Radiokontrastni agensi su preparati koji se razlikuju po svojoj sposobnosti da apsorbuju X-zrake iz bioloških tkiva. Koriste se za vizualizaciju struktura organa i sistema koji nisu otkriveni ili slabo pregledani konvencionalnom radiografijom, CT-om i fluoroskopijom.
Suština takvog istraživanja
Neophodan uslov za radiografsko ispitivanje patoloških promena na organima je prisustvo dovoljnog stepena radioprovidnih supstanci u organima i sistemima. Prolazak zraka kroz tkiva tijela je praćen apsorpcijom jednog ili drugog dijela zračenja.
Ako je nivo apsorpcije rendgenskih zraka u tkivima organa isti, tada će i slika biti ujednačena, odnosno besstrukturna. Kod konvencionalne fluoroskopije i radiografije vidljivi su obrisi kostiju i metalnih stranih tijela. Kosti, zbog svog sadržaja fosforne kiseline, mnogo jače upijaju zrake i stoga izgledaju gušće (tamnije na ekranu) od okolnih mišića, krvnih sudova, ligamenata, itd.
Pluća pri udisanju, u kojima se nalazi velika količina vazduha, slabo apsorbuju rendgenske zrake i stoga su manje izražena na slici od gustog tkiva organa i sudova.
Gstrointestinalni organi, sudovi, mišići i tkiva mnogih organa apsorbuju zračenje gotovo podjednako. Upotreba određenih kontrastnih sredstava menja stepen apsorpcije rendgenskih zraka od strane organa i sistema, odnosno postaje moguće učiniti ih vidljivim tokom pregleda.
Osnovni zahtjevi
Radiokontrastna sredstva moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- bezškodnost, odnosno niska toksičnost (ne bi trebalo biti izraženih lokalnih i općih reakcija kao rezultat uvođenja kontrastne otopine);
- izotoničnost u odnosu na tečne medije sa kojima se moraju dobro mešati, što je posebno važno kada se unose u krvotok;
- lako i potpuno uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela nepromijenjeno;
- sposobnost, ako je potrebno, da se djelimično akumulira, a zatim u kratkom vremenu ukloni od strane određenih organa i sistema;
- relativna jednostavnost proizvodnje, skladištenja i upotrebe u medicinskim istraživanjima.
Vrste radionepropusnih jedinjenja
Tvari sposobne da formiraju kontrastnu sliku na rendgenskom snimku dijele se na nekoliko tipova:
- Tvari sa malom atomskom masom - gasovite supstance koje smanjuju apsorpciju rendgenskih zraka. Obično se uvode radi utvrđivanjakonturiranje anatomskih struktura u šuplje organe ili tjelesne šupljine.
- Supstance velike atomske težine - jedinjenja koja apsorbuju X-zrake. U zavisnosti od sastava, radionepropusna sredstva se dijele na preparate koji sadrže jod i preparate bez joda.
Sljedeća radionepropusna sredstva male atomske težine koriste se u veterinarskoj praksi: dušikov oksid, ugljični dioksid, kisik i prostorni zrak.
Kontraindikacije za poboljšanje kontrasta
Ova vrsta studije se ne preporučuje za one koji imaju individualnu intoleranciju na jod, prethodno dijagnosticirano zatajenje bubrega, dijabetes melitus ili tireotoksikozu. Zabranjeno je rendgensko kontrastno ispitivanje gastrointestinalnog trakta ako pacijent sumnja na perforaciju. To je zbog činjenice da je slobodni barij aktivan iritant za peritonealne organe, dok kontrastni vodotopivi manje iritira.
Relativne kontraindikacije za ispitivanje sa kontrastnim sredstvom su akutna bolest jetre i bubrega, aktivna tuberkuloza i sklonost alergijama.
Metode rendgenskih kontrastnih studija
Radiokontrastna dijagnostika može biti pozitivna, negativna i dvostruka. Pozitivne studije uključuju primjenu rendgenskog pozitivnog kontrastnog agensa visoke atomske mase, dok negativne studije uključuju upotrebu kontrastnog sredstva s negativnom niskom atomskom masom.masa. Dvostruka dijagnostika se provodi uz istovremeno uvođenje pozitivnih i negativnih lijekova.
Sastav kontrastnih sredstava
Danas postoje radionepropusni agensi kao što su:
- mješavina vode na bazi barijum sulfata (aktivatori - tanin, sorbitol, želatin, natrijum citrat);
- otopine koje sadrže jod (jodirana ulja, plinovi).
Za dijagnostiku se koriste specijalne supstance koje sadrže polarizovane atome sa povećanim svojstvom refleksije. Ovi lijekovi se daju intravenozno.
Priprema za studij
Istraživanja područja kao što su lobanja, mozak, paranazalni sinusi, temporalni režnjevi i organi grudnog koša ne zahtijevaju posebnu pripremu pacijenata za rendgenske snimke. Prije ubrizgavanja rendgenoprovidne supstance za pregled kostiju i zglobova, organa male karlice i trbušne šupljine, bubrega, gušterače, pršljenova i intervertebralnih diskova, potrebno je pripremiti osobu.
Pacijent mora obavijestiti medicinsko osoblje o prethodnim bolestima, nedavnim hirurškim intervencijama i prisutnosti stranih tijela u području istraživanja. Prije dana intravenske primjene radionepropusnih sredstava, pacijentima je preporučljivo da se ograniče na lagani doručak. Kod zatvora vrijedi uzeti laksativ dan prije, na primjer, Regulax ili Senade.
Fazije prepoznavanja rendgenskih zraka
Rentgenski pregledi se obavljaju u posebno opremljenim prostorijama u klinici ili dijagnostičkim centrima. Slike, odnosno rezultat pregleda, možete dobiti posebnim aparatom. Rentgenske studije počinju identifikacijom odstupanja u područjima koja se proučavaju. Sljedeća faza je kontrastna polipozicijska studija, odnosno kombinacija radiografije i fluoroskopije. Od velikog značaja u proučavanju organa i tkiva je dijagnoza opšteg izgleda kontrastnog područja.
Svaka injekcija radioprovidne supstance mora se izvesti pod striktnom indikacijom lekara koji prisustvuje. Prije zahvata medicinsko osoblje mora pacijentu objasniti svrhu dijagnoze i algoritam za provođenje studije.
Medicinski komplet za uvođenje radioprovidnih supstanci uključuje:
- intravenozni kontrastni uređaj;
- šprice i posude za radionepropusne otopine.
Zapremina špriceva može se kretati od 50 do 200 ml. U svakom slučaju, set za uvođenje kontrasta prije dijagnoze odabire se pojedinačno. Kontrastne šprice moraju biti u potpunosti kompatibilne sa automatskim injektorom.
