Hidrocefalus je po život opasna bolest koju karakteriše prisustvo prekomerne količine tečnosti (likvora) u komorama mozga. Ako se ne liječi, dovodi do ozbiljnih komplikacija. Premosnica mozga za hidrocefalus je jedini način da se riješite problema.
Opis i opasnost od patologije
Cerebrospinalna tečnost normalno stalno cirkuliše u mozgu. Ne samo da ga štiti od infektivnih agenasa, već daje i hranjive tvari. Pod uticajem negativnih faktora može doći do povećanja proizvodnje likvora ili otežanog odliva.
Ako se komore prepune tekućinom, njihovi zidovi postaju tanji, intrakranijalni pritisak se povećava i može doći do rupture tkiva. Ovu patologiju karakteriziraju neurološki poremećaji.
Hidrocefalus može uzrokovatikomplikacije. Ovo uključuje:
- Mentalna i fizička retardacija kod dojenčadi.
- Mentalna odstupanja.
- Promjene u emocionalnoj sferi kod djece i odraslih.
- Kršenje kognitivnih procesa (pamćenje, pažnja), što dovodi do lošeg školskog uspjeha, poteškoća u učenju.
- Razvoj epilepsije.
- Pojava halucinacija.
- Problemi sa motoričkim funkcijama, što dovodi do invaliditeta osobe.
U nedostatku blagovremenog tretmana dolazi do nepovratnih promjena u mozgu koje se ne mogu nadoknaditi. Maligni oblik bolesti je često fatalan.
Opis procedure
Šantiranje mozga za hidrocefalus se radi kako bi se obnovila cirkulacija likvora i zaštitio organ od negativnih posljedica. Za to se koriste posebni sistemi, uključujući šantove i tanke silikonske cijevi. Uz njihovu pomoć tečnost se ispušta u trbušne ili druge prirodne šupljine tijela.
Procedura omogućava:
- Stabilizuje odliv cerebrospinalne tečnosti (neće se akumulirati u komorama i povećati intrakranijalni pritisak).
- Vratite normalan protok krvi.
- Vratite funkcionalnost mozga.
Nakon procedure premosivanja mozga za hidrocefalus, pacijent se ne razlikuje od zdravih ljudi. Brzo se oporavlja i vraća normalnom životu. Ali unutrau nekim slučajevima takvi sistemi se moraju koristiti doživotno. Potrebno ih je povremeno mijenjati.
Shunt System Components
Sistem uključuje 2 katetera i jednosmjerni ventil. Ventrikularni kateter se ubacuje u ventrikulu mozga, a periferni kateter u trbušnu šupljinu ili desnu pretkomoru. Između sebe, oni su povezani ventilom koji jednostrano reguliše protok cerebrospinalne tečnosti.
Ventil je dizajniran za određeni opseg pritiska. Štaviše, opremljen je posebnim rezervoarom, koji omogućava stručnjaku da "pumpa" sistem. Takođe se koristi za vađenje cerebrospinalne tečnosti za analizu finom iglom ili za davanje lekova.
Indikacije za operaciju
Prije izvođenja operacije premosnice mozga zbog hidrocefalusa, potrebno je stabilizirati stanje pacijenta lijekovima. Dakle, indikacije za intervenciju su sljedeće:
- Posttraumatski hidrocefalus sa oštećenjem kranijalnih kostiju.
- Prodor CSF-a u unutrašnje ili vanjske slojeve mozga kao rezultat miješanog hidrocefalusa.
- Brzo progresivna vodena bolest kod djece.
Ako bolest ne predstavlja opasnost po život, regresivna je ili postoje ozbiljne kontraindikacije, tada se zahvat ne izvodi.
Moguće kontraindikacije
Cerebral ventrikular bypassmozak sa hidrocefalusom nije uvijek dozvoljen. Kontraindikacije su:
- Inflamatorni procesi u zoni gde će se obaviti intervencija.
- Teška respiratorna bolest.
- Defekt srca.
- Kancerozna bolest mozga.
Zamjenski hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je stečeno stanje i također zahtijeva medicinski nadzor, terapiju.
Vrste operacije
Brain bypass za hidrocefalus kod djece provodi se odmah. Međutim, prethodno se vrši detaljan pregled, kao i odabir vrste hirurške intervencije. Postoje takve vrste:
- Ventriculo-peritonealno. Ovo je najčešći tip operacije. Podrazumijeva ugradnju šant sistema tako da se višak volumena likvora ispušta u trbušnu šupljinu. Pošto se kateteri polažu ispod kože, ostaju nevidljivi drugima. Ventil pomaže u regulaciji količine uklonjene tekućine. Ovdje nema štete za pacijenta, jer se višak likvora apsorbira u crijevima i izbacuje iz tijela prirodnim putem.
- Ventriculo-atrial. U ovom slučaju, tečnost kroz katetere ulazi u desnu pretkomoru.
- Lumbo-peritonealno. Ovdje je sistem šanta instaliran ne u mozgu, već u kičmenoj moždini. Odavde se tečnost ispušta u peritonealnu šupljinu.
- Formiranje porencefalije. Kod ove vrste operacije,veza ventrikula mozga i subarahnoidalnog prostora. Ovaj postupak ne može u potpunosti otkloniti problem i privremen je.
Kod odraslih, premosnica mozga za hidrocefalus se izvodi na isti način kao i kod djece. Međutim, intervencija nosi određene rizike, pa se samo iskusnom hirurgu može vjerovati da je izvede.
Priprema za operaciju
U prisustvu cerebralnog hidrocefalusa kod novorođenčadi, ranžiranje se, kao što je već pomenuto, sprovodi odmah. Ako je zahvat propisan odraslom pacijentu, a sama bolest je stečene prirode, on se mora pripremiti prije planirane operacije.
Sedmicu prije intervencije osobi je zabranjeno piti alkoholna pića, pušiti. Također biste trebali potpuno napustiti upotrebu određenih lijekova (steroida). Mogu povećati rizik od krvarenja.
Nemojte jesti prethodne noći. Zabranjeno je piti vodu ujutru. A prije operacije potrebno je istuširati se, dobro oprati i obrijati glavu na mjestu gdje će se napraviti rezovi. Sav nakit se mora ukloniti prije operacije.
Napredak operacije
Mješoviti cerebralni hidrocefalus je teška dijagnoza, ali se može i treba liječiti. U suprotnom, osobu čekaju ozbiljne komplikacije.
Operacija se izvodi u strogo sterilnim uslovima. Kroz lobanju je napravljena rupaa to je instalacija šant sistema. Takođe je potrebno napraviti poseban tunel ispod kože u koji će se polagati kateteri.
Za intervenciju je potrebna opšta anestezija. Pacijent je potpuno prekriven čaršavima. Operativno polje se pažljivo tretira antiseptikom. Intervenciju na mozgu treba izvesti što preciznije, jer čak i milimetarsko odstupanje može dovesti do teškog oštećenja organa.
Rehabilitacija nakon operacije
Zamjenski hidrocefalus mozga kod odraslih može nastati zbog traume i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Nakon obavljene operacije, osoba može osjetiti opštu slabost i malaksalost. Ovo stanje je sasvim normalno. Pojavljuju se i mučnina i vrtoglavica.
Procijeniti uspješnost intervencije moguće je tek sljedeći dan nakon ugradnje shunt sistema. MRI se koristi za praćenje stanja pacijenta. Ponovni pregled se radi nakon 7 dana.
Nakon što pacijent bude otpušten kući, morat će se pridržavati nekih preporuka ljekara:
- Odbijte alkohol za cijeli period rehabilitacije. Štaviše, bolje je ne piti alkohol čak ni nakon završetka perioda oporavka.
- Pošto će pacijent morati da uzima lijekove, a s obzirom da je operacija urađena na mozgu, ne bi trebao voziti.
- Fizička aktivnost ne bi trebala biti. Zabranjeno je podizanje predmeta težih od 1 kg.
- Ostanite češće na otvorenomali nemojte se previše truditi.
Preporuke stručnjaka moraju se u potpunosti poštovati. Lijekove treba uzimati u strogo određenim dozama. U roku od 2 sedmice nakon operacije zabranjeno je kupanje u otvorenim ili zatvorenim vodama, jer postoji opasnost od infekcije. Rupa koja ostane na lobanji ne smije se dirati rukama. Kućni režim se poštuje mjesec dana.
Moguće komplikacije
Posljedice operacije moždanog bajpasa za hidrocefalus mogu biti različite. Sve ovisi o težini bolesti, kvaliteti operacije i korištenim materijalima. Najopasnija stvar za pacijenta je unošenje infekcije ili bakterija u mozak. Pacijent može razviti i druge komplikacije:
- Oštećenje krvnih sudova i povećan rizik od moždanog udara.
- Infekcija trbušne šupljine ili sive tvari mozga, s naknadnim razvojem sepse. Uzrok patološkog procesa je staphylococcus aureus. Antibiotici se moraju koristiti da bi se spriječila infekcija.
- Povreda organa koja uzrokuje epilepsiju.
- Disfunkcija hidrodinamike. Ponekad sistem ne dozvoljava postizanje normalnog pritiska u komorama mozga. Ponekad mijenjaju veličinu, postaju poput pukotina. U ovom slučaju, terapija će biti neefikasna.
- Subduralni hematom. U većini slučajeva rješava se sam. Ako je ishod nepovoljan, potrebna je drenaža naznačenog područja ili promjena tlaka ventilom.
- Formiranje ugrušaka i začepljenje krvnih sudova.
- Nedovoljna efikasnost shunt sistema, blokada ili oštećenje. Prirodne promjene u tijelu također mogu dovesti do toga, na primjer: rast djeteta, zbog čega se cijevi moraju produžiti.
Većina ovih komplikacija može se izbjeći slijedeći savjete ljekara.
Razlog da posjetite doktora
Recenzije su različite o moždanom bajpasu za hidrocefalus: neki ljudi se boje operacije, jer nemaju potpune informacije o njoj. Većina pacijenata uspostavlja normalan pun život, samo povremeno posjećujući ljekara radi praćenja rada sistema. Međutim, ponekad je potrebno odmah posjetiti ljekara. Dakle, morate otići u bolnicu sa sljedećim simptomima:
- povećanje tjelesne temperature - to ukazuje na razvoj upalnog procesa koji doprinosi pogoršanju funkcionalnosti mozga;
- pojava kožne alergije - najvjerovatnije je izazvana lijekovima, pa je potrebno preispitati listu propisanih lijekova;
- promjena hoda;
- zbunjenost;
- slabost u rukama i nogama;
- mučnina, povraćanje, glavobolja (što je znak povećanog intrakranijalnog pritiska, odnosno šant je prestao da funkcioniše).
Hidrocefalus je složena i opasna bolest koja osobu može pretvoriti u invalida ili dovesti do smrti. Instalacija šanta omogućava vam da riješite problem i pružite pacijentu pun život. Ali morate ga instalirati u dobroj klinici i kod iskusnog doktora.
