Jedno od najljepših perioda u životu žene je trudnoća. Dobro je ako se embrion razvija u skladu sa terminima na mestu koje je utvrdila fiziologija. Ali takođe se dešava da se vezivanje fetalnog jajeta ne dogodi tamo gde je obezbeđeno. Tada postoji sumnja da je pacijentkinja imala vanmaterničnu trudnoću (jajna, jajnička, abdominalna, cervikalna). Ovaj članak će vam reći o jednoj od ovih vrsta. Naučit ćete šta je jajovodna trudnoća. Uzroci i simptomi, metode dijagnoze i liječenja bit će opisani u nastavku.
Mehanizam nastanka i klasifikacija ektopične trudnoće
Nakon fuzije muške i ženske gamete (spermatozoida i jajeta), počinje aktivna podjela rezultirajuće mase. Polako, ali sigurno, zigota se kreće u šupljinu materice. Tu treba fiksirati oplođeno jaje, prema pravilima fiziologije. Ali to nije uvijek slučaj.
Iz određenih razloga, oplođeno jaje ne ulazi u matericu, već ostaje u jajovodu. U tom slučaju se razvija trudnoćacijev. Ako se zigot gurne unazad, embrion se može pričvrstiti u jajnik ili trbušnu šupljinu. Retko se dešava da fetalno jaje zaobiđe reproduktivni organ i fiksira se u cervikalni kanal (cervikalna trudnoća).
Tubalna trudnoća: uzroci
Općenito, ektopično vezivanje jajne ćelije javlja se u dva procenta svih slučajeva. Istovremeno, tubalna trudnoća se javlja kod 97% njih. U polovini situacija razlozi ovakvog ishoda ostaju nepoznati. Ali ginekolozi identificiraju faktore rizika koji mogu dovesti do opisane patologije. Razmotrite ih.
- Operacije na trbušnim organima. Ako je žena ranije imala kirurške intervencije, to može uzrokovati stvaranje adhezija. Ovi filmovi, zauzvrat, sprečavaju normalno napredovanje oplođene ćelije.
- Pogrešan izbor kontracepcije. Ako koristite oralne hormonske agense u neodgovarajućoj dozi, tada može doći do začeća, ali embrij se neće pravilno razviti. Također, tubalna trudnoća se javlja kada se koriste intrauterini ulošci.
- Zarazne bolesti i upale karlice. Ove patologije (čak iu povijesti) dovode do deformacije reproduktivnih organa, hormonskog zatajenja i stvaranja adhezija. Jajovodi postaju tanji, unutrašnje resice prestaju pravilno funkcionisati.
- Neoplazme. Ako u maternici postoje fibroidi, polipi ili ciste jajnika, tada je poremećen cijeli proces začeća. Stoga postoji velika vjerovatnoćapričvršćivanje fetalnog jajeta izvan šupljine genitalnog organa.
- Anomalije genitalnih organa. Često se ektopična (tubalna) trudnoća javlja sa urođenim ili stečenim patologijama karličnih organa (prisustvo septuma, adhezija, dvoroge materice i tako dalje).
Znakovi patologije
Koji su simptomi jajovodne trudnoće? Ovo pitanje zanima mnoge žene. Kliničke manifestacije se dijele na primarne i sekundarne. U početku se simptomi ne razlikuju od onih koji se javljaju tokom normalne trudnoće. Ali kasniji znakovi se pridružuju, signalizirajući patološki proces.
Do 5-7 sedmica žena može osjetiti mučninu, ponekad je praćena povraćanjem. Javlja se povećan umor, pospanost. Dolazi do kašnjenja menstruacije, a test na trudnoću pokazuje pozitivan rezultat.
Sa početkom od 4-8 sedmica, pridružuju se dodatni simptomi. Oni su ti koji bi trebali upozoriti ženu i postati razlog za kontaktiranje liječnika. Ove manifestacije uključuju:
- bol (osjećaj povlačenja u donjem dijelu, zračenje u leđa ili nogu; pucanje u pojas);
- krvarenje iz genitalnog trakta (češće je iscjedak mrljav, povezan je sa smanjenjem nivoa progesterona).
Propuštena jajovodna trudnoća
Kršenje vitalnosti embriona može se smatrati abortusom. U ovom slučaju, može imati dva oblika:
- prekinuta cijevTubalni abortus tip trudnoće;
- prekid embrionalnog razvoja po tipu rupture jajovoda.
Oba stanja se manifestuju pojačanim krvarenjem, bolom u donjem delu stomaka. Vrijedi napomenuti da je ruptura jajovoda karakterizirana akutnim bolom u trbušnoj šupljini, smanjenjem tlaka i pulsa, bljedilom kože, zatajenjem disanja i nesvjesticom. Takva slika je opasna po život i stoga zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Metode za dijagnosticiranje vanmaterične trudnoće
Kako doktori definišu vanmaterničnu trudnoću, tubalni abortus? Specijalisti provode niz studija kako bi postavili ispravnu dijagnozu. Među njima su sljedeće:
- Ginekološki pregled. Kada pacijent dođe u kontakt sa opisanim olucima, lekar prvo vrši palpaciju na stolici. Istovremeno se bilježi veličina reproduktivnog organa, sondiraju se jajnici. U nekim slučajevima, lekar može utvrditi prisustvo neoplazme (fetalnog jajeta) između materice i jajnika. Nakon takvog pregleda postavlja se samo preliminarna dijagnoza, jer se još ne može sa sigurnošću reći da li se radi o jajovodnoj trudnoći ili nekoj drugoj patologiji.
- Sljedeći korak u dijagnozi će biti ultrazvuk. Nakon toga, slika postaje jasnija. Tokom postupka, specijalista mjeri maternicu i jajnike, upoređuje dobijene podatke sa postavljenim danom ciklusa. Kod vanmaterične trudnoće, reproduktivni organ ne odgovara gestacijskoj dobi. Takođe, fetalno jaje se ne određuje u materici. Tokom perioda od 7-10 nedelja, lekar može sasvim jasno da vidi mestolokacija embrija.
Dijagnoza tubalnog abortusa je komplikovanija, zahteva detaljno uzimanje anamneze, pregled pacijentkinje (objektivni i vaginalni pregled, bimanualni pregled, određivanje humanog horionskog gonadotropina u krvnom serumu, ultrazvuk, laparoskopija). Često je potrebna diferencijalna dijagnoza.
Laboratorijske studije
Jajovodna trudnoća se može potvrditi i uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Da bi to učinio, pacijent treba donirati krv kako bi se odredio nivo dvije supstance: progesterona i humanog korionskog gonadotropina. Tokom normalne trudnoće, ove vrijednosti se stalno povećavaju, u skladu s menstruacijom. Ako dobijete vrijednosti koje su niže, postoji mogućnost da se embrion pričvrstio izvan šupljine materice.
Da biste postavili pouzdanu dijagnozu, morate ponovo položiti test za nekoliko dana. Pozitivna dinamika ili njen nedostatak omogućit će vam da ispravno protumačite situaciju.
Liječenje: da li su lijekovi mogući?
Ako se potvrdi jajovodna trudnoća, liječenje treba započeti odmah. Odmah treba reći da je nemoguće eliminirati patologiju tabletama i lijekovima. Ovdje neće pomoći čak ni sredstva za medicinski ili tabletirani abortus. Prekid i eliminacija patološki lociranog fetalnog jajeta moguća je samo operacijom. Korekcija se uvijek izvodi pod anestezijom. Trenutno, doktori koriste dvije metode liječenja jajovodne trudnoće: laparotomiju i laparoskopiju.
Operacija laparotomije
Ovakva intervencija je prilično teška za pacijente. Period oporavka traje od dvije sedmice do nekoliko mjeseci. Tokom manipulacije, trbušna šupljina se reže u slojevima. Nakon toga, vanmaternična trudnoća se koriguje.
Tubektomija je češća tokom laparotomije. Drugim riječima, zahvaćeni jajovod je potpuno izrezan zajedno sa embrionom. Nakon toga se vrši toalet peritoneuma, a rana se šije obrnutim redoslijedom.
Metoda štednje: laparoskopija
Laparoskopska hirurgija je najpopularnija poslednjih godina. Uključuje dvije do četiri punkcije u trbušnoj šupljini. Laparoskopija omogućava ne potpuno uklanjanje jajovoda, već samo izrezivanje njegovog oštećenog područja. Ova operacija se zove tubotomija.
Ova metoda se bira uzimajući u obzir godine, stanje i želje pacijenta. Očuvanje jajovoda omogućava vam dalje očuvanje funkcije rađanja. Međutim, s ponavljanjem vanmaterične trudnoće indicirano je potpuno uklanjanje jajovoda.
Heterotopna trudnoća i njene karakteristike
Retko, ali ipak postoje slučajevi kada se tubalna trudnoća kombinuje sa normalnom. U ovom slučaju, jedno fetalno jaje se nalazi kako je gore navedeno, a drugo je u materici.
Mogućnosti moderne medicine i visoka kvalifikacija hirurga omogućavaju eliminaciju patološki vezanog embrija uz očuvanjeodrživost normalnog embrija. Imajte na umu da što se prije otkrije problem, veće su šanse za pozitivan ishod.
Posljedice trudnoće koje se razvijaju u jajovodu
Ukoliko se otkloni jajovodna trudnoća, tada je potrebno provesti terapiju lijekovima. Omogućava fizioterapiju, akupunkturu, odabir odgovarajućih kontraceptiva. Takođe, ženi je potrebna antibakterijska, antiinflamatorna i restorativna terapija.
Posljedice patologije mogu biti različite: sve ovisi o terminu i načinu završetka jajovodne trudnoće. Vjerovatnoća normalnog začeća i naknadnog rođenja je 50%. U 30% slučajeva dolazi do neplodnosti (obično s recidivom patologije i potpunim uklanjanjem jajovoda). Stopa recidiva vanmaterične trudnoće je definisana kao 20%.
Posljedice patologije uključuju adhezije u zdjelici, bol, menstrualne nepravilnosti, hormonski neuspjeh, psihičke abnormalnosti. S drugim začećem, žena bi trebala biti pod strogom pažnjom stručnjaka od prvih dana kašnjenja. Ovo će pomoći da se otkrije i ispravi ili opovrgne recidiv na vrijeme.
Summarize
Ako sumnjate da imate jajovodnu trudnoću, obratite se svom ginekologu što je prije moguće. Lekar će moći da odagna ili potvrdi vaše sumnje i, ako je potrebno, prepiše lečenje. Zapamtite da je u periodu rađanja bebe neprihvatljivo biti nervozan. Tako da je bolje još jednomkonsultujte se sa ginekologom.
Ako su oba jajovoda uklonjena tokom tretmana (operacije), nemojte gubiti nadu. Moderna medicina vam omogućava da zatrudnite dijete čak iu ovom slučaju. Da biste saznali više o tome, potrebno je posjetiti ginekologa. Sve najbolje za tebe!
