Već više od dvadeset godina, parovi koji imaju problema sa začećem i rođenjem bebe imaju priliku u vidu programa vantjelesne oplodnje. Naravno, u ovom trenutku je riječ o prilično skupoj proceduri, čiji rezultat ne ispunjava uvijek očekivanja pacijenata, ali ipak je ovo šansa za one koji genetski žele svoje dijete. Uzgoj embriona omogućava da se izaberu samo oni najizdržljiviji, kao i da se isključe neke genske bolesti.
Terminologija
In vitro oplodnja je grana reproduktivnih tehnologija koja uključuje oplodnju majčinog jajeta van materice i implantaciju gotovog embriona u trajanju od pet do sedam dana.
Uzgoj embriona je održavanje razvoja i vitalne aktivnosti ljudskih embrija prije transplantacije u materničnu šupljinu.
IVF faze
Procedura vještačke oplodnje sastoji se od nekoliko uzastopnih koraka ili koraka:
1. Stimulacija superovulacije, paralelno sa praćenjem folikulogeneze irast endometrijuma.
2. Punkcija folikula.
3. Oplodnja jajne stanice i kultura in vitro embriona.
4. Veštačko održavanje lutealne faze menstrualnog ciklusa.5. Transfer embrija i dijagnostika trudnoće.
Za mlade žene IVF bez superovulacije je moguća.
Indikacije i kontraindikacije za IVF
Preporuka za ovu medicinsku manipulaciju je prisustvo neplodnosti kod žene koja obično nije podložna terapiji, pod uslovom da IVF daje najveću vjerovatnoću začeća.
Kontraindikacije također uključuju:
- ekstragenitalne patologije koje prijete pobačajem;
- malformacije i deformacije materice;
- neoplazme materice i jajnika; - akutne upalne bolesti (ne samo reproduktivnog sistema);
- povijest onkologije.
Priprema za IVF metodu
Prva faza je prikupljanje analiza i identifikacija patologija. Da bi se to postiglo, pacijentu je potrebno napraviti test krvi na spolne hormone, kao i detaljne opće testove za biohemiju i toleranciju glukoze. Radi se sveobuhvatna kontrola urogenitalnih infekcija i ultrazvučni pregled unutrašnjih reproduktivnih organa.
Partner je dužan da uradi spermogram kako bi se uverio da nema muške neplodnosti. Neophodno je uzeti bris na citologiju i kolposkopiju kako bi se isključila prekancerozna stanja. Buduća majka se testira na TORCH infekciju(rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus i klamidija), jer to može uticati na razvoj nerođenog fetusa. Na kraju se radi ultrazvuk mliječnih žlijezda i štitne žlijezde.
Druga faza se sprovodi neposredno pre početka lečenja. Sastoji se od tri tačke:
- supružnici moraju proći testove na HIV, virusni hepatitis, sifilis, dobiti rezultate krvne grupe i Rh faktora;
- žena treba da se testira na šećer u krvi, generalne analize krvi, urina i biohemije, kao i da zna vrijeme zgrušavanja; - buduća majka mora imati zaključak terapeuta da ne postoje kontraindikacije za trudnoću.
IVF procedura
Prvo, doktor, nakon svih potrebnih pretraga, stimuliše jajnike žene kako bi dobila nekoliko zdravih jajnih ćelija. Uvođenje lijekova počinje 21. dana menstrualnog ciklusa i traje cijeli mjesec. Za to vrijeme, doktor ultrazvukom stalno prati kako folikul sazrijeva i endometrijum raste u šupljini materice. Takođe, žene se testiraju na hormone kako bi se sagledala cijela slika. Čim jajašca sazriju, postupak njihovog uklanjanja provodi se ambulantno. Međutim, neki faktori mogu ometati ovaj proces:
- nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju;
- prisustvo adhezija u karličnoj šupljini;
- prerana ovulacija;- prisustvo adhezija u karličnoj šupljini; - anovulatorni ciklus (kada zreli folikuli ne sadrže jaje). Sve ove karakteristike moraju se prethodno uzeti u obzirohrabrite par da započne IVF.
Čim budući otac ili anonimni donator donira svoj genetski materijal, može se izvršiti postupak oplodnje. Neophodna je dugotrajna kultivacija embriona in vitro kako bi se odabrali najvitalniji embrioni. Pet ili šest dana nakon oplodnje, nekoliko embriona se stavlja u matericu majke. Dvije sedmice kasnije, buduća majka radi test krvi na humani horionski gonadotropin (hCG) kako bi utvrdila trudnoću.
Dugotrajna kultura embriona
Najčešće pacijenti koji traže takvu specifičnu medicinsku negu imaju mnogo pitanja. Jedan od njih zvuči otprilike ovako: "Uzgoj gameta i embrija, šta je to?", Odgovor je prilično jednostavan i složen u isto vrijeme. Ovo je metoda kojom fetus ostaje živ dok se ne smjesti u majčino tijelo. Dugotrajna kultivacija embriona in vitro je skupa, visokotehnološka procedura koja zahtijeva specifična znanja i vještine. Savremene laboratorije neprestano se usavršavaju u tehnikama i opremi oplodnje. Najnovija novina je uzgoj embriona u mediju EmbryoGen. Dodatni faktori rasta obezbeđuju veliku verovatnoću implantacije embriona u zid materice.
Ranije su se kultivisani embrioni rađali samo do faze cijepanja i stavljali u matericu već tri dana nakon "začeća", ali su se ukorijenili u samo četvrtini svih IVF slučajeva. Ali nakon razvoja metode uzgojaembriona in vitro do stadijuma blastociste, efikasnost metode je povećana. Ovo je zahtijevalo nove medije za rast i inkubatore.
Prednosti i nedostaci procedure
Ova procedura podiže uzgoj embriona na novi nivo.
- Pomaže u odabiru embriona koji najviše obećavaju u smislu implantacije.
- Hromozomske abnormalnosti se smanjuju jer se mogu otkriti i spriječiti u fazi blastociste.
- Ima više fiziološki pristup.
- Rizik od višeplodne trudnoće je smanjen jer su za trudnoću potrebna samo dva embriona, umjesto pet, kao prije.
- Ektopična trudnoća je mnogo rjeđa nego prije.
Međutim, postoje i nedostaci ovog postupka. Prvi je da ne mogu svi embriji izrasti do potrebne faze. Ipak, sisteme inkubacije i hranljive podloge još treba poboljšati, približavajući ih što je moguće više prirodnim uslovima. A ako preživi manje od četiri embriona, onda je vjerovatnoća da će biti spremni za presađivanje izuzetno mala. Drugi nedostatak, kao iu prethodnim verzijama IVF-a, je nedostatak 100% garancije uspjeha. Ni jedan reproduktivni doktor na svijetu neće se obavezati da izjavi da je ova metoda u posljednjoj instanci istinita. Naučnici i dalje imaju čemu da teže.
IVF nuspojave
Neželjena dejstva nakon IVF-a, tokom koje se koristi dugotrajna kultura embriona, uključuju:
- višeplodnu trudnoću, jerimplantira se nekoliko embrija odjednom;
- vanmaterična trudnoća (ne može se isključiti kretanje embrija unutar materice);
- pretjerana stimulacija jajnika (sindrom hiperstimulacije jajnika dovodi do neplodnosti); - infekcije i krvarenje.
