Bol od raka doživljava do polovine svih pacijenata onkologa. 80% pacijenata kod kojih je bolest prešla u opasnu i uznapredovalu fazu bilježi umjerenu ili jaku bol. Važno je napomenuti da fizička patnja može trajati dugo vremena čak i nakon što je bolest potpuno izliječena.
Razlozi
Bol kod karcinoma se javlja na raznim mestima, ne uvek su direktno povezani sa mestom koje je zahvaćeno benignim ili malignim tumorom. Postoji veliki broj razloga za to - radi se o oštećenju nerava ili receptora za bol koji se nalaze na mjestu direktno zahvaćenom tumorom, dijagnostičkim ili terapijskim manipulacijama. U nekim slučajevima, ovaj sindrom boli izaziva više faktora odjednom.
U zavisnosti od uzroka, moderni lekari dele bol od raka u tri tipa.
- Nociceptivan. To su bolovi kod raka koji se javljaju kada je tkivo ili neki organ oštećen mehaničkim, hemijskim ili termičkim putem. U isto vreme, to se dešavajaka iritacija receptora za bol, sa kojih se impuls prenosi u mozak, izazivajući osjećaj jakog i neprekidnog bola. U ovom slučaju, receptori za bol se nalaze u kostima, koži i unutrašnjim organima. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave tzv. referiranog bola, kada zbog miješanja nervnih vlakana iz somatskih i visceralnih organa na nivou moždane kore i kičmene moždine, refleksi nisu u stanju da se jasno ispolje. bol. Zbog toga pacijent nije u stanju precizno odrediti mjesto gdje ga boli, ne može čak ni opisati prirodu svojih senzacija.
- Neuropatski bol kod raka nastaje kada je oštećen periferni nervni sistem mozga ili kičmene moždine. Na primjer, u pozadini kemoterapije ili zbog uključivanja nervnih pleksusa i nerava u tumorski proces.
- Psihogena bol se javlja kada pacijent sa karcinomom nema organski uzrok za bol, ili je nesrazmjerno jak. Istovremeno, psihološka komponenta je od velike važnosti, shvatanje da stres samo povećava nelagodu pacijenta. Zbog toga se bol od raka javlja tako često i na toliko različitih mjesta.
Vrste boli
Specijalisti identifikuju nekoliko vrsta boli, dijeleći ih u tri glavna tipa.
- Oštar bol: javlja se kada je tkivo oštećeno. S vremenom se može smanjiti ako zahvaćeno područje postupno zacijeli. U ovom slučaju, potpuni oporavak može trajati od tri mjeseca do šest mjeseci.
- Hronični bol: može trajati više od mjesec dana. Nastaje trajnim oštećenjem tkiva. Na njen intenzitet u velikoj meri utiče psihološka priroda.
- Probojni bol: karakterizira ga naglo i dramatično povećanje intenziteta kronične boli. To se događa kada se pojave dodatni provocirajući faktori. Na primjer, bol u leđima kod raka kičme se povećava zbog metastaza sa svakom promjenom položaja tijela pacijenta. Ovu vrstu boli je posebno teško liječiti zbog njene nestabilnosti i nepredvidljivosti.
Ovo su vrste bola od raka koje pacijenti mogu doživjeti. Važno je da njihova priroda može biti i epizodična i trajna.
Svjetlo
Sada pogledajmo koje vrste bola se mogu javiti u određenim slučajevima kod različitih vrsta raka, kao i koji efikasni lijekovi mogu utjecati na njih.
Bol od raka pluća jedan je od glavnih simptoma ove bolesti. Ovo je jedna od najčešćih malignih onkoloških bolesti. Istovremeno, treba shvatiti da se bol javlja već u onim fazama kada je bolest počela da se širi na susjedne organe i tkiva.
Simptomi na koje treba obratiti pažnju u ranim fazama - promukao glas, čest kašalj, gubitak apetita, hronični umor i kratak dah, gubitak težine, piskanje u plućima praćeno bučnim disanjem.
Bol raka pluća je i emocionalna i senzorna. Često je to zbog činjenice da je tumor zahvatiotkanine. U nekim slučajevima na to utječe više faktora u isto vrijeme. U tom smislu, vrijedno je napomenuti da pristupi liječenju trebaju biti sveobuhvatni, uzimajući u obzir sve patološke veze malaksalosti.
Postoje tri glavna razloga zašto ovaj rak može uzrokovati bol:
- sam tumor počinje vršiti pritisak na susjedne organe i tkiva, oštećujući ih;
- metastatski proces (metastaze idu u kosti);
- povreda zida pluća.
Takođe, hormonsko liječenje ili kemoterapija mogu biti uzrok.
Onkologija želuca
Bol kod raka želuca nastaje usled razvoja tumora, jer se u ranoj fazi ova bolest, po pravilu, uopšte ne manifestuje. Određivanje lokacije početnog tumora vrši se promatranjem. Na primjer, kada se bol pojavi odmah nakon jela, to znači da se neoplazma nalazi neposredno uz jednjak. Ako se javi nakon sat vremena, onda je dno želuca zahvaćeno karcinomom, a ako nakon sat i po do dva, onda je to rak pilorusa.
Početak metastaza je indiciran bolom od raka želuca koji je počeo da se širi na donji dio leđa, ramena, leđa ili srce. U nekim slučajevima, bolest teče bez ikakvih bolnih simptoma, oni također mogu biti bolni, blagi, različitog intenziteta ili iznenadni, ubodni, rezni.
Bol može biti praćen stalnim pritiskom ili osjećajem punoće. U nekim situacijama pojava bola ni na koji način nije povezana s unosom hrane, već je prisutna cijelo vrijeme,naprotiv, uzrokujući gubitak apetita.
grudi
Kada je zahvaćena mliječna žlijezda, onkološka bolest je rijetko praćena bolom. U ranoj fazi ove bolesti nema nikakvih simptoma, a rast tumora se dešava potpuno neprimjetno čak i od samog pacijenta.
Za razliku od ciste, koja uzrokuje tešku nelagodu kada se palpira, rak dojke skoro nikada nije bolan.
Neprijatne senzacije su praćene samo jednim od njegovih agresivnih oblika, poznatih kao difuzno-infiltrativni. Počinje se u početku razvijati kao kronični mastitis bez laktacije, koža postaje jako crvena, mliječna žlijezda otiče, što uzrokuje jake i dugotrajne bolove.
Bol u bradavicama se takođe javlja kod Pagetovog raka.
maternica
Prvi simptomi onkološke formacije u materici su svrab, bijele i mrlje koje se pojavljuju nakon fizičkog napora, opšte stanje nelagode.
Tek kada tumor počne da se razvija, javljaju se bolovi kod raka materice. Javljaju se osjećaji povlačenja u donjem dijelu trbuha, menstrualni ciklus i mokrenje su poremećeni.
Vremenom bol postaje hroničan, jaka i oštra nelagoda se javlja, po pravilu, tokom hodanja.
U progresivnim stadijumima bolesti dolazi do kompresije karličnih pleksusa, što je takođe praćeno bolom kod raka grlića materice u donjem delu leđa, sakrumu. Zatim, kada počne otokproširio na karlične organe, ne samo da je poremećeno mokrenje, već i defekacija. Bolovi kod raka grlića materice javljaju se u nogama, leđima, noge su stalno otečene. Fistule se mogu pojaviti na povezivanju vagine i crijeva.
Crijeva
Učestalost i intenzitet bola kod raka crijeva direktno zavise od lokacije opasne neoplazme, kao i od stadijuma u kojem se nalazi izvor lezije.
Na samom početku, kada se tumor još razvija, nema simptoma boli, jer ne dolazi do ozbiljnih oštećenja tkiva. Samo u rijetkim slučajevima postoji nelagoda tokom defekacije. Neophodno je obratiti pažnju na takve simptome, požurivši pomoć specijalistu. U ovom slučaju imate priliku prepoznati smrtonosnu bolest u ranoj fazi i zaustaviti je.
U drugoj fazi, bol kod raka debelog crijeva počinje biti konstantan i bolan. Tumor raste i širi se, kao rezultat toga, lumen crijeva može biti djelomično blokiran. U ovoj fazi, onkološka bolest se lako pobrka sa pankreatitisom, gastritisom ili kolitisom, počinju da se rješavaju simptoma, dok se osnovni uzrok samo razvija.
U trećoj fazi tumor se još više širi, što uzrokuje konstantan tup bol koji ne nestaje. Tokom pražnjenja crijeva mijenja svoj karakter, postaje oštar i grčeviti.
U završnoj fazi ove onkološke bolesti, pacijenta muče akutni i jaki bolovi koje on ne možezaustaviti gotovo svaki anestetik. Pacijent jednostavno stalno pati.
Pankreas
Onkološka bolest koja se razvija u pankreasu je prilično rijetka dijagnoza, ali vrijedi priznati da se u posljednje vrijeme broj pacijenata s ovom opasnom patologijom stalno povećava. Ovaj organ se nalazi u trbušnoj šupljini između kičme i želuca. Proizvodi veliki broj važnih enzima i hormona koji pomažu u probavnom procesu.
Opasnost ove bolesti, kao i većine drugih malignih neoplazmi, leži u činjenici da se u početnoj fazi kod pacijenta ne pojavljuju uočljivi klinički znaci. Kao rezultat toga, u većini slučajeva moguće ga je otkriti samo sa velikim zakašnjenjem. Kada ćelije raka rastu u pankreasu, dolazi do blokade i kompresije, tako da su svi klinički znakovi rezultat ovih procesa.
Bol kod karcinoma pankreasa osoba će osjetiti kada tumor počne pritiskati nervne stabla. Štoviše, u kasnijim fazama neoplazma prekriva venu slezene, pankreasne i žučne kanale, te dvanaestopalačno crijevo 12. Zbog toga se pritisak u žučnim kanalima značajno povećava. Tada se pojavljuju očigledni simptomi raka gušterače: bezbojni izmet, neinfektivna žutica, svrbež kože, povećana žučna kesa i jetra, tamna mokraća.
Kada ćelije raka iz pankreasa uđu u duodenum, prohodnost sadržaja krozcrijeva. Između rebara i ispod grudne kosti se javlja osećaj sitosti, podrigivanje sa mirisom pokvarenog jajeta, povraćanje, suva koža.
Konačno, kao rezultat trovanja toksinima, pacijent gubi apetit, osjeća opštu slabost organizma.
Bol u leđima
Kod raznih vrsta karcinoma, može se javiti jaka nelagodnost u leđima. Doktori dijagnosticiraju karcinom kod oko jednog posto pacijenata koji imaju takav problem. Stoga uvijek treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, pažljivo pratiti sve atipične promjene. Treba imati na umu da čak i bol u leđima može biti uzrokovan ne umorom, već malignom neoplazmom.
Na primjer, bol u leđima povezan s rakom kod ljepšeg spola je jasan simptom raka jajnika, a kod muškaraca je simptom raka mokraćne bešike ili prostate.
Sa formiranjem metastaza u koštanom tkivu, bolni osjećaji prelaze na udove i sama leđa. Često uz bolove u leđima, doktori pronalaze rak u plućima ili pankreasu.
Smanjenje bolova u onkologiji
Kada liječe pacijenta koji boluje od raka, ljekari ne samo da pokušavaju eliminirati osnovni uzrok bolesti, već i poboljšati kvalitet ljudskog života. Ovo se može uraditi uz anesteziju.
U liječenju različitih vrsta bolnih sindroma različitog intenziteta, terapija lijekovima je glavni način. U praksi se primjenjujetrostepeni sistem anestezije zasnovan na uzimanju narkotičkih i nenarkotičkih analgetika. Ovo omogućava postizanje dobrih rezultata u liječenju čak i sindroma kronične boli kod pacijenata sa rakom.
Ova metoda se sastoji u sekvencijalnom davanju analgetika sve veće snage u kombinaciji sa adjuvantnom terapijom. Važno je početi uzimati lijekove na prvi znak boli, prije nego što se u tijelu stvori složena lančana reakcija koju će karakterizirati sindrom kronične boli. Važno je da se prelazak u sljedeću fazu izvrši samo ako su sve druge klase već pokazale svoju neefikasnost.
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi se smatraju najefikasnijim u prvoj fazi ublažavanja bolova. U drugoj fazi, kada je bol umjeren i relativno konstantan, zamjenjuju se lijekovima koji sadrže kombinaciju slabih opijata i nenarkotičnih analgetika. Primjer je "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Istovremeno, najpopularniji među svim gore navedenim je "Tramadol", jer je zgodan za upotrebu i pokazuje najveću efikasnost.
U trećoj fazi boli, trebali biste početi uzimati narkotičke analgetike. Među njima, doktori obično prepisuju morfijum, buprenorfin, omnopon, fentanil.
Treba napomenuti da u bilo kojoj fazi ove analgetske terapije, analgeticiuzimaju se striktno na vreme, tačno onako kako je lekar propisao u svojim preporukama. U procesu uzimanja lijekova, doza se može prilagoditi ovisno o jačini boli i njihovoj vrsti. Kada lijek postane nedjelotvoran za određenog pacijenta, zamjenjuje se alternativnim lijekom koji ima sličnu ili čak sličnu snagu. Istovremeno, treba ga preporučiti pacijentu kao moćnijeg, jer psihološki faktor neće igrati na posljednjem mjestu u ovoj situaciji.
Kao analgetici za ublažavanje bolova u onkologiji, mnogi stručnjaci savjetuju i uzimanje kortikosteroida. Općenito, oni su u stanju razveseliti osobu i poboljšati njen apetit. Ovi lijekovi imaju efikasan protuupalni učinak. Najčešće se koriste za bolove uzrokovane intrakranijalnom hipertenzijom, kompresijom živaca i nelagodom u kostima.
Savremeni onkolozi koriste različite tehnologije za ublažavanje bolova. Među njima vrijedi spomenuti:
- epiduralna primjena lokalnih anestetika;
- sve vrste nervnih blokova;
- neuroleptička primjena lijekova - tzv. hemijska neuroliza;
- epiduralna ili subarahnoidna primjena opioida;
- sve vrste autonomnih blokada;
- uzimanje droge na okidačkim tačkama;
- Analgezija kontrolirana od strane pacijenta;
- neurohirurška intervencija.
U slučajevima kada je izvor bola lokalna maligna neoplazma,provodna ili epiduralna anestezija se primjenjuje pomoću raznih infuzijskih pumpi.
U četvrtom stadijumu raka, ublažavanje bola je jedan od rijetkih faktora koje liječnik može koristiti da utiče na stanje pacijenta. U nekim slučajevima moguće je smanjiti bol, au drugim - potpuno spriječiti patnju. Za neizlječivo bolesnog pacijenta, ovo daje dodatno vrijeme koje može provesti sa svojom porodicom i prijateljima. Poslednji dani njegovog života u ovom slučaju nisu zasjenjeni bolnim simptomima.
