Vaskulitis je grupa patoloških stanja. Objedinjuje ih jedna zajednička karakteristika - upalni proces u zidovima krvnih žila, što dovodi do njihovog oštećenja i postupnog uništavanja. I velike vene i arterije, i male kapilare mogu biti ugrožene. Napredujući, bolest zahvata susedna tkiva i unutrašnje organe, što narušava njihov normalan rad i remeti rad celog organizma.
Patologije pogađaju i muškarce i žene svih uzrasta. Posebno su opasni oni slučajevi kada se vaskulitis javlja kod djeteta. Mladi neformirani organizam nije u stanju da se sam nosi sa bolešću. Hitna medicinska pomoć može pomoći u izbjegavanju komplikacija.
Varijacije vaskulitisa
Vaskulitis se dijeli prema nizu karakteristika: vrsti i stepenu oštećenja krvnih sudova (arterije, vene, kapilare), lokalizaciji žarišta, njegovoj veličini, itd. To čini njihovu klasifikaciju prilično komplikovanom, pored toga,često se pregleda. Međutim, treba razlikovati dvije velike grupe vaskulitisa:
- sistemski - dovode do oštećenja tkiva i organa zbog poremećaja njihove opskrbe krvlju;
- koža - pojavljuju se kao specifični osip na koži, rijetko dovodeći do komplikacija.
Takođe, zbog glavnog razloga njihovog nastanka, vaskulitisi se dijele u sljedeće grupe:
- primarni - nastaje kao nezavisna bolest zbog neuspjeha imunoloških mehanizama;
- sekundarno - nastaje u pozadini drugih bolesti (zaraznih, virusnih, parazitskih, itd.).
Vaskulitis kod djeteta i odrasle osobe podliježe jedinstvenoj klasifikaciji.
Koja je opasnost od vaskulitisa kod djece?
Ako dijete razvije vaskulitis, tada se povećava rizik od njegovog generaliziranog toka, odnosno širenja po cijelom tijelu. Neformirano dječje tijelo ne može se nositi sa samim patološkim procesom, a bolest brzo napreduje. Stoga se početak bolesti može odvijati u akutnom obliku. A nakon oporavka, vjerovatnoća recidiva se povećava.
Groznica, pogoršanje opšteg stanja, gubitak apetita, karakterističan osip koji izaziva nelagodu i svrab su znaci po kojima se može prepoznati vaskulitis kod dece (fotografija je prikazana ispod).
Situacija se komplikuje činjenicom da dijete počinje češljati problematična područja, što povređuje kožu, izaziva stvaranje ožiljnog tkiva. Kroz rane infekcija prodire u krv, što dodatno pogoršava stanje iusporava proces ozdravljenja.
Ako postoje komplikacije, svaki vaskulitis može preći u druge teže oblike. Tada nisu zahvaćene samo žile kože, već i velike i male arterije i vene drugih dijelova tijela i unutrašnjih organa. Mišići i zglobovi koji ne dobijaju dovoljnu ishranu i dotok krvi postepeno atrofiraju i gube pokretljivost. Takve opasnosti uključuju vaskulitis kod djeteta. Liječenje i kvalifikovana pomoć moraju biti blagovremeni.
Hemoragični vaskulitis kod djece
Hemoragični vaskulitis je također poznat kao Henoch-Schonlein bolest. Prilično česta bolest kod djece od 4 do 7 godina, ali se može javiti i kod dojenčadi. Razlozi za pojavu su prenošenje zaraznih bolesti (virusnih, bakterijskih), parazitske invazije, razne vakcinacije, alergije na hranu.
Prvi dokaz ispoljavanja bolesti je hemoragični kožni osip različitog stepena intenziteta. Najčešće je lokaliziran na donjim ekstremitetima, u blizini zglobova, nabora. Vrlo rijetko se pojavljuju osip na drugim dijelovima tijela - dlanovima, stopalima, vratu, licu. U ovoj fazi, lezija se širi na male sudove kože. Ovo je glavni znak po kojem se određuje hemoragični vaskulitis kod djece.
Simptomi karakteristični za bolest mogu se pojaviti paralelno sa kožnim osipom ili u kasnijim fazama. Ovo je lezija zglobova koja se manifestuje u obliku boli, upale, otoka. Moguće je uključivanje organa za varenje u patološki proces, koji je praćentežina u stomaku, kolike, mučnina, povraćanje.
U 1. ili 2. godini života moguć je razvoj fulminantnog oblika, što uvelike komplikuje hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci nastanka su prenošenje tzv. dječjih infekcija - šarlaha, vodenih kozica, rubeole i dr. Tok takve bolesti je uvijek akutan, karakterizira ga pretjerana manifestacija svih simptoma i može biti opasna za neformirani dječji organizam.
Klinički obrasci
Radi praktičnosti u kliničkoj praksi, hemoragični vaskulitis se obično dijeli na sljedeće oblike:
- Jednostavan oblik. Poznata kao kožna purpura. Manifestira se u obliku crvenkastog osipa - to je najosnovniji dijagnostički znak i simptom. Najčešće zahvaća donje ekstremitete, rijetko se diže više.
- Kožno-zglobna purpura. Teži oblik bolesti. Osim osipa na koži dolazi do oštećenja zglobova. Ovo je praćeno bolom i otokom. Posebno su zahvaćeni zglobovi koljena, rjeđe zglobovi lakta i ručnog zgloba.
- Abdominalna purpura (sindrom). Prati ga bol i bol u abdomenu, povraćanje, mučnina. Uz prisustvo samo ovog simptoma, izuzetno je teško dijagnosticirati hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci bolesti su oštećenje trbušnih organa, odnosno gastrointestinalnog trakta.
- Bubrežni sindrom. Često se razvija u pozadini drugih znakova bolesti.
- Mješoviti oblik. Može kombinovati 3 atributa u isto vrijeme ili sve.
- Rijetke forme. Izraženo u porazu pluća, nervnog sistema, genitalnih organa. Upoznajmo seizolirani slučajevi.
Uzroci nastanka
Hemoragični vaskulitis je klasifikovan kao imunokompleksna bolest. Imunološki kompleksi učestvuju u njegovom nastanku i toku - jedinjenja antigen-antitelo (AG - AT) koja cirkulišu u krvi.
Njihov izgled se smatra odgovorom na prodiranje stranih ili patogenih agenasa u organizam - ćelijskih ostataka, toksina, bakterija, mikroskopskih gljivica, virusa, protozoa (parazita). Zbog toga se hemoragični vaskulitis obično razvija nekoliko sedmica nakon zarazne bolesti ili vakcinacije.
Obično, AT-AG komplekse uništavaju posebne krvne ćelije - fagociti. Ali ponekad se mogu akumulirati u krvotoku, "nasjesti" u susjedna tkiva i organe i uzrokovati upalu. Uz pojavu AG - AT kompleksa, povećava se propusnost zidova krvnih žila, a aktivira se i sistem komplementa - proteina uključenih u imunološki odgovor. Ovi parametri se koriste za laboratorijsku dijagnostiku.
Dijagnoza bolesti
Vaskulitis kod djeteta dijagnosticira se sljedećim znakovima:
- Prisustvo osipa na koži ljubičastih i crvenih nijansi. Mrlje malog prečnika, konveksnog oblika. Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na donjim ekstremitetima.
- Abdominalni (od lat. abdomen - trbuh) bol. Može biti povremeno, pogoršano svaki put nakon jela.
- Biopsija (pregled fragmenta tkiva) zidova venula ili arteriola pokazujepovećan broj granulocita.
Laboratorijski nalazi nisu dijagnostički u ovom slučaju. Ipak, pažnja se posvećuje povećanju količine imunoglobulina tipa A u krvnom serumu. Važni pokazatelji mogu biti i visoki titar AntiStreptoLysin-O (ASL-O) i brzine sedimentacije eritrocita (ESR), koji se koriste za dijagnosticiranje vaskulitisa kod djece.
Prognoze mogu biti povoljne. U nekim slučajevima svi simptomi nestaju nakon oko 30 dana nakon akutnog početka bolesti. Međutim, postoji rizik od zatajenja bubrega, gastrointestinalnih komplikacija ili oštećenja centralnog nervnog sistema.
Hemoragični vaskulitis kod djece: liječenje
Liječenje hemoragičnog vaskulitisa počinje tek nakon konačne dijagnoze i uzroka bolesti od strane specijaliste. Terapija će zavisiti od faze bolesti i stepena njenog razvoja.
U svakom slučaju ograničite fizičku aktivnost. Ovo je posebno važno tokom akutnog toka bolesti. Propisuje se mirovanje u krevetu do stabilnog nestanka kožnog osipa. Njegovo prosječno trajanje je otprilike 3-4 sedmice. Kršenje ovog stanja može izazvati ponovljene hemoragijske osipove. U slučaju komplikacija i akutnog toka bolesti, odmor u krevetu se produžava.
Obavezno prepišite dijetu sa striktnim isključenjem alergene i potencijalno alergene hrane iz ishrane. Ako se bolest odvija u obliku abdominalnog sindroma, tada se imenujedijeta broj 1. Ako je situacija komplicirana teškim nefritisom - dijeta broj 7 (isključuje sol, meso, svježi sir). Takva prehrana će smanjiti neugodne manifestacije koje dovode do hemoragičnog vaskulitisa kod djece.
Liječenje, bez obzira na oblik bolesti, uključuje uzimanje antitrombocitnih agenasa - lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, kao i aktivatora fibrinolize - supstanci koje učestvuju u "otapanju" krvnih ugrušaka. Sastav i količinu lijekova, njihovu dozu i trajanje primjene odobrava ljekar koji prisustvuje.
Pošto je početak bolesti povezan sa pokretanjem imunoloških mehanizama, lečenje se sastoji u uklanjanju AG-AT kompleksa iz organizma. U teškim slučajevima bolesti i odsustvu kontraindikacija, provodi se mehaničko pročišćavanje krvi - plazmafereza. Ova procedura će ukloniti iz krvi ne samo imunološke komplekse, već i patogene bakterije, mikroskopske gljivice, toksine.
Alergijski vaskulitis kod djece
Uzrok ove bolesti je alergijska reakcija. U pravilu se radi o imunološkom odgovoru na lijekove, hranu ili infekciju u tijelu. Rezultat je upala i vaskularno oštećenje, uglavnom na koži. Najčešće se razvija kod djece mlađe od 15 godina nakon prijenosa zaraznih bolesti ili liječenja lijekovima. Ponekad uzrok alergijskog vaskulitisa kod djece možda nije jasan. Tada je neophodna temeljna studija medicinske istorije.
Glavni simptom je obiman osip koji uzrokuje svrab. Izgleda kao mrlje i/ilikonveksne izbočine ljubičaste ili crveno-jorgovane boje na velikim površinama kože. Uglavnom se pojavljuju na nogama, bedrima, zadnjici. Možda stvaranje plikova i čireva, ožiljci oštećenih žila. Alergijski vaskulitis obično prolazi sam od sebe u roku od nekoliko sedmica. Međutim, moguće su komplikacije u vidu oštećenja unutrašnjih organa zbog kršenja njihove opskrbe krvlju.
Varieti i forme
U zavisnosti od prečnika zahvaćenih krvnih sudova, postoje:
- površinski (dermalni) alergijski vaskulitis - zahvaća kapilare, arteriole i venule koje leže u koži;
- duboko ili dermo-hipodermalno - javlja se kada su arterije i vene srednje veličine uključene u patološki proces.
U zavisnosti od faze razvoja kožnog osipa, postoji nekoliko oblika bolesti:
- papularni - osipovi su konveksni, opipljivi, pigmentirani;
- vezikularno - formiraju se mjehurići (vezikule) sa tečnim sadržajem;
- pustularna - pojavljuju se gnojne šupljine;
- ulcerativni - nekrotični čirevi se pojavljuju na mjestu pustula;
- ožiljak - praćen ožiljcima oštećene kože.
Liječenje alergijskog vaskulitisa
Ima za cilj smanjenje upale putem lijekova. Kompleksna terapija uključuje i uzimanje lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka (antiagregacijski agensi), povećavaju vaskularni tonus i antihistaminike za smanjenje alergijskih manifestacija. Ako je bolest rekurentne prirode, ne možete uzimati lijekove,korišteni ranije, moguće je da je tijelo razvilo otpornost na njih.
Da bi se isključio uticaj alergičnih agenasa na hranu, propisuju se enterosorbenti. Ovi lijekovi vežu i uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da uđu u krvotok. Osim toga, potrebna je stroga dijeta uz isključivanje namirnica koje mogu izazvati imunološki odgovor. Ovo su obavezne mjere kada se dijagnosticira vaskulitis kod djece.
Uzroci bolesti mogu biti različiti. Ponekad, ako je potrebno, isključite lijekove i lijekove koji mogu dovesti do alergijske reakcije. Trajanje terapije zavisi od prirode toka bolesti (valovitog ili rekurentnog).
Šta je važno da roditelji znaju?
Roditelji moraju biti veoma oprezni u pogledu bilo kakvog osipa na koži djeteta. Čak i onima koji se na prvi pogled čine beznačajnim. Važno je da roditelji shvate da se vaskulitis kod djeteta može pojaviti u valovima: periode remisije zamjenjuju recidivi. Štoviše, simptomi novonastale bolesti mogu se razlikovati od onih koji su bili ranije. Pravovremeno traženje medicinske pomoći će pomoći da se izbjegnu neugodne posljedice.
Ne biste trebali sami propisivati liječenje djetetu ako se sumnja na vaskulitis. Kod djece simptomi bolesti mogu biti dvosmisleni. Dijagnozu i liječenje treba provesti kvalificirani stručnjak. Posebno ne treba pokazivati neovisnost pri odabiru imunostimulirajućih i imunomodulatornih lijekova. Uostalom, glavni razlogpojava bilo kojeg oblika vaskulitisa - kršenje mehanizama zaštitnih funkcija tijela.
Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti kod djeteta, pomoći će sljedeće jednostavne mjere:
- ograničavanje faktora stresa;
- Pružanje zdrave prehrane, aktivnog načina života;
- prisustvo lagane fizičke aktivnosti;
- jačanje imuniteta.
Važno je shvatiti da bolesti koje dijete pati u ranoj dobi mogu negativno utjecati na njegov fizički i mentalni razvoj.
