Poremećaji i bolesti probavnog sistema praćeni su bolom ili nelagodnošću u abdomenu, mučninom i podrigivanjem, povraćanjem, lošim ukusom u ustima ili otežanim gutanjem. Neki od ovih simptoma javljaju se kao posljedica grešaka u prehrani, dok su drugi znakovi bolesti. Ova publikacija će vam pomoći da shvatite značenje simptoma i taktike pacijenta koji ih je osjetio.
Poruka pacijentima
Dobra, objektivna i iskrena istorija je glavna komponenta tačne dijagnoze. Dijagnoza bolesti probavnog sistema i dispepsije zahtijeva adekvatnu procjenu simptoma. Neprihvatljivo je otići specijalistu i jednostavno se žaliti na neku vrstu kršenja, prisiljavajući liječnika da iz pacijenta kliještima izvuče preostale karakteristike simptoma. I još gore, kada se pacijenti, zbog nespremnosti da razumiju i zbog mogućnosti prebacivanja ovog zadatka na doktora, ne trude da zabilježe okolnosti pojave svojih tegoba. Svi ovi momenti otežavaju rad doktora iodgoditi izlječenje pacijenta.
Terminologija
Da bismo razlikovali bolesti probavnog sistema i protumačili značenje mučnine i podrigivanja, potrebno je jasno razumjeti ove pojmove. Mučnina je osjećaj težine u epigastričnoj regiji i grudima, nelagoda u ustima i grlu sa osjećajem pritiska odozdo prema gore i kotrljanja u gornjem dijelu abdomena, ponekad praćena jakim lučenjem pljuvačke, podrigivanjem i štucanjem, često prije povraćanja.
Podrigivanje je stanje odvajanja gasa ili malog dela želudačnog sadržaja iz usta, praćeno neprijatnim ukusom.
Povraćanje je aktivno odvajanje sadržaja želuca ili dvanaesnika u jednjak i usnu šupljinu kao rezultat reverzne perist altike.
Disfagija - Poteškoće pri gutanju ili gutanju hrane, osjećaj otežanog kretanja hrane niz grlo ili grudi, bol, peckanje, štucanje ili mučnina pri gutanju.
Objektivizacija simptoma
Osjećaj mučnine i podrigivanja, povraćanja, disfagije ili bolova u trbuhu ne smetaju vam stalno, već se javljaju pod određenim uslovima. Potrebno ih je jasno navesti prilikom kontaktiranja ljekara, ali, što je još važnije, potrebno ih je pratiti i prije posjete specijalistu. U suprotnom, prisjećajući se i pokušavajući razmisliti o okolnostima pojave simptoma, možete zavesti liječnika i poslati ga na pogrešan put. Stoga, pacijent mora pratiti situacije u kojima se javljaju simptomi kao što su mučnina i podrigivanje.
Treba okrenutiobratiti pažnju na vrijeme pojave tegoba: prije jela u stanju gladi, za vrijeme obroka ili neko vrijeme nakon jela. Bitna je priroda simptoma, odnosno konstantan je ili paroksizmalan, manifestira se u bilo kojem položaju ili ne ovisi o položaju tijela, nestaje sam ili zahtijeva poduzimanje bilo kakvih mjera. Kada je u pitanju povraćanje, važno je uočiti koje je boje povraćanje, koliko puta se dešava i koliko iscjedka izlazi sa svakom epizodom.
Podrigivanje, kao i svi drugi simptomi, također zahtijeva detaljne detalje. Potrebno je pratiti uslove pod kojima se razvija, to se dešava kod normalnog punjenja želuca uz zadržavanje osjećaja nepotpune zasićenosti ili kada je prepun. Potrebno je primetiti da li je podrigivanje praćeno štucanjem i bolom u stomaku, osećajem ukusa u ustima ili refluksom sadržaja u usnu duplju, u kom intervalu od jela se to dešava.
Porijeklo zračnog podrigivanja
Simptomi kao što su mučnina i podrigivanje često prate jedni druge, iako je veća vjerovatnoća da će pacijentu smetati podrigivanje. Ali mnogi se ne obraćaju specijalistu samo zbog podrigivanja zrakom, čak i ako to donosi nelagodu. Razlog je taj što se ovaj simptom često manifestira nakon trovanja alkoholom, a takav kontingent pacijenata, zbog posebnog odnosa prema zdravlju, iz tog razloga nikada neće otići liječniku. Čak ih ni sistematska pojava povraćanja ne uznemirava, jer se naviknu na to, a često ga i vještački izazivaju kako bi više konzumirali.alkohol.
Drugi uobičajeni uzrok blagog podrigivanja je jedenje u žurbi i tokom živog razgovora, ispijanje gaziranih pića, prejedanje punim želucem. Takođe, često se primećuje gutanje vazduha tokom jela, što je olakšano prisustvom zaraženih ili ispalih zuba, kada se žvakanje vrši uglavnom na jednoj strani, a deo vazduha se postepeno usisava u usnu šupljinu kroz ugao zuba. usta. Mešajući se sa bolusom hrane, guta se sa hranom, a kada se himus raširi u želucu, oslobađa se, izazivajući podrigivanje.
Zatajenje kardije
Mučnina i podrigivanje mogu biti uzrokovani insuficijencijom srčanog ezofagealnog sfinktera. Ovo je stanje nepotpunog zatvaranja prstenastog mišića koji odvaja jednjak od želuca, što može dovesti do razvoja refluksne bolesti. Kardijalna insuficijencija zahtijeva održavanje uspravnog položaja tijela 1 sat nakon jela. Neophodno je isključiti fizički rad i savijanje naprijed odmah nakon jela. Ovo je neophodno samo za prevenciju GERB-a, iako samo podrigivanje neće pomoći. Odbijanje razgovora tokom jela, gutanje temeljito sažvakane hrane u malim porcijama, protetski zubi pomoći će da se riješite toga ili smanjite nelagodu.
Sadržaj podrigivanja
Razlog eruktacije sadržaja takođe leži u insuficijenciji srčanog otvora. Međutim, u ovom slučaju se ne odvaja samo zrak, već i određena količina sadržaja želuca.ili čir 12 duodenuma. Iscjedak, obično tečan ili kašast, ulazi u jednjak i u usnu šupljinu bez napadaja mučnine. To se događa nakon štucanja ili savijanja naprijed, pritiska na stomak nakon jela. Iscjedak je neugodnog okusa, koji zavisi od vrste hrane koja se jela dan prije i vremena obroka.
Ako se podrigivanje pojavi tokom obroka ili 5-15 minuta nakon njega, onda možda neće imati zaostatak. Ponekad može doći do podrigivanja i mučnine nakon konzumiranja alkohola, ali to je znak epizodne dispepsije, a ne bolesti. Kiseli okus iscjetka se opaža nakon tretmana želučanim sokom. Baca se u jednjak i usnu šupljinu nakon jela sa kardijalnom insuficijencijom. Ovaj simptom treba ispraviti jer je rezultat visok rizik od GERB-a i ezofagitisa.
Refluksna bolest
Mučnina i gorko podrigivanje je specifičan simptom koji ima zanimljiv mehanizam nastanka. Razvija se zbog refluksa sadržaja duodenuma u želudac, a iz njega u jednjak i usnu šupljinu. Osjećaj gorčine u ustima nastaje zbog žuči koja se u minimalnoj količini izbacuje prema gore, prvo zbog duodenogastričnog refluksa, a zatim gastroezofagealnog. Mučnina se u ovom slučaju javlja zbog iritacije želuca komponentama sadržaja duodenuma 12. To se liječi smanjenjem pauze između obroka na 4-6 sati. Jedite male obroke 6-8 puta dnevno.
Pylorična stenoza
U gore navedenombolesti, glavni simptom su mučnina i podrigivanje nakon jela, za čije liječenje nisu potrebni lijekovi i operacije, već disciplina prehrane. Među bolestima koje mogu uzrokovati pojavu ovih znakova treba istaknuti refluksnu bolest, kardijalnu insuficijenciju i GERB, gastritis. Istovremeno, povraćanje se javlja prilično rijetko i nije konstantno nakon svakog obroka.
U njihovoj pozadini, pilorična stenoza je teška patologija. Razvija se zbog sužavanja izlaznog dijela želuca i ograničavanja njegove propusnosti. Ovo se opaža kod postoperativnih pacijenata ili kao rezultat ulkusa pylorične regije. Slični simptomi mogu dati cicatricijalno suženje duodenalnog ulkusa. Kod ovih bolesti uznemiruju stalna mučnina i podrigivanje, štucanje i povraćanje.
Karakterizacija simptoma pilorične stenoze
Sa stenozom piloričnog dijela želuca, hrana otežava ulazak u duodenum zbog cicatricijalnog suženja. Kao rezultat toga, sadržaj koji se obrađuje želučanim sokom odlaže se i često se vraća u jednjak. To se može dogoditi u različito vrijeme nakon jela. I što kasnije od toga, to je simptom izraženiji. Na primjer, podrigivanje pokvarenih jaja i mučnina s povraćanjem su uobičajeni znakovi pilorične stenoze.
U prvom stepenu stenoze javlja se podrigivanje i nelagodnost u abdomenu prvih nekoliko sati nakon jela. Ovi znakovi su manje izraženi ili gotovo izostaju kod čestih obroka u malim porcijama. Kod drugog stepena stenoze, kada se hrana duže zadržava u želucu, uz podrigivanje vazduhom i kiselinom,javlja se težina u abdomenu, nelagoda, ponekad mučnina i štucanje. Povraćanje je rijetko, iako se može javiti kod prejedanja.
Kod trećeg stepena stenoze, vrijeme zadržavanja hrane u želucu traje već 6-8 sati, au tom periodu može istrunuti. Među pritužbama pacijenti često ukazuju na mučninu i podrigivanje zraka s trulim mirisom, podrigivanje sadržaja trulog okusa. Gotovo je stalno ponavljano povraćanje: razvija se nakon svakog obroka nakon 4-8 sati od jela. U povraćanju, prerađena hrana trulog i ponekad fekalnog mirisa. Četvrti stepen pilorične stenoze po simptomima je skoro isti kao i treći. Liječenje zahtijeva hiruršku intervenciju, a u prvom, a često i u drugom stepenu korigovati prilično česte frakcijske obroke u malim porcijama.
Disfagija
Ezofagusna, ili orofaringealna, disfagija je grupa poremećaja gutanja kod kojih je teško proći samo čvrstu ili bilo koju hranu kroz jednjak i ždrijelo. To se razvija zbog neuroloških patologija, na primjer, nakon pretrpljenog infarkta mozga s gubitkom funkcije gutanja. Uzrok bi trebao biti stenoza jednjaka nakon operacije, hemijska opekotina ili rast neoplazme.
U svim ovim slučajevima dolazi do podrigivanja hrane i mučnine, iako je potonji simptom rijedak. U pravilu, mučnina još nema vremena da se razvije, jer kada sažvakana hrana uđe u jednjak ili ždrijelo, pojavljuju se štucanje i povraćanje. Pomaže u lakšem prehranivodu za piće ili mlevenje hrane sa tečnostima. Treba ga progutati u malim porcijama.
Ezofagealna disfagija
Kod teške stenoze jednjaka, pacijent odbija da jede zbog mučnine i podrigivanja pri gutanju. Samo mali dio hrane, koji će moći progutati, doći će do želuca i biti probavljen. S tim u vezi, jedan od glavnih simptoma je brz gubitak težine zbog nemogućnosti adekvatne prehrane. Vrlo često, u prisustvu tumorskog suženja jednjaka, krv može biti prisutna u povraćanju zbog mehaničke traume neoplazme.
Uporna mučnina i podrigivanje nakon jela, povezani sa nemogućnošću gutanja ili otežanim prolaskom hrane u želudac, ovo su najozbiljniji simptomi koji se ne mogu zanemariti zbog brzog rasta epitelnih tumora. Ovo može dovesti do situacije u kojoj se ispravno dijagnosticirana bolest ne može liječiti zbog kasnog liječenja.
Preporuke
Svaki od gore navedenih simptoma prvo zahtijeva pažnju pacijenta, a potom i doktora. A posebno je važno obratiti pažnju na njih kada se sistematski ponavljaju. Povraćanje nakon jela ili mučnina nakon jela simptomi su koji potencijalno karakteriziraju tumorske bolesti ždrijela, jednjaka ili želuca. I iako nisu osnovne, neprihvatljivo je stalno trpjeti povraćanje i navikavati se na njega, ne znajući njegovo porijeklo. Da bi se otkrio uzrok ovih simptoma, omogućit će se endoskopski pregled želuca s biopsijom sluznice. Njegovodijagnostička korist je izuzetno visoka, tako da FEGDS treba uraditi što je prije moguće.
