Ljudsko tijelo održava svoju poziciju u prostoru kroz funkcionisanje vestibularnog aparata. Glavni zadatak ovog sistema je sposobnost održavanja ravnoteže analizom kretanja i lokacije organizma. Razvoj vestibularne disfunkcije naziva se "vestibulopatija". Šta je to i koje su glavne manifestacije bolesti, raspravlja se u članku.
Osnovni koncepti bolesti
Malo pacijenata je sebi postavilo pitanje: "Vestibulopatija - šta je to?", jer bolest nije toliko rasprostranjena. Sličan termin se odnosi na kompleks poremećaja vestibularnog aparata, koji karakteriše nesposobnost potonjeg da obavlja svoje funkcije i održava položaj ljudskog tijela u prostoru.
Vestibulopatija, o čijim simptomima i liječenju će biti riječi u nastavku, može se razviti i kao zaseban poremećaj u tijelu i uoblik jednog od sindroma drugog psihovegetativnog poremećaja. U drugom slučaju, liječenje i dijagnoza bolesti otežava se, jer je usko isprepletena sa cjelokupnom kliničkom slikom uz druge somatske, vegetativne i emocionalno-afektivne manifestacije.
Vestibularna disfunkcija se također može pojaviti u ranoj dobi. Ovo patološko stanje se smatra kvarom otolitnog aparata. U detinjstvu se to manifestuje u obliku mučnine kretanja na ljuljašci, u liftu, javnom prevozu.
S vremenom, simptomi poremećaja počinju da liče na uslovne reflekse. Odnosno, klinička slika napada se razvija i prije nego što faktor koji ga uzrokuje počinje djelovati.
Etiološki faktori bolesti
Razlikuju se sljedeći uzroci vestibularne disfunkcije:
- bolesti unutrašnjeg uha;
- organsko oštećenje mozga;
- patološki procesi vratne kičme;
- traumatska ozljeda;
- tumori;
- zarazne bolesti;
- promjene vezane za dob.
Među bolestima slušnog analizatora koje mogu izazvati razvoj vestibulopatije su labirintitis, infarkt labirinta, Menierova bolest.
Infarkt labirinta se često javlja u pozadini promjena vezanih za dob. Pacijenti se žale na teški gubitak sluha i pojavu vestibularnih poremećaja.
Ménière-ovu bolest karakterizira gubitak sluha, mučnina,povraćanje, vrtoglavica, začepljenost i tinitus. Ova bolest je povezana sa patološkim procesima u unutrašnjem uhu.
Labirintitis je bakterijske ili virusne prirode. Upalni proces je lokaliziran u membranoznom lavirintu unutrašnjeg uha. Osim toga, vestibulopatija može biti uzrokovana intoksikacijom otrovnim tvarima ili lijekovima.
Opšte manifestacije
Svi oblici ove bolesti imaju zajedničke i specifične manifestacije. Bolest karakteriziraju sljedeći opći simptomi:
- Vrtoglavica može biti privremena ili trajna. Svaki pacijent ima svoju individualnu percepciju vrtoglavice. Neki se žale na osjećaj da ne mogu fiksirati oči, drugi - da se svi objekti rotiraju u jednom smjeru.
- Glavobolja se može manifestovati kao bol različite jačine i intenziteta.
- Oštećen vid - pacijenti imaju mušice ili podočnjake, vid je smanjen.
- Poremećaji ravnoteže - pacijenti teturaju, mogu pasti, nemaju osjećaj stabilnosti.
- Nistagmus - javlja se pomicanje očnih jabučica, koje ima ritmički karakter. Oči se mogu kretati u bilo kojem smjeru.
- Mučnina, povraćanje.
Vrste vestibularnih poremećaja
Razlikuju se sljedeći oblici vestibularne disfunkcije:
- vertebrogena vestibulopatija;
- akutna periferna vestibulopatija;
- posttraumatski oblik vestibularnog poremećaja.
Za svakuoblike bolesti karakterišu njihovi etiološki faktori, kao i opšti i specifični simptomi kliničke slike.
Prema MKB, vestibulopatija i sve njene manifestacije imaju šifru H81. Spadaju u grupu bolesti unutrašnjeg uha (H80-H83).
Vertebrogeni oblik
Ova vrsta vestibularnih poremećaja direktno je povezana sa patološkim procesima u vratnoj kičmi. Uzroci razvoja mogu biti takvi prekršaji:
- osteohondroza;
- osteoporoza;
- otkazivanje diskova ili pršljenova;
- konstrikcija živaca;
- kršenje mikrocirkulacije.
Bolest se karakteriše čestim napadima vrtoglavice, koji mogu biti sistematski ili retki. Prilikom kretanja ili okretanja glave pacijenti se žale na osjećaj nelagode, osjećaj nestabilnosti. Pacijent se ne može fokusirati na predmet, javlja se osjećaj mučnine pri pokušaju vizualne fiksacije na pokretnim objektima.
Neki pacijenti razvijaju sindrom centralne vestibulopatije. Ima paroksizmalni karakter i akutni početak. Bolesnik je dezorijentisan u prostoru, javlja se jaka vrtoglavica i cefalgija. Vestibulopatija sa sličnim manifestacijama opasna je mogućnošću razvoja komplikacija.
Periferni oblik bolesti
Akutna periferna vestibulopatija - šta je to? Upalni procesi u živcu unutrašnjeg toka slušnog analizatora uzrokuju razvoj ovog oblika bolesti. Kliničku sliku prate slijedeće manifestacije:
- paroksizmalna vrtoglavica;
- disbalans;
- pokret očiju, nezavisno od pacijentove želje;
- glasine se nisu promijenile.
Etiološki faktori su još uvijek nepoznati. Pretpostavlja se da potiski mehanizam ovog oblika mogu biti bakterije ili virusi. Mnogi pacijenti se žale na povijest razvoja simptoma akutne respiratorne virusne infekcije prije početka napada vestibularnih poremećaja.
Periferna vestibulopatija se manifestuje osećajem straha, mučninom, povraćanjem, dugotrajnom vrtoglavicom, bukom u jednom uhu i osećajem začepljenosti u njemu. Nivo sluha ostaje isti.
Encefalopatija može postati komplikacija ovog oblika. Vestibulopatija, koju treba liječiti pri prvim simptomima, rijetko uzrokuje tako teške komplikacije.
Razvoj bolesti zbog povrede
Posttraumatska vestibulopatija - šta je to? Ovo je oblik vestibularnog poremećaja uzrokovan traumatskim ozljedom bubne opne, zida lavirinta ili nervnog tkiva.
Etiološki faktori razvoja:
- povreda mozga;
- oštećenje kostiju lobanje;
- psihogena vrtoglavica nakon ozljede;
- posledice dekompresije.
Napad vrtoglavice je prilično dug, praćen mučninom i povraćanjem, nistagmusom, nestabilnošću pri kretanju. Simptomi nestaju tek nakon nekoliko sedmica.
Dijagnostički pregled
Vestibulopatiju, čiji simptomi mogu biti znak poremećaja vestibularnog aparata ili sindrom neke druge bolesti, prilično je lako dijagnosticirati. Međutim, može potrajati dosta vremena da se otkrije uzrok.
Pre svega, pacijenta pregleda neurolog. Ova dijagnoza uključuje oftalmoskopiju, procjenu stanja facijalnog i slušnog živca. Provjerava se rad ostalih grupa nerava, uključujući i Babinskijev simptom.
Test prst-nos, test koljeno-kalkanealni test i test dijadohokineze omogućavaju vam da procijenite stanje malog mozga.
Magnetna rezonanca vratne kičme je takođe propisana za utvrđivanje mogućeg razvoja vertebralnog oblika bolesti. Doktor pregleda stanje kostiju, pršljenova, mišićnog i zglobnog aparata.
Obavezna je konsultacija otorinolaringologa uz pregled stanja bubne opne. U slučaju traumatske povrede, ORL lekar procenjuje bubnu šupljinu.
Principi terapije
Vestibulopatija, koju treba sveobuhvatno liječiti, ima povoljan ishod ranim upućivanjem na specijaliziranu njegu. Prije svega, provodi se simptomatska terapija. Uključuje upotrebu sljedećih grupa lijekova:
- Antiholinergici inhibiraju aktivnost vestibularnih struktura. To su lijekovi na bazi platifilina i skopolamina. Češće se koriste za prevenciju napadaja.
- Antihistaminici - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - prolaze kroz krvno-moždanu barijeru.
- Benzodiazepini su efikasni kod vrtoglavice, inhibiraju funkcionisanje vestibularnog aparata (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Antiemetički lijekovi: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramid, Motilium.
U periodima remisije mogu se koristiti elementi manualne terapije, masaže, refleksologije, terapije pijavicama, magnetoterapija i druge moguće metode.
Vestibularna rehabilitacija
Ovo je posebno dizajniran set mjera usmjerenih na brzu obnovu normalnog funkcionisanja vestibularnog aparata. Vrhunac programa je gimnastika i trening hoda.
Vestibularna gimnastika je dozvoljena samo u slučajevima kada nema progresije bolesti. Indikovana je u stabilnom stanju pacijenta. Što prije počnu gimnastičke vježbe, rezultat će biti efikasniji.
Princip vestibularne gimnastike je izvođenje vježbi u kojima su pokreti trupa, glave i očiju senzorno nedosljedni. U početku pacijent osjeća nelagodu prilikom izvođenja, ali se ubrzo navikne.
Pacijent uči hodati zatvorenih očiju, stajati na jednoj nozi, zabacivati glavu unazad, naizmenično otvarajući i zatvarajući oči,stani zatvorenih očiju na jedno koleno.
Preventivne mjere
Razvoj napadaja vrtoglavice može se spriječiti pridržavanjem određenih preventivnih mjera. Trebali biste se pravilno hraniti, baviti se sportom, mijenjati načine odmora i rada. Također je potrebno na vrijeme liječiti bolesti koje mogu poslužiti kao poticaj za razvoj vestibulopatije. To su bolesti mozga, nervnog sistema, kičme, ORL bolesti.
Vestibulopatija, čiji simptomi i liječenje sada poznajete, može se ispraviti i liječiti blagovremenim otkrivanjem uzroka bolesti i traženjem medicinske pomoći.
