoliječenje je zabranjeno, jer može izazvati ozbiljne komplikacije. Iako zatvoreni pertrohanterni prelom kuka nije opasan po život, važno je odmah započeti liječenje.
Glavne vrste prijeloma
Transtrohanterični i intertrohanterični prelomi mogu se pojaviti identično. Međutim, oni su podijeljeni u nekoliko tipova. Među glavnim vrstama oštećenja u ovoj oblasti ljudskog skeleta su:
- Strohanterični prelom dijafize sa pomakom.
- Intertrohanteric sa čekićem (bez pomaka).
- Intertrohanteric bez udaranja (detektovano pomicanje).
- Kroz trohanter (nije otkriveno udubljenje ili pomak).
- Spirala.
- Zatvoreni pertrohanterni prelom femura.
Specifičan tip frakture može se identifikovati nakon detaljnog medicinskog pregleda.
Kako jesti tokom perioda oporavka?
Najčešće prijelomi zahtijevaju dugotrajnu terapiju, tokom koje je važno pridržavati se racionalne prehrane. Nakon ozljede formira se zona povećanog pritiska, uslijed čega stanice umiru, gdje se aktivira metabolički proces. Iz tog razloga, tijelu je potreban određeni broj korisnih elemenata i vitamina.
Kod frakture, morate jesti uravnoteženu ishranu. Dijeta bi trebala uključivatidovoljnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Potrebno je fokusirati se na one namirnice koje sadrže više proteina. Treba konzumirati lako svarljivu hranu. Kako se ne bi poremetio rad gastrointestinalnog trakta, preporučuje se jesti hranu u malim porcijama.
Zahvaljujući tome ubrzat će se proces regeneracije koštanog tkiva i normalizirati proces apsorpcije korisnih elemenata u crijevima. Uz pomoć askorbinske kiseline i tokoferola može se poboljšati opće stanje pacijenta, jer su u stanju smanjiti aktivnost peroksidacije lipida. Jedite više hrane koja sadrži kalcij (mliječni proizvodi i riba).
Zdrava hrana će zasititi organizam vitaminima i poboljšati opšte stanje pacijenta. Ubrzat će proces zacjeljivanja i kvalitetu okusa hrane, što igra jednako važnu ulogu. Pošto pacijent uživa u žvakanju, cijelo tijelo se regenerira i pacijent se oporavlja u najkraćem mogućem roku.
Važno je ne preopteretiti rad gastrointestinalnog trakta teško svarljivim sastojcima. Preporučene namirnice su: ćuretina, govedina, bakalar, pastrmka, žitarice, mliječni proizvodi, povrće, voće, pasulj, grašak, brokula, ribizla, repa, masline, rotkvice. Nakon operacije potrebno je detaljno razgovarati o meniju ishrane. Trohanterični prijelom je patologija koja se mora sveobuhvatno liječiti pod strogim nadzorom ljekara.
