Prvo unutrašnje područje tijela koje se "susreće" s hranom je usna šupljina. Njegova struktura je direktno povezana sa procesima probave. Obavlja mnoge specifične funkcije. Razmotrite jednu od komponenti - predvorje usne šupljine, njegovu strukturu, norme, karakteristike pregleda i korekciju mogućih odstupanja.
Funkcije ljudske usne duplje
Struktura ljudske usne duplje, koja je u direktnom kontaktu sa hranom i odgovorna je za procese varenja, obavlja niz osnovnih funkcija. Naime:
- Drobljenje hrane. Razdvajanje hrane na komade, mljevenje sitnih i čvrstih čestica.
- Omekšavanje. Odnosno, maksimalno mljevenje hrane, čak i meke. Sve se dobro sažvaće kako bi se kasnije hrana brže obradila pljuvačkom i želučanim sokom.
- Hrana za vlaženje. Čak ni komad mekog hleba neće proći tek tako u grkljan. To je pljuvačka koja sadrži enzime neophodne za varenje svih supstanci.
- Analiza sastava hrane. Ovaj proces uključuje jezik, koji sadrži različite receptore koji prenose informacije o hrani (temperatura, ukus) u mozak.
Šta je predvorje usta?
Usna šupljina je početak probavnog kanala. O tome zavise mnoge funkcije koje su odgovorne za proces unosa hrane u organizam.
Sastoji se direktno od predvorja i stvarne usne šupljine. Predvorje je prostor između zuba i desni sa unutrašnje strane i usana i obraza sa vanjske strane. Ovo je meko tkivo kroz koje se otvaraju usta. Postoji veliki broj malih pljuvačnih žlijezda i kanala parotidnih pljuvačnih žlijezda.
Zgrada
U usnoj duplji otvaraju se izvodni kanali pljuvačnih žlezda: sublingvalni, submandibularni i parotidni. Osim toga, postoji veliki broj malih žlijezda. Žlijezde koje čine predvorje usne šupljine i samu usnu šupljinu mogu biti tri vrste, ovisno o prirodi tajne: serozne, sluzne i mješovite.
Velike pljuvačne žlijezde koje izlaze izvan sluznice, dostižući velike veličine, održavaju komunikaciju sa usnom šupljinom kroz svoje izvodne kanale. Ovo uključuje:
- Parotidna žlijezda (Glandula parotidea). To je najveća žlijezda seroznog tipa, kao i složena alveolarna žlijezda. Nalazi se na bočnoj strani lica ispred iodmah ispod uha. Pokriven je fascijom i ima režnjevitu strukturu.
- Submandibularna žlijezda (Glandula submandibularis). Ima mješoviti alveolarno-tubularni karakter i drugi je po veličini.
- Sublingvalna žlijezda (Glandula sublingualis). Složeni alveolarno-tubularni mješoviti tip željeza. Nalazi se na dnu usta, formirajući nabor.
Kako radi pregled
Specijalisti počinju pregled usne šupljine iz predvorja, sa zatvorenim čeljustima i opuštenim usnama. Doktor zubarskim ogledalom povlači donju usnu i prvo pregleda uglove usta i rub usana. Zidovi predvorja usne šupljine trebaju imati ružičastu nijansu, ne bi trebalo biti kora i ljuskica. Istovremeno, unutrašnja površina usne može biti blago kvrgava, što je uzrokovano prisustvom malih pljuvačnih žlijezda.
Mogu se vidjeti i rupice, odnosno izvodni kanali sa nakupljanjem kapljica sekreta. Zatim se uz pomoć ogledala ispituje unutrašnja površina obraza, utvrđuje boja i vlažnost. Na sluznici se vide otisci zuba. Dakle, malokluzija može biti dijagnosticirana od strane liječnika.
Dodatno se pregleda usna šupljina prema prirodi salivacije (niska ili visoka), da li ima zadaha, krvare li desni. U prisustvu bolesti, sluznica može biti hiperemična, edematozna, sa osipom, što ukazuje na razvoj upale.
Dimenzije i dubina
Dubina predvorja usne duplje može biti plitka (manje od 5 mm), srednja (8-10 mm) i duboka (više od 1 cm), što zavisi od udaljenosti između pokretnog dela i fiksirano područje desni. Ako je predvorje plitko, to je prepuno razvoja gingivitisa ili marginalne parodontalne bolesti. U tom slučaju mogu se formirati svojevrsni parodontalni džepovi, odnosno udubljenje između zuba i desni. Uzrok ovog stanja može biti normalan razgovor, pranje zuba ili proces jedenja hrane. Sa povećanjem pokretljivosti bradavica, odlaganjem slobodnog kraja desni, može doći do parodontalne bolesti.
Kada veličina predvorja odstupi od norme, izvode se operacije koje se nazivaju vestibuloplastika. Mogu biti otvorene i zatvorene i izvode se na razne načine.
Norma i razlozi za odstupanje
Pregled usne sluznice počinje pregledom predvorja usne duplje, odnosno njene dubine. Za određivanje ovog indikatora koristi se gradirana lopatica ili parodontalna sonda. Mjeri se udaljenost od ruba desni do nivoa prijelaznog nabora. Normalno, dubina bi trebala biti 5-10 mm. Ako je indikator manji, prag se smatra plitkim, više - dubokim.
Možete identificirati anomaliju po sljedećim karakteristikama:
- povećanje, sužavanje ili potpuno odsustvo područja za koje je sluznica pričvršćena;
- u zoni pričvršćivanja zuba i desni postoji napetost tkiva desni;
- krvarenje i upala koja zahvataju desni;
- preosjetljivost sjekutića;
- anatomski deformiteti zuba igingivalni red;
- kratka uzda;
- problemi s dikcijom.
Sa smanjenjem veličine predvorja može doći do nepotpunog zatvaranja usana, malokluzije, djelomične nepokretnosti usana ili neznatno smanjene veličine gornje vilice u odnosu na donju denticiju.
Posljedice odstupanja od norme predvorja usne šupljine uključuju:
- marginalni parodoncijum može biti ozlijeđen u procesu jedenja hrane;
- tonus mišića brade se povećava;
- krv je slabo opskrbljena tkiva desni;
- formira se malokluzija;
- pokretljivost usana se smanjuje;
- gornji red vilice usporava rast;
- atrofija i upala desni;
- labavi zub;
- razvija se parodontitis.
Mali oralni predvorje
Visina gingivalnog umetanja, posebno kod djece, je promjenjiva. Sa razvojem zubnih folikula, kao i nicanjem zuba (i mliječnih i stalnih), veličina predvorja se može promijeniti.
Postoje određene norme za produbljivanje predvorja usne šupljine kod djece:
- 6-7 godina - dubina je 4-5mm;
- 8-9 godina - 6mm do 8mm;
- do 15 godina - do 14 mm.
Mali vestibul se odnosi na anomalije u razvoju sluznice. To može prvo dovesti do kataralnog gingivitisa koji zahvaća jedan ili više zuba, do lokalnog parodontitisa. Razvoj ovog procesa može biti olakšan niskim nivoomoralna higijena i razni ortodontski poremećaji.
Uzroci razvoja malog predvorja usne duplje mogu biti:
- kongenitalna patologija s nasljednim faktorom;
- posledice hirurških intervencija;
- mehaničko oštećenje mekih tkiva u usnoj duplji.
Liječenje je kompleksno, uključujući terapijske, ortodontske i hirurške zahvate. U nekim slučajevima se plastična operacija predvorja usne duplje radi preventivno.
Vestibuloplastika
Plastika predvorja usne duplje često se izvodi sa njegovom smanjenom veličinom. Otvorenom ili zatvorenom operacijom, područje se produbljuje, što zauzvrat pomaže da se izbjegne razvoj problema sa denticijom u budućnosti.
Indikacije za vestibuloplastiku su:
- nedostatak vezivanja žvake;
- napetost, pomicanje ili blanširanje ruba gingive kada je usna uvučena;
- duboko predvorje je manje od 1mm;
- gingivalno tkivo je veoma upaljeno;
- priprema za ortodontsku terapiju;
- potreba za protetikom;
- atrofija desni.
Operacija se izvodi na različite načine, koji se mogu podijeliti u grupe: otvoreni, zatvoreni, patchwork i upotreba tanjira. Otvorena metoda uključuje disekciju sluznice donje usne i pomicanje mekih tkiva, nakon čega se povećava dubina predvorja. ATkao rezultat ove metode nastaje rana koja naknadno ostavlja ožiljke, a period oporavka traje oko 14 dana.
Kod zatvorene operacije, sluznica praktički nije oštećena, period oporavka je kratak, ali postoji veliki minus - mogućnost recidiva. Prema statistikama, nakon nekoliko godina dubina predvorja je skoro prepolovljena.
Operacija režnja se izvodi uz jaku napetost tkiva desni, što naknadno može dovesti do labavljenja zuba i upale u usnoj šupljini. Izvodi se pomoću vertikalnih i horizontalnih rezova. Flasteri se fiksiraju šavnim materijalima. Upotreba ploče također omogućava produbljivanje predvorja usne šupljine. Ovo je vestibularna konstrukcija, koja se postavlja na mjesto reza sluznice i fiksira šavovima. Da bi se postigao rezultat, treba ga nositi najmanje dva mjeseca.
Drugi tretmani:
- Vestibuloplastika prema Edlan-Meikheru. Prilično efikasan način za uklanjanje malog predvorja. Rez sluznice i periosteuma, kao i prijenos submukoze u prednji i bočni dio vestibula, radi se u lokalnoj anesteziji, period oporavka je do dvije sedmice..
- Vestibuloplastika prema Schmidtu. Operacija je slična prethodnoj, ali se periosteum ne ljušti. Metoda se primjenjuje i na gornju i na donju čeljust.
- Vestibuloplastika prema Clarku. Provodi se s patologijom gornjeg reda čeljusti. Piling sluznice vrši se makazama, dubina reza nijeprelazi 15 mm. Slijedi pomicanje odvojenog područja i fiksacija šavovima.
- Vestibuloplastika prema Glickmanu. Može se izvoditi kako na cijeloj ravni usne šupljine, tako i na određenom području. Rez, transfer i šivanje se odvijaju pod anestezijom.
- Tunelska vestibuloplastika. Najmanje traumatična metoda, koja se koristi i za donju i za gornju čeljust. Period oporavka nakon rezanja, pomicanja preklopa i njegovog fiksiranja ne traje duže od deset dana.
Ali plastiku, bez obzira na metodu ili metodu, ne izvode svi. Postoji niz kontraindikacija, a to su:
- hronične bolesti oralne sluznice;
- karijes koji zahvaća gotovo cijelu denticiju;
- upalni procesi koji zahvaćaju mišićno-koštano tkivo;
- poremećaji u funkcionisanju nervnog sistema;
- loše zgrušavanje krvi ili druge patologije cirkulacijskog sistema;
- maligne neoplazme;
- radioterapija davana na glavi ili vratu u prošlosti.
Fazije vestibuloplastike i moguće komplikacije
Pošto se kanali pljuvačnih žlezda otvaraju ispred usne duplje, važno je izvršiti pregled određivanjem visine na kojoj je zubno meso pričvršćeno. Ako specijalist ustanovi da je predvorje još malo i indikovana je vestibuloplastika, potrebno je temeljito pripremiti za operaciju. To će smanjiti mogući rizik od komplikacijabudućnost.
Principi pripreme:
- kompletna oralna higijena;
- bez čvrste hrane najmanje šest sati prije operacije;
- ne uzimajte lijekove osim onih koje vam je propisao ljekar ili koji su neophodni za održavanje normalnog ljudskog života.
Takođe, stručnjaci napominju da je važan psihološki stav. Generalno, bez obzira na metodu vestibuloplastike, operacija je bezbolna, jer se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko sat vremena.
Faze vestibuloplastike:
- Anestetik se ubrizgava nakon što doktor razgovara s pacijentom o mogućoj netoleranciji određenih lijekova i isključi ih. Odabir anestezije određuje kako će se osoba osjećati tokom i nakon operacije.
- Direktna hirurška intervencija jednom od gore opisanih metoda. Traje ne više od sat vremena.
- Led se stavlja na mjesto gdje je operacija obavljena 15 minuta kako bi se otklonio otok i smanjio bol nakon operacije.
Nakon operacije moguće je oticanje i crvenilo kože, što se smatra normalnim. Tokom dana nakon vestibuloplastike indikovana je upotreba tableta protiv bolova, ali to zavisi od dobrobiti pacijenta.
Komplikacije, koje su izuzetno rijetke nakon produbljivanja predvorja usta, mogu se razviti zbog nepoštovanja preporuka specijaliste i loše oralne higijene.
Moguće nuspojaveefekti:
- pojačano krvarenje, posebno na mjestu šava;
- ožiljci tkiva;
- niska osjetljivost;
- teško oticanje desni.
Ako se ovo stanje uoči nekoliko dana nakon vestibuloplastike, to ukazuje na razvoj upalnog procesa. Vrijedi se obratiti ljekaru za savjet.
Zaključak
Pregled predvorja usne duplje u prisustvu problema sa denticijom je obavezan. Određivanje njegove dubine omogućava vam da identificirate uzroke bolesti povezanih sa zubima, razvoj malokluzije ili poremećaja govora. Bez obzira na oblik (mali, srednji ili duboki predvorje), kao i na prirodu patologije (urođena ili stečena), podložna je terapiji. Specijalisti izvode vestibuloplastiku različitim metodama kako bi ispravili situaciju.
