Depresija sa magičnim imenom Fossa axillaris može se uporediti sa modernim raskrsnicama u naprednoj metropoli. Ovdje su isprepleteni snopovi velikih krvnih žila, najvažniji nervi, limfni čvorovi i mišićni ligamenti.
Ova aksilarna jama je jedno od najprometnijih raskrsnica u ljudskom tijelu. Fossa axillaris je veličanstven primjer arhitekture ljudskog tijela sa svojim složenim komunikacijama i funkcionalnom raznolikošću.
Stop, depresija, šupljina: u čemu je razlika?
Prvo morate razumjeti uslove. Fossa i depresija (ista Fossa axillaris) su jedno te isto. Ovo je površinska šupljina vidljiva golim okom između unutrašnje površine ramena i bočne površine grudnog koša. Ona ima drugo ime - aksilarna šupljina. Aksilarna jama je jasno vidljiva kada je ruka podignuta.
Postoji još jedan termin. Ovo je aksilarna šupljina (aksila ili pazuh), koja se nalazi dublje, ispod jame: ako zarežete kožu u jami, možete ući ušupljina.
Riječ "pazuh" zahtijeva posebno pojašnjenje. Ovo ime se ne vjeruje i često se smatra narodnim slengom. Sasvim uzalud, jer je pazuh službeni naziv za istu aksilarnu šupljinu. Ovo je jedna spojena riječ iz ruskog rječnika, može se pouzdano koristiti s prijedlozima: „u pazuhu“, „ispod pazuha“itd.
Treba napomenuti da su gornji pojmovi opisani na različite načine u medicinskim izvorima. Ovaj pregled pruža osnovne osnovne informacije o aksilarnoj regiji, tako da ovdje nema fundamentalne razlike između pojmova "fossa", "depresija" i "šupljina".
Komunikacijski čvor najviše kategorije
Komunikacijski čvor je koncept moderne logistike koji savršeno opisuje funkcionalnu svrhu Fossa aksilara. Kroz ovu jamu se proteže višekomponentni neurovaskularni snop, sastavljen od velikih glavnih krvnih žila - aksilarne arterije, aksilarne vene i sedam grana snažnog nervnog pleksusa iz ramenog čvora. Prateći putevi u najbližem susjedstvu leže brojni limfni kanali. Limfni čvorovi u pazuhu su prisutni u velikom broju u velikim količinama - nalaze se u masnom tkivu. Njihov broj je zbog najvažnije funkcije - zaštite limfne tečnosti koja cirkuliše u gornjoj trećini grudnog koša, a to nije ništa drugo do gornji respiratorni trakt - jedan od najranjivijih organa za razne infekcije.
Sadržaj pazuha se može podijeliti na sljedeće komponente:
- Arterije - glavna aksilarna arterija sa svojim granama.
- Vene - glavna aksilarna vena sa svojim pritokama.
- Nervi u obliku brahijalnog pleksusa, koji se sastoje od tri snopa: stražnji, lateralni, srednji.
- Limfni sudovi i pet grupa limfnih čvorova.
- Vlakna, koja se uglavnom sastoje od masnog tkiva.
Zaštita i sigurnost
Lokalizacija tako značajnog neurovaskularnog snopa ukazuje na visok stepen sigurnosti u ovoj oblasti. Pazuh je odlično zaštićen. Ovo je možda najzaštićenija spoljašnja oblast u ljudskom telu.
Sva četiri zida pazuha formiraju grupe ramena i prsnih mišića i njihove mišićne fascije:
- Prednji zid predstavlja klavikularno-grudna fascija i dva prsna mišića - veliki i mali, koji su pričvršćeni za gornju ivicu ramena i prednju stranu gornjeg dela grudnog koša. Tako oba prsna mišića savršeno štite aksilarne žile i živce.
- Zadnji zid se formira od latissimus dorsi mišića, subscapularis, infraspinatus i supraspinatus, kao i okruglih mišića: malih i velikih.
- Medijalni zid formira anteriorni serratus, pričvršćen za bočni zid grudnog koša do 5. rebra.
- Bočni zid formira coracobrachialis mišić pričvršćen sa unutrašnje strane ramena.
Muscularpiramida
Kada je ruka podignuta, pazuh ima oblik četvorougaone piramide sa četiri zida kao što je gore opisano. Piramida ima vrh i dno:
- Vrh se nalazi između ključne kosti i prvog rebra. Kroz njega žile i živci u obliku snopa ulaze u aksilarnu šupljinu.
- Dno ili baza piramide predstavljena je susjednim mišićima. Formira ga zajednička fascija, koja se, pak, formira od fascije susjednih mišića leđa: pectoralis major i latissimus dorsi.
Dakle, mišići aksile stvaraju posebnu "geografiju" za nju i pružaju odličnu vanjsku zaštitu.
Arterije
Aksilarna arterija (Arteria axillaris) je jedna od najvažnijih glavnih žila u arterijskoj mreži, u koju prolazi subklavijska arterija. Zatim prelazi, zauzvrat, u brahijalnu arteriju. Gornji segment aksilarne arterije ide od ključne kosti između drugog i trećeg rebra. Ovdje je savršeno zaštićen subklavijskim mišićem (Musculus subclavius). U istom segmentu od aksilarne arterije polaze dvije grane: torakoakromijalna arterija, koja vodi krv do ramenog zgloba i deltoidnog mišića, i gornja pektoralna, koja opskrbljuje dva prsna mišića: mali i veliki.
Lateralna arterija grudnog koša (A. Thoracica lateralis) - još jedna grana koja počinje u srednjem segmentu aksilarne arterije. Njegova funkcija je opskrba krvlju same aksilarne jame, njenih limfnih čvorova i površinskih slojeva mliječnih žlijezda.
U trećem, donjem, segmentu od arterije polazimoćne grane: subskapularne i dorzalne arterije grudnog koša, cirkumfleksna arterija lopatice. Svi oni učestvuju u anastomozama i kolateralnoj cirkulaciji sudova vrata i gornjih ekstremiteta.
Vene
Aksilarna vena je formirana fuzijom dve brahijalne vene. Zauzvrat se pretvara u subklavijsku venu. U svom gornjem dijelu, aksilarna vena prolazi u neposrednoj blizini aksilarne arterije u zajedničkom vaskularnom kanalu. Ispod - u srednjem i donjem dijelu - odvojena je od arterije nervima podlaktice.
Ispod ključne kosti, snažan priliv se uliva u venu - lateralnu safenu venu ruke, iznad - medijalnu safenu venu ruke. Većina ljudi je upoznata sa lokacijom ove vene, čak i onima koji nisu vezani za medicinu: intravenske injekcije ili vađenje krvi iz vene najčešće se rade u bazilici Vena - u predelu lakatnog zgloba sa unutrašnje strane.
Živci
Sva nervna stabla pazuha dijele se na kratke (npr. aksilarni nerv) i duge grane (npr. srednji nerv). Funkcionalno, kratke grane inerviraju mišiće i kosti ramenog pojasa, dok su duge odgovorne za gornji ekstremitet. Nervni snop aksilarne jame formira se na nivou srednjeg dela aksilarne arterije.
Brahijalni pleksus u obliku tri nervna snopa je početak moćnih nerava gornjeg ekstremiteta. Iz lateralnog snopa izlaze dva živca: srednji (medijalni) i muskulokutani. Iz srednjeg snopa - ulnarni nerv i dio srednjeg živca. Sa stražnje strane - radijalno iaksilarni nervi.
Supcapularis nervi mogu varirati u broju od tri do sedam, polaze od vratnih pršljenova i leže na subscapularis mišiću, inervirajući ga, kao i okrugli i latissimus dorsi.
Limfna mreža
Limfni čvorovi u pazuhu se često rangiraju kao najnemirnije žlijezde u ljudskom tijelu. Zaista, oni nose mnogo problema: od svih čvorova najčešće su upaljeni. Razlog tome su strukturne karakteristike aksilarne jame („logistički čvor” koji se sastoji od mnogih komponenti) i problemi u mliječnim žlijezdama, grudima i gornjim udovima – dijelovima tijela koji su inervirani i opskrbljeni krvlju iz obližnjih žila i živci.
Limfni čvorovi su raštrkani i, ovisno o njihovoj lokaciji, podijeljeni su u pet grupa: lateralni, centralni, torakalni, subskapularni, apikalni. Veličina aksilarnih limfnih čvorova takođe zavisi od lokacije, u proseku nisu veći od 1,0 mm.
