Bol u leđima mnogima je poznat. Mogu biti povezani ne samo s intervertebralnom hernijom ili osteohondrozo, bol se često javlja kada su kralješci pomaknuti. U medicini se traumatolozi svakodnevno suočavaju sa ovim problemom. Prevalencija patologije (prije nekoliko decenija dijagnostikovana je izuzetno rijetko) uzrokovana je pojavom degenerativnih pojava u kralježnici, čak i kod mladih ljudi. Patologija se možda neće pojaviti dugo vremena, ali njene posljedice su opasne po zdravlje, jer uklješteni živci mogu uzrokovati mnoge zdravstvene probleme.
Karakteristike i opis problema
Pomeranje pršljenova (spondilolisteza) - bolest kičmenog stuba, u kojoj se pršljenovi mogu pomerati napred, nazad ili okretati u odnosu na druge pršljenove. Ova patologija često dovodi do zakrivljenosti kralježnice, kao i kompresije živaca i kičmene moždine. To izaziva razvoj poremećaja u radu unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema. Sa spodilolistezomne postoji samo jak sindrom boli, već i ograničenje pokretljivosti.
U traumatologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta bolesti u zavisnosti od strane pomaka gornjeg pršljena:
- Antespondilolisteza, u kojoj se tijelo pršljena pomiče naprijed.
- Retrospondilolisteza, kada pršljen klizi unazad.
- Laterospondilolisteza, kada se pršljen pomakne ulijevo ili udesno.
Zbog anatomske strukture kičmenog stuba, nisu svi njeni odjeli podjednako zahvaćeni ovom bolešću. U vratnoj kičmi, srednji vratni pršljen je obično pomaknut, u torakalnom dijelu patologija je rijetka, obično bolest zahvaća lumbalni dio. To je zbog fizičke aktivnosti, lošeg držanja. Takođe, pršljenovi su često pomaknuti u trtičnu zonu kao rezultat povreda.
Oblici patologije
Postoji nekoliko oblika ove patologije:
- Urođeni oblik karakteriziraju poremećaji intrauterinog razvoja.
- Traumatski oblik nastaje kao rezultat ozljede kičmenog stuba, kada dođe do prijeloma pedikule, zgloba ili luka pršljenova, ili zbog redovnog opterećenja kičme.
- Ismički oblik se dijagnosticira kod sportista, uzrokovan je promjenom površine pršljena između zglobova.
- Degenerativni (lažni) oblik, kod kojeg dolazi do povrede zglobnih pršljenova zbog razvoja osteohondroze ili artritisa. Patologija se obično razvija u starosti.
- Patološki oblik, sakojima su pršljenovi pomjereni zbog tumora, deformacije koštanog tkiva.
- Postehirurški oblik se formira nakon hirurških manipulacija na kičmi.
Uzroci razvoja bolesti
Glavni uzroci pomaka pršljenova opisani su gore. U većini slučajeva do pomaka dolazi zbog razvoja defekta jednog pršljena, što uzrokuje prijelom njegove pedikule, koji se vremenom spaja i formira ožiljak koji sprječava kičmu da zauzme prethodni položaj.
Ponekad bolest provocira traumu kičme u djetinjstvu, ali se njeni znaci javljaju nakon mnogo godina. U ovom slučaju prijelom noge ne sraste do kraja. Također, do pomaka dolazi nakon hirurških manipulacija na leđima, sa patologijom zglobno-ligamentnog aparata, ili kao rezultat starosnih promjena u tijelu.
Tijelo pršljena se može pomjeriti iz sljedećih razloga:
- Urođena malformacija zglobno-ligamentnog aparata ili kičmenog stuba.
- Razvoj artroze ili osteohondroze.
- Povreda leđa od pada na njega.
- Stalna fizička aktivnost.
- Operacija kičme ili leđa.
- Patologija površine pršljenova između zglobova.
- Prisustvo benignih ili malignih neoplazmi.
Simptomi i znaci patologije
Pomeranje pršljenova pokazuje različite simptome u zavisnosti od lokacije patološkog procesa, stepena razvoja patologije. Bez obzirakičmenog stuba, spondilolisteza dovodi do iritacije ili štipanja korijena živaca, što izaziva razvoj edema, upale i bolova u leđima. Znakovi bolesti se ne pojavljuju odjednom. Možda nisu jako izraženi, ali ponekad postoji jak oštar bol u kičmenom stubu.
Pomeranje vratnih pršljenova je praćeno glavoboljom, ograničenjem pokreta glave, škripanjem u zglobovima. Osoba ima utrnulost jezika, grla i gornjih udova, poremećena im je inervacija, javlja se groznica, VSD, tinitus, poremećaji krvnog pritiska. Ako je vratni pršljen uklješten, može se razviti neuroza, nesanica, hipertenzija, bol u uhu, neuritis ili neuralgija, strabizam, adenoiditis, ORL bolesti.
U slučaju patologije u torakalnoj kičmi, javlja se bol između lopatica, grč mišića, bolovi u predelu grudnog koša, koji oponašaju patologiju srca, nemogućnost dubokog udaha. U težim slučajevima moguć je razvoj astme, poremećaja srčanog sistema, poremećaja cirkulacije, pojave patologija probavnog trakta, bubrega i jetre, reume i bolova u crijevima.
U lumbalnoj regiji pomjeranje pršljenova ima posljedice u vidu lumbaga i lumbalgije, štipanja i upale išijadičnog živca, te razvoja išijasa. Osoba ima ograničeno kretanje, kršenje osjetljivosti donjih ekstremiteta, mišićni spazam. U nekim slučajevima dolazi do acidoze, poremećaja defekacije, menstrualnih poremećaja kod žena, razvoja impotencije kod muškaraca. Ponekad pomicanje pršljenova kod djece dovodi do povrede išijadičnog živca i razvoja napadaja. Sa patologijom trtice mogu se razviti hemoroidi.
Navedeni prekršaji se ne pojavljuju odmah, mogu se pojaviti i nakon nekoliko godina.
Fazije progresije bolesti
Postoji nekoliko stadijuma bolesti:
- Prva faza je uzrokovana blagim pomakom pršljena, odsustvom znakova bolesti. Vremenom se uočava štipanje i deformacija nerava, oni gube svoje funkcije.
- Drugi stadij, u kojem pršljenovi klize do pola, počinje da se javlja blagi bol koji se pojačava pokretom.
- Treća faza, u kojoj kičma počinje da klone zbog pomaka pršljena za više od polovine. Bol postaje jak, kretanje je ograničeno.
- Četvrti stepen karakteriše potpuni pomak. U ovom slučaju dolazi do nepovratnih promjena u tijelu, uključujući zakrivljenost hoda i paralizu udova.
Dijagnostičke mjere
U ranoj fazi, bolest je teško dijagnosticirati, jer ne pokazuje simptome. Obično se patologija otkriva tokom rutinskog pregleda drugih organa.
Pomeranje pršljenova dijagnostikuje traumatolog ili neurolog nakon proučavanja istorije bolesti, ispitivanja i pregleda pacijenta, kao i proučavanja rezultata testova. Prilikom sprovođenja anketeliječnik utvrđuje prirodu bola, njegovu učestalost i lokalizaciju. Pregledom se otkrivaju promjene kičmenog stuba i prateći poremećaji. Zatim traumatolog palpira patološko područje, provjerava reflekse i tonus mišića, kao i osjetljivost kože.
Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijent se upućuje na preglede kao što su radiografija u nekoliko projekcija, MRI i CT kako bi se isključile neoplazme i intervertebralne kile. Takve dijagnostičke metode omogućuju identifikaciju vrste pomaka kralježaka, njegovu lokalizaciju i prisutnost sekundarnih bolesti. Kao dodatne metode koriste se elektroneuromiografija i laboratorijski testovi. Takođe, prilikom postavljanja dijagnoze, lekar uzima u obzir fizičko stanje pacijenta, njegovu motoriku i krivine kičme. Nakon proučavanja rezultata pregleda, doktor postavlja tačnu dijagnozu i razvija taktiku terapije.
Liječenje patologije
Liječenje pomjeranja pršljenova uključuje sveobuhvatan i individualan. Mora nužno uključiti ručnu terapiju, koja omogućava uklanjanje uzroka razvoja patologije, repoziciju kralježaka. U svakom slučaju, liječnik propisuje individualni režim liječenja, koji će ovisiti o fazi razvoja bolesti. Glavni pravac terapije je eliminacija uzroka razvoja bolesti, ublažavanje boli i komplikacija patologije.
Liječenje lijekovima ima za cilj otklanjanje boli uz pomoć lijekova protiv bolova, upalnog procesa uz pomoćprotuupalni lijekovi ili NSAIL. Također, za liječenje se propisuju hondoprotektori u cilju obnavljanja hrskavičnog tkiva, relaksanti mišića i masaža u slučaju pomaka pršljenova za opuštanje mišićnog tkiva i vraćanje njegovog tonusa. Ponekad se može koristiti prisilna vuča kičme da se pršljen vrati na mjesto.
Manualna terapija
Skoro uvek lekar prepisuje terapiju vežbanja i manuelnu terapiju, koji doprinose potpunom povratku na mesto pomerenog pršljena. Akupunktura se također preporučuje za uklanjanje bolova i normalizaciju mišićnog tonusa, hirudoterapija za poboljšanje svojstava krvi i normalizaciju cirkulacije.
Koristi se kao terapija za bolesti i termičke procedure, posebno grijanje grijačima soli ili infracrvenim zracima. Takve tehnike omogućavaju duboko zagrijavanje tkiva, uklanjanje bolova, normalizaciju cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tijelu. Ovakve procedure se mogu kombinovati sa krioterapijom za dublje zagrevanje tkiva. U tom slučaju koža je izložena ekstremnoj hladnoći, što uzrokuje spam krvnih žila, a potom i njihovo širenje i povećanu prokrvljenost. Ovaj postupak ima analgetski efekat.
Lječnik često propisuje lasersku terapiju za smanjenje upale i ubrzanje procesa obnove hrskavice i nervnog tkiva. Ovaj postupak djeluje kao moćan biostimulans, što omogućava znatno ubrzanje procesa ozdravljenja na prirodan način. Za uklanjanje otokanervnih korijena, normalizira protok krvi, povećava adaptivni kapacitet tijela, koristi se ultrazvučna terapija uz pomoć opuštajućih struja. Lekar može propisati i druge procedure.
Operacija
U uznapredovalim i teškim slučajevima pribjegavaju hirurškoj intervenciji. Također se koristi kada konzervativno liječenje nije uspjelo. Tokom operacije, dva susedna pršljena se spajaju pomoću posebnih ploča, dok se deformisani delovi pršljenova uklanjaju. Ova metoda omogućava fiksiranje kralježnice i ograničavanje njene pokretljivosti. Nakon nekog vremena, liječnik će propisati vježbe za pomicanje pršljenova. Važno je dva puta godišnje prolaziti rehabilitaciju kako bi se eliminisao rizik od ponovnog razvoja bolesti.
Prognoza i prevencija
Prognoza bolesti je generalno povoljna, bolest dobro reaguje na terapiju. Ali u nekim slučajevima, patologija dovodi do ograničenja ljudske aktivnosti, au teškim slučajevima mogu se pojaviti zdravstvene komplikacije.
Opasnost od bolesti leži u tome što se duže vreme ne ispoljava simptomi, pa ljudi odlaze lekaru kada znaci bolesti postanu izraženi. Često su komplikacije ove patologije poremećaji nervnog sistema. Klizanje određenog pršljena dovodi do specifičnih zdravstvenih problema.
U prisustvu patologija kičme da se isključi pomak kralježaka u budućnostimoraju se poštovati preventivne mere. U ovom slučaju liječnici preporučuju ograničavanje vertikalnog položaja tijela, posebno pri izvođenju fizičkog napora. Potrebno je neko vrijeme napustiti opterećenje snage, nositi korzet za održavanje držanja, koristiti protuupalne lijekove.
Ljekari preporučuju da svaka osoba povremeno uzima kompleks vitamina i minerala, posebno onih koji sadrže kalcij. Ovo se radi za jačanje koštanog i mišićnog tkiva, kao i ligamenata. Za održavanje mišićno-koštanog sistema preporučuje se vježbanje, gimnastičke vježbe i bavljenje sportom. Prilikom dizanja utega nemojte praviti nagle pokrete prema gore, preporučljivo je da sjednete i zatim podignete teret.
Pomeranje pršljenova danas se dešava kod mnogih ljudi, posebno onih koji se bave fizičkom aktivnošću. Ova patologija se može izliječiti, glavna stvar je da se na vrijeme obratite liječniku da se postavi dijagnoza.
