Svi znaju da bela krvna zrnca - leukociti - obezbeđuju imuni odgovor organizma. Oni su glavni neutralizatori toksina, otrova i antigena. Jedan od glavnih pokazatelja krvi je formula leukocita, koja se utvrđuje u testu krvi. Ali šta je to i koje vrste leukocita se određuju istovremeno, ne znaju svi. U članku će biti predstavljen opći opis leukocita i njihovih vrsta, metode brojanja i dešifriranja formule leukocita u krvi.
Opće informacije
Leukociti su bela krvna zrnca ameboidnog oblika sa različitim oblicima jezgara. Veličine su od 7 do 20 mikrona, a u 1 ml3 krvi sadrže do 8 hiljada (za poređenje, u takvoj količini krvi ima oko 5 miliona eritrocita).
Leukociti žive od 3 do 5 dana, tako da se stalno ažuriraju. Nastaju od matičnih stanica (prekursora krvnih stanica) u crvenoj koštanoj srži, itakođe slezena i limfni čvorovi. Leukociti završavaju svoj životni ciklus u jetri i slezeni, te u prisustvu upalnog procesa na mjestu njegovog žarišta.
Sve ove ćelije imaju sposobnost fagocitoze (apsorpcije stranih predmeta), koju je otkrio svjetski poznati naučnik Ilja Mečnikov (1845-1916). Neki leukociti mogu prodrijeti kroz zidove krvnih žila u međućelijsku tkivnu tekućinu i već tamo obavljati svoje funkcije. Osim toga, zahvaljujući citokinima - organskim supstancama koje luče leukocite - oni su u stanju da razmjenjuju informacije i koordiniraju djelovanje.
Broj leukocita u krvi zavisi od mnogih faktora - doba dana, stanje organizma, emocije, prisustvo zaraznih bolesti.
Vrste bijelih krvnih zrnaca
Postoji 5 vrsta bijelih krvnih zrnaca u našoj krvi:
- Najbrojniji su neutrofili. Ovi leukociti imaju segmentirano jezgro (segmentirano ili odraslo), koje kod mladih neutrofila ima izgled štapića koji još nije podijeljen na segmente (ubod). Oni se prvi pojavljuju u žarištu infekcije i počinju se boriti protiv nje - fagocitiziraju antigene i bakterije.
- Limfociti su najvažnija karika u imunološkom odgovoru. Postoje dva tipa: T-limfociti uništavaju zahvaćene ćelije i sprečavaju širenje infekcije; B-limfociti proizvode antitijela - biološki aktivne proteine koji se vezuju za proteine stranih objekata (antigeni na površini bakterija, protozoa,gljivice i virusi) i čine ih prepoznatljivim i dostupnim njihovim glavnim razaračima - monocitima i neutrofilima. Prilikom sastavljanja formule leukocitne krvi, T i B limfociti se broje zajedno.
Ne toliko brojno, ali ipak važno:
- Monociti su veliki leukociti koji imaju nesegmentirano ekscentrično locirano jezgro i citoplazmu sa velikim brojem lizosoma. U krvotoku žive do najviše 40 sati, nakon čega se talože u tkivima i pretvaraju u makrofage - ćelije koje aktivno apsorbuju antigene.
- Eozinofili su leukociti sa dvokrilnim jezgrom. Njihov posao je borba protiv parazita. I oni su odgovorni za razvoj alergijske reakcije.
- Posljednji tip bijelih krvnih stanica su bazofili ili bazofilni granulociti. Malo ih je u krvi, imaju jezgro u obliku slova S i najveće veličine među leukocitima. Njihove granule sadrže histamin, serotonin, prostaglandin - medijatore upale i alergija. Zahvaljujući njima, otrovi i toksini se blokiraju u tkivima, a također su uključeni u mehanizam zgrušavanja krvi.
Norma i odstupanja
Normalni pokazatelji formule leukocita odrasle osobe prikazani su u gornjoj tabeli. Istovremeno, odstupanja od norme mogu biti i u jednom parametru i u nekoliko.
Odstupanja od norme u formuli leukocita označena su sljedećim terminima:
- Sa povećanim nivoom određene vrste limfocita, njihovom imenu se dodaje završetak “oz” / “ez” ili “ia”. Na primjer, monocitoza, bazocitoza, eozinofilija.
- Kada se smanji nivo određenih limfocita, dodaje se završetak "pjevanja". Na primjer, monopenija, eozinopenija.
Form shift
Osim toga, kada se analizira formula leukocita, koristi se koncept njenog pomaka:
- Pomak ulijevo znači da je povećan broj nezrelih neutrofila (uboda) i pojava mladih (metamijelocita) i mijelocita. To može ukazivati na nekrotične procese u tkivima, upalu, infekciju, trovanje. Ali takvi pokazatelji se mogu pojaviti i nakon teškog fizičkog napora i na kraju se vratiti u normalu.
- Pomak formule leukocita udesno znači da je broj nezrelih neutrofila u krvi smanjen, a broj segmentiranih neutrofila povećan. Takvi pokazatelji mogu ukazivati na radijacijsku bolest, patologije bubrega i jetre. Takva formula nije patološka za pacijente koji su bili podvrgnuti transfuziji krvi.
Pomak ovaj rezultat se zove zbog činjenice da se izračunavanje formule pridržava određenog algoritma - prvo se uzimaju u obzir mladi neutrofili, a zatim zreli u rastućem redoslijedu. A neravnoteža njihovog broja "pomera" formulu leukocita ili u jednom ili u drugom smeru.
Kako se broje?
Dosta dugo se broj leukocita u krvi brojao ručno. Ovo koristi dvije metode:
- Šilingova metoda sa četiri polja - brojanje bijelih krvnih zrnaca u četiri područja krvnog razmaza.
- Filipchenkova metoda tri polja - brojanje leukocita u početnom, srednjem i završnom dijelubris krvi.
Savremeni analizatori omogućavaju vam da izračunate krvnu sliku leukocita sa većom preciznošću. Analizatori pokrivaju oko nekoliko hiljada leukocita, dok ručnim brojanjem leukogram pokriva do 200 ćelija.
Zato je pri odabiru ustanove u kojoj će se dati krv za leukogram važno saznati kojim alatima laboratorija raspolaže.
Zašto se propisuje i kako se studija provodi?
Opća analiza sa formulom leukocita može dati ideju o:
- Sposobnost tijela da se bori protiv infekcije i procijeni imunološki odgovor.
- Jačina alergijskih reakcija i prisustvo parazita.
- Stepeni štetnih efekata određenih lijekova i kemoterapije.
- Patološki procesi u krvi (leukemija) i njihova dijagnoza.
Za analizu krvi sa leukocitnom formulom prikladna je i venska i kapilarna krv. Za tačnost analize potrebno je pripremiti se za nju i to:
- Ne pijte alkohol dan prije davanja krvi i ne pušite najmanje pola sata prije testa.
- Krv dajte na prazan želudac, odnosno nemojte jesti najmanje 3 sata prije analize. Možete piti samo negaziranu vodu.
Varijabilitet i klinički značaj
Kao što je već pomenuto, leukogram je prilično varijabilna analiza, koja zavisi od pola, starosti i drugih karakteristika organizma.
Međutim, povećanje u jednoj vrstileukocita uvijek dolazi na račun smanjenja njihove druge vrste. A sveobuhvatna interpretacija formule leukocitne krvi pacijenta daje cjelokupnu sliku patološkog procesa, vjerovatnoću komplikacija i predviđanje razvoja bolesti.
Analiza se često propisuje zajedno sa opštim testom krvi, potrebna je u pripremi za operaciju i tokom zakazanih medicinskih pregleda.
Povećanje performansi
Povećani broj neutrofila može ukazivati na razne patologije. Takav leukogram je tipičan za zarazne bolesti bakterijske, virusne i gljivične etiologije, s povišenim razinama glukoze u krvi kod dijabetesa, onkologije, pankreatitisa, infarkta miokarda, trovanja teškim metalima. Povećanje broja neutrofila se opaža kod emocionalnog, fizičkog i bolnog stresa, pregrijavanja i promrzlina.
Povećan broj leukocita karakterističan je za infekcije (mononukleoza, toksoplazmoza, citomegalovirus, vodene kozice, tuberkuloza), krvne patologije, trovanja.
Monociti u krvi su povećani kod pacijenata sa autoimunim bolestima, malignim tumorima, sa teškim trovanjem fosforom. Ova klinička slika se opaža kod hroničnog sifilisa i tuberkuloze.
Povećanje eozinofila i bazofila ukazuje na prisustvo alergijske reakcije (bronhijalna astma, ekcem, alergije na hranu i lijekove) i parazita, patologije kože i pluća. Njihov nivo raste i u akutnom toku zarazne bolesti.
Odbij
Značajno smanjenje neutrofila u krvi pacijenta ukazuje na infektivnu bolest (gripa, hepatitis, boginje), anemiju zbog nedostatka B-12 i anafilaktički šok. Takođe može ukazivati na sepsu, onkologiju i metastaze u koštanoj srži.
Smanjenje leukocita može ukazivati na stanja imunodeficijencije (AIDS/HIV), akutnu upalu, zatajenje bubrega, radijacijsku bolest.
Onkohematološke patologije, aplastična anemija i akutni tok zarazne bolesti značajno smanjuju broj monocita.
Značajno smanjenje eozinofila je dokaz početka upalnog procesa, gnojne infekcije, trovanja teškim metalima, onkologije koštane srži i limfnih čvorova.
Nivoi bazofila su prirodno sniženi tokom ovulacije, trudnoće i ekstremnog stresa. Patologija sa takvim pokazateljima se kaže kada postoji zarazna bolest ili Cushingov sindrom (višak hormona kore nadbubrežne žlijezde).
Rezultat
Moderni test krvi za formulu leukocita ima visoku tačnost, objektivnost i ponovljivost. Ova analiza se danas smatra jednom od najefikasnijih metoda ispitivanja krvi.
Podaci o broju i vrstama leukocita omogućavaju doktoru da dijagnostikuje i prati efikasnost lečenja alergija, upalnih procesa, bolesti krvi i drugih patoloških stanja.
Analiza je jednostavna i brza, ali glavna stvar je izbor medicinske ustanove sa potrebnimoprema za precizno i kvalitetno sastavljanje leukograma.
