Grčevi kod djece nisu neuobičajeni. To je zbog nasljednih karakteristika nervnih ćelija, nezrelosti mozga i centralnog nervnog sistema. Ne posljednju ulogu odigrao je i povećan broj uspješno dojene djece, koja u prošlim stoljećima jednostavno nisu dorasla napadima, djeca iz hitnog CS zbog abrupcije placente, nedonoščad teže od 1,5 kg. Tako danas otprilike jedno od 50 djece pati od ovog sindroma, a više od polovine svih slučajeva javlja se u prve tri godine života.
Napadi: opis i vrste simptoma
Grčevi su nevoljne mišićne kontrakcije. Naravno, stručnjaci znaju šta treba učiniti u ovom slučaju. Ali kada se to dogodi djetetu, roditelji i odrasli koji su u blizini mogu biti zbunjeni. Ovaj spektakl nije za one sa slabim srcem, pa morate znati kako možete pomoći bebi. O prvoj pomoći će biti riječi kasnije. Sada razmotrite vrste napadaja kod djece.
Tonik jeprodužena napetost mišića ili spazam. Dijete može zabaciti glavu unazad, napregnuti i istegnuti donje udove, okrenuti dlanove prema van, raširiti ruke. U nekim slučajevima karakteristično je otežano disanje s cijanozom nasolabijalnog trokuta, crvenilo lica. Clonic - brzo, obično 1-3 trzaja u sekundi.
Prema lokalizaciji i prevalenciji, klonični napadi mogu biti fokalni, mioklonični, toničko-klonični ili fragmentarni. Fokalne karakteriziraju trzaji ruku i nogu, dijelova lica. Miokloničke su kontrakcije određenog mišića ili grupe mišića.
Fragmentarne konvulzije karakterizira klimanje glavom, savijanje udova, očni simptomi, a može doći do gubitka svijesti ili prestanka (značajnih poteškoća) disanja. Toničko-kloničke karakteriziraju naizmjenične kontrakcije i povećan tonus mišića.
Epileptičke konvulzije
Sve konvulzije kod djece ljekari dijele na epileptičke i neepileptičke, a ove druge s vremenom mogu “prerasti” u prve. Samo specijalista može postaviti dijagnozu epilepsije pažljivim pregledom djetetove medicinske dokumentacije. Pritom se pažnja posvećuje ne samo mogućim uzrocima konvulzivnog sindroma i faktorima rizika, već i da li postoji nasljedna predispozicija za napade. Ako nema nepovoljne nasljednosti, djetetov centralni nervni sistem je normalan, nema karakterističnih promjena na elektroencefalogramu, tada se ljekari suzdržavaju od tačne dijagnoze epilepsije, smatrajući napade neepileptičkim.
Neepileptički napadi
Takve konvulzijedjeca se javljaju relativno često. Napadi mogu biti uzrokovani mnogim faktorima. U pravilu, konvulzivni sindrom se opaža kod dojenčadi, ali i starije bebe mogu patiti od njega, na primjer, s visokom temperaturom i zaraznim bolestima. Prvo razmotrite uzroke napadaja kod djeteta u prvom mjesecu života:
- porođajna trauma (hemoragija u mozgu, oštećenje tkiva);
- niski šećer (hipoglikemijski grčevi);
- gladovanje kiseonikom, što dovodi do cerebralnog edema;
- malo cinka u krvi novorođenčeta (grčevi petog dana);
- toksični efekti bilirubina na centralni nervni sistem (hemolitička bolest);
- kršenje metabolizma kalcijuma (spazmofilija ili tetanične konvulzije);
- kršenje metabolizma vitamina B6, ili piridoksina;
- urođene srčane mane i bolesti kardiovaskularnog sistema;
- razvoj moždanih defekata (javljaju se rijetko, oko 10% svih slučajeva);
- Upotreba alkohola, droga, određenih lijekova (grčevi ustezanja) od strane majke tokom trudnoće.
Rizična grupa uključuje prijevremeno rođene bebe, male bebe rođene kao rezultat hitnog carskog reza.
Pre svega, mogu se javiti konvulzije uzrokovane traumom rođenja ili asfiksijom. Sindrom se razvija u prvih osam sati bebinog života. Kada je nivo šećera u krvi nizak (hipoglikemijski napadi), simptom je praćen znojenjem, nemirnim ponašanjem, hiperaktivnošću idisanje. Takve konvulzije se javljaju u prva dva dana.
Grčevi petog dana javljaju se između trećeg i sedmog dana djetetova života. Kako izgledaju napadi kod djeteta? To su kratkotrajni trzaji, drhtavice, klimanje glavom, uvrtanje i spajanje prstiju, "grč" podizanja pogleda, koji se može ponoviti i do četrdeset puta dnevno. Ako je simptom praćen žuticom, onda možemo govoriti o konvulzijama na pozadini hemolitičke bolesti.
konvulzije zbog neonatalne asfiksije
Najčešći uzrok napadaja kod dojenčadi je gušenje ili asfiksija. Simptom se manifestira kao posljedica poremećaja cirkulacije, zbog nedostatka kisika u tkivima i organima, viška ugljičnog dioksida. U većini slučajeva ovaj fenomen dovodi do petehijskih krvarenja u mozgu i edema. Novorođenčetu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer dug boravak u ovom stanju može uzrokovati atrofiju mozga i ireverzibilne patološke promjene.
Grčevi kod djece sa izgladnjivanjem kiseonika nastaju ako porođaj teče s komplikacijama, na primjer, ako dođe do abrupcije placente, pupčana vrpca se omota oko vrata, voda odlazi prerano, proces porođaja je pretjerano odgođen. Alarmantni simptomi u ovom slučaju prestat će gotovo odmah, čim se dijete izvuče iz stanja gladovanja kisikom. U tom slučaju nestaje otok mozga, a stanje novorođenčeta se postepeno vraća u normalu.
Grčevi zbog porođajne traume
Zaštoda li dijete ima napade? Kod porođajne ozljede to se događa zbog krvarenja u mozgu. Obično su lokalne prirode, praćeni grčevima mišića lica. Često se u ovom slučaju javljaju grčevi u nogama djeteta. Moguća je i opšta slabost mišića, moguće je drhtanje celog tela. Obično to uzrokuje cijanozu kože (posebno lica), disanje postaje teško i može doći do povraćanja.
Ako unutrašnje krvarenje ne zaustavite na vrijeme, tada se konvulzije možda neće primijetiti odmah, već tek četvrtog ili petog dana nakon rođenja. To će biti rezultat širenja hematoma. U pravilu, takve konvulzije kod djeteta prolaze bez temperature. Mogu se pojaviti kasnije, na primjer, nakon dva do tri mjeseca. To se događa zbog procesa lijepljenja, stvaranja cista, ožiljaka. Okidači napadaja mogu biti vakcinacije, ozljeda ili bolest.
Tokom zaraznih bolesti
Vrlo često se javljaju konvulzije kod djeteta s temperaturom. Štoviše, ne pate samo djeca s traumom rođenja ili respiratornom insuficijencijom, već i potpuno zdrave i donošene bebe. To je zbog toksičnosti virusa i opšteg slabljenja organizma u pozadini groznice, stanje negativno utiče na centralni nervni sistem.
Često se konvulzije kod djeteta s visokom temperaturom pojavljuju u pozadini akutne faze SARS-a ili gripe, s aktivnim osipom ospica, vodenih kozica i rubeole. Napetost cijelog tijela, koja je praćena oticanjem mozga, povećanje intrakranijalnog pritiska moženastaju u pozadini encefalitisa i drugih neuroinfekcija. U pravilu, konvulzije kod djeteta sa visokom temperaturom nestaju kada se zdravstveno stanje normalizira.
Drugi uzroci napadaja
Nije neuobičajeno da mala djeca imaju napade kao odgovor na profilaktičku vakcinaciju. Ovo je posebno problem kod novorođenčadi koja su pretrpjela asfiksiju, hitni carski rez, porođajnu traumu, dijatezu (eksudativnu). Za djecu koja imaju visok stepen konvulzivne spremnosti, preventivne vakcinacije su kontraindicirane.
Ništa manje hitan problem koji može izazvati napade kod djeteta u snu ili budnom su razni metabolički poremećaji. Istovremeno se javlja nedostatak kalcijuma, magnezijuma, kalijuma u organizmu, a grčevi se manifestuju izobličenjem izraza lica.
Dakle, najčešći uzroci konvulzija kod djece u djetinjstvu su porođajna trauma, gušenje tokom porođaja, predugačak proces porođaja, rano ispuštanje vode i tako dalje. Ako se konvulzivni sindrom pojavio na pozadini virusnih ili drugih bolesti, ali nakon izlječenja osnova bolesti nije nestala, tada je neophodno pokazati dijete pedijatru kako bi se isključio razvoj epilepsije.
Znakovi konvulzija na temperaturi
U konvulzijama dijete ne reaguje na riječi, postupke roditelja, gubi kontakt sa vanjskim svijetom, prestaje da vrišti i plače. Moguća plava koža, poteškoće ili zadržavanje daha.
Beba može zabaciti glavu unazad, tada trajnonapetost cijelog tijela postupno zamjenjuju kratkotrajni trzaji, oni postepeno nestaju. Udovi se mogu trzati, oči prevrnuti unatrag, konvulzije s iznenadnim opuštanjem mišića, nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje.
Ovakvi konvulzije rijetko traju duže od petnaest minuta. U nekim slučajevima, simptom se može pojaviti u nizu od jedne do dvije minute, ali nestaje sam od sebe. Ako dijete ima konvulzije na temperaturi, šta da radim? Postupci roditelja trebaju biti dosljedni i smireni. Šta tačno učiniti? Pročitajte ispod.
Prva pomoć djetetu sa konvulzijama
Koju pomoć roditelji trebaju pružiti djetetu sa konvulzijama? Prije svega, morate pozvati hitnu pomoć. Dijete se polaže na ravnu podlogu na bok tako da su glava i grudi u liniji. Ne možete pomerati vratnu kičmu. Važno je da bebu položite tako da ne padne. U blizini ne bi trebalo biti predmeta koji bi vas mogli ozlijediti. Potrebno je osloboditi grudni koš i vrat bebe od uske odeće, kako bi se obezbedilo slobodno disanje.
Potrebno je provetriti prostoriju, optimalna temperatura je oko 20 stepeni Celzijusa. Ne sputavajte dijete na silu od nevoljnih pokreta, ne otvarajte mu vilice, ne stavljajte prst, žlicu ili bilo koji drugi predmet u njegova usta.
Ako dijete prvi put ima napad, nemojte odbijati hospitalizaciju. U najmanju ruku, potrebno je pokazati bebu liječniku što je prije moguće nakon napada, vrijedi kontaktirati ne samo pedijatra, već i neurologa. Specijalista će ponuditi niz studija, uključujući biohemijske i kliničke testove krvi, EEG, kako bi utvrdio uzroke konvulzivnog sindroma.
Temperaturni tretman grčeva
Ako se konvulzije na temperaturi kod djeteta javljaju rijetko, ne traju duže od 15 minuta, tada nije potreban poseban tretman. Dovoljno je rashladiti djetetovo tijelo bilo kojim raspoloživim sredstvima (selekcijom sa slabom otopinom sirćeta, hladnim peškirom na čelu i pazuhima, ingvinalnim naborima, pregibima ispod laktova i koljena).
Nakon prestanka napada, morate dati antipiretik. Kod čestih i dugotrajnih konvulzija bit će potrebni intravenski antikonvulzivni lijekovi, ali potrebu za tim će odrediti liječnik. Fenobarbital, Diazepam ili Lorazepam se također mogu propisati.
Dijete sa konvulzijama ne treba ostavljati samo. Za vrijeme napada nemojte davati nikakve lijekove, vodu, hranu da biste izbjegli gušenje.
Olakšanje od napada
Šta učiniti s konvulzijama kod djeteta? Lekari hitne pomoći mogu davati intravenozno rastvor glukoze (25%) u dozi od 4 ml po kilogramu težine, vitamin B6 ili piridoksin (50 g), "Phenobarbital" intravenozno (od 10 do 30 mg po kilogramu težine), rastvor magnezijuma (50%), 0,2 ml po kilogramu, rastvor kalcijum glukonata (2 ml po kilogramu težine).
Epileptički napadi kod djece
U djetinjstvu, epilepsija je prilično česta, ali je njena dijagnoza teška. Dječijetijelo ima visok prag za aktivnost napadaja, ali najčešće se razvijaju napadi koji zapravo nisu povezani s epilepsijom. Zbog ovih poteškoća, doktori ne žure da bebama postavljaju dijagnozu epilepsije.
Najčešći uzroci ove bolesti kod predškolske djece su:
- Nasljednost. Naučnici sve češće izražavaju mišljenje da se od roditelja ne može dobiti sama bolest, već samo predispozicija za nju. Svaka osoba ima određeni konvulzivni status koji je svojstven isključivo njoj. Realizacija predispozicije zavisi od mnogo faktora.
- Poremećaji u razvoju mozga. Poremećaji u razvoju CNS-a mogu biti uzrokovani infekcijama, genetikom, izloženošću buduće majke štetnim supstancama tokom trudnoće (alkohol, lijekovi, određeni lijekovi), njenim bolestima.
- Razne zarazne bolesti. Što je dijete ranije imalo infekciju s napadima, veća je vjerovatnoća da će u budućnosti razviti epilepsiju. U pravilu, uzročnici postaju encefalitis i meningitis. Ali sa predispozicijom za epilepsiju, bilo koja bolest može "pokrenuti" bolest.
- Povreda glave. Karakteristično je da se napadi kod epilepsije ne javljaju odmah nakon povrede, već tek nakon nekog vremena. Ovo je daleka posljedica djelovanja traumatskog faktora na mozak.
Početak bolesti se može preskočiti. Napadi u početku mogu biti rijetki i kratkotrajni, stanje je praćeno hodanjem u snu, pojavombezrazložni strahovi, depresivno raspoloženje, napadi bola u raznim organima, poremećaji ponašanja. Ako se ovi simptomi pojavljuju iznova i iznova, morate posjetiti ljekara.
Tiječenje epileptičkih napada se uvijek bira uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta. Ne postoje opći režimi liječenja. Za svako dijete treba sastaviti ne samo optimalan režim i dozu, već i najbolje kombinacije lijekova. Ne postoji brzi lek za epilepsiju. Terapija je uvek veoma duga, lekove treba polako ukidati, prelazak na drugi lek treba postepeno.
Mogući efekti napadaja
U većini slučajeva, napadi koji se javljaju u djetinjstvu ne ostaju u tragovima kada beba odraste. Kod djece mlađe od godinu dana mozak se oporavlja prilično brzo, a njegov razvoj još nije završen. Ali što su konvulzije ozbiljnije (češće i duže), to je gladovanje kiseonikom jače, odnosno mogu se očekivati prilično ozbiljne posledice. U tom slučaju, obavezno pokažite bebu doktoru.
Ako se radi o epilepsiji, onda je neophodan kompleksan tretman, ozbiljan pristup bolesti, stalni nadzor epileptologa. Bez obuzdavanja bolesti kako napreduje, svaki novi napad može smanjiti intelektualne sposobnosti djeteta, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Tretman, kao što je gore navedeno, treba biti sveobuhvatan i individualno odabran.
