Hajde da shvatimo zašto se cistitis s krvlju pojavljuje kod žena. Šta je ovo bolest? Obična upala se razlikuje od hemoragičnog cistitisa po tome što su kod takve bolesti prisutne krvne nečistoće u urinu. Ovo je isti cistitis, ali krv u urinu ukazuje na značajnu dubinu oštećenja slojevitog epitela sluzokože mokraćne bešike, kao i širenje patološkog procesa na kapilarni endotel njegove mikrovaskulature.
Bolest ima ICD-10 kod N 30. Uzroci cistitisa sa krvlju u mokraći kod žena moraju se otkriti.
Epidemiologija
Infekcije urinarnog trakta pogađaju oko 150 miliona ljudi svake godine. Prema naučnim istraživanjima, hemoragični infektivni cistitis se mnogo češće javlja kod žena nego kod muškaraca. To se posebno često dešava tokom menopauze, jer zbog smanjenja koncentracije estrogena ukrvi, zaštitna svojstva sluznice počinju da se smanjuju. Do danas su uzroci cistitisa s krvlju kod žena, koji određuju njegove vrste, podijeljeni na neinfektivne i zarazne.
Infektivni uzroci razvoja bolesti
U većini slučajeva, akutni hemoragični cistitis bakterijske etiologije nastaje zbog infekcije unutrašnje površine mokraćne bešike sa Escherichia coli, uropatogenim sojevima, Proteus bacilima, saprofitnim stafilokokom ili oportunističkim mikroorganizmima oxyto Klebsi.
Patogeneza lezije je zbog sposobnosti Escherichia (koji predstavljaju sinantropsku crijevnu floru, ali se kod cistitisa nalaze u urinarnom traktu) da djeluju kao intracelularni oportunistički patogeni. Uz pomoć adhezijskih organela, ovi mikrobi prodiru u ćelije i koloniziraju sluznicu mokraćnog mjehura i uretre. Ovdje konzumiraju spojeve željeza ekstrahirane iz stanica i proizvode toksine koji uništavaju crvena krvna zrnca, što uzrokuje upalne reakcije i odgovor urotelnih efektorskih stanica. Koji su još uzroci cistitisa s krvlju kod žena? Simptomi bolesti će biti razmotreni u nastavku.
Često ovu patologiju uzrokuju ureaplazme, mikoplazme, trihomonaze, klamidija, gardnerela, gonokoki. Primarni gljivični cistitis je rijedak i uzrokovan je terapijom bakterijskog cistitisa: supresija komenzalne mikroflore vagine antibioticima omogućava laktobacile i gljivice Candidaslobodno se množi.
Neinfektivni uzroci
Cistitis s krvlju kod žena nebakterijskog porijekla, prema urolozima, može se razviti zbog prisustva kamenca u mokraćnoj bešici – posebno uratnih kamenaca sa razvojem dijateze mokraćne kiseline – kada se sluznica mokraćnog mjehura je ozlijeđen, a mikrooštećenja pod utjecajem pretjerano kiselog urina postaju dublja. Mnogi domaći doktori takav cistitis sa krvlju u urinu nazivaju ulcerativnim.
Osim toga, takvi tipovi hemoragičnog cistitisa kao što je zračenje (zračenje) ili hemijski izazvani nisu povezani sa infektivnim oštećenjem tkiva. Zračna upala sluznice mokraćne bešike često se razvija nakon terapije malignih neoplazmi koje se nalaze u maloj karlici. U ovom slučaju, patogeneza bolesti je zbog činjenice da zračenje izaziva prekid u lancima DNK. Osim toga, zračenje prodire u duboke slojeve mišićnih vlakana mokraćne bešike, čime se smanjuje nepropusnost vaskularnih zidova.
Cistitis izazvan hemikalijama s krvlju u urinu kod žena je rezultat intravenske primjene lijekova protiv raka - citostatika, kao što su ifosfamid, ciklofosfamid, doksorubicin i bleomicin.
Hemoragični cistitis kod žena može se razviti kada intravaginalni agensi uđu u bešiku kroz lumen uretre. To se može dogoditi, na primjer, prilikom ispiranja lijekom "Gentian violet", namijenjenim za liječenje vaginalne kandidijaze, kao i spermicidnim sredstvima,na primjer, kao što je Nonoxynol.
Hormonalni kvarovi
Još jedan neinfektivni razlog za razvoj ove patologije kod žena mogu biti hormonski poremećaji u tijelu, uzimanje oralnih kontraceptiva. Mehanizam razvoja bolesti u ovoj situaciji posljedica je činjenice da se poremećenjem ravnoteže hormona mijenja sastav mikroflore sluzokože, a to dovodi do slabljenja prirodne barijere protiv prodiranja patogenih bakterija u organizam. Dakle, uzroci cistitisa s krvlju kod žena su vrlo raznoliki.
Faktori rizika
Glavni faktori rizika za hemoragični cistitis su:
- smanjenje imunološke odbrane;
- prisustvo latentnih urogenitalnih infekcija ili onkoloških bolesti u tijelu žene;
- Urolitijaza i urinarna staza;
- trombocitopenija (nizak broj trombocita u krvi);
- nepoštivanje pravila asepse tokom uroloških i ginekoloških manipulacija;
- kršenje genitalne higijene.
Simptomi bolesti
U većini slučajeva, početni znaci razvoja cistitisa s krvlju kod žena manifestiraju se u obliku polakiurije - češći nagon za mokrenjem uz istovremeno smanjenje količine oslobođene tekućine. Gotovo istovremeno s ovim simptomom, javlja se i takav karakterističan znak rane faze upale kao što su višestruki nagoni za pražnjenjem mjehura (češće noću), kao i akutni bol i peckanje na kraju čina.mokrenje.
Druge kliničke manifestacije
Pored toga, postoje takve kliničke manifestacije hemoragičnog cistitisa:
- bol u pubičnom području;
- bol u karlici, širi u prepone i donji dio leđa;
- zamućenje i promjena mirisa i boje urina (od ružičaste do svijetlo crvene);
- može doživjeti nekontrolisano mokrenje (urinarna inkontinencija).
Opće stanje pacijentice se značajno pogoršava - javlja se jaka slabost, gubitak apetita, febrilni sindrom i groznica.
Ako u bilo kojoj fazi patološkog procesa pacijent osjeća poteškoće tokom mokrenja, to ukazuje na tamponadu - blokiranje otvora mokraćne bešike krvnim ugrušcima.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje cistitisa po krvi kod žena obično je lako. U ovom slučaju potrebno je razlikovati uretritis, akutni cistitis i divertikulum mokraćne bešike. Dodatni pregled uključuje:
- izvođenje opšte analize urina;
- Ultrazvuk mokraćnog mjehura;
- cistoskopija;
- vaginalni brisevi za floru;
- kultura urina.
Liječenje patologije
Najvažnije je pravovremeno prepoznati simptome krvnog cistitisa kod žena. Liječenje također treba biti sveobuhvatno. Važno je shvatiti da je potpuna obnova sluznice mjehura moguća samo uz upotrebu snažnih lijekova. Treba napomenuti da su šanse za potpunoporavak se povećava pravovremenom dijagnozom dijagnoze i upotrebom antibiotika odgovarajuće grupe osjetljivosti. Kasno liječenje cistitisa s krvlju u mokraći kod žena i imenovanje lijekova koji samo uklanjaju simptome bolesti bez utjecaja na patogenu sredinu mogu dovesti do prelaska hemoragijske bolesti u kronični oblik..
Glavni zadatak koji stoji pred specijalistom je uništavanje patogenih mikroorganizama koji su ušli u šupljinu mokraćne bešike i izazvali upalu sluzokože.
Lijekovi
Izbor sredstava za antibakterijsko liječenje cistitisa krvlju kod žena određen je parametrima kao što su težina simptoma i trajanje bolesti. Osim toga, odabir lijekova uzima u obzir vjerovatnoću nuspojava, prisutnost popratnih patologija, itd.
U akutnom obliku cistitisa propisuju se antibakterijski lijekovi, spazmolitici, bilje sa diuretičkim djelovanjem. Kod izraženog sindroma boli preporučuje se uzimanje lijekova koji ublažavaju spazam mišićnih vlakana mjehura ("Papaverin", "Drotaverin"). Mogu se koristiti u obliku tableta i rektalnih supozitorija. Primjena jastučića za grijanje na donji dio trbuha pomaže u uklanjanju jakih bolova.
Diuretičke biljke kao što su medvjeđe bobice, čaj za bubrege, list brusnice se široko koriste kod akutnog cistitisa s krvlju kod žena. Postoje i gotovi fitopreparati - Cyston, Canephron, Fitolizin. Preduslov za brzi oporavak je obilno toplo piće.
Jedno od glavnih sredstava za suzbijanje bolesti je lekovita supstanca fosfomicin, na osnovu koje se proizvodi popularni lek za cistitis "Monural". To je antibiotik širokog spektra, koji je derivat fosfonske kiseline. Lijek ima baktericidni učinak, čiji je mehanizam posljedica supresije sinteze bakterijskog zida. Lijek se može koristiti istovremeno sa drugim antibioticima.
Metronidazol se široko koristi u liječenju cistitisa s krvlju u urinu. Zajedno s glavnim antibiotikom, može se primijeniti intravenozno ili oralno. Lijek je efikasan antiprotozoalni i antibakterijski sintetički medicinski preparat sa širokim spektrom djelovanja. Kao glavni lijek odabran je antibiotik. Najčešće su to neka vrsta cefalosporinskih lijekova - Ceftriakson, Cefotaksim itd.
Fluorokinoloni su vrlo efikasni za cistitis, na primjer, Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" se preporučuje za uzimanje u roku od dvije sedmice. Treba imati na umu da je ovaj lijek za liječenje cistitisa s krvlju kod žena kontraindiciran kod bolesti bubrega, trudnoće i epilepsije.
Posljedice ove patologije
Glavne komplikacije hemoragičnog cistitisa uključuju:
- kršenje procesa odliva urina (kao rezultatgore spomenuta tamponada putem krvnog ugruška), što može dovesti do urosepse, zatajenja bubrega i rupture mjehura;
- oštećena područja urotela mogu postati propusna za infekcije i izazvati njihov ulazak u sistemsku cirkulaciju;
- narušavanje integriteta žila mokraćnog mjehura može ugroziti ozbiljan gubitak krvi i pojavu anemije uzrokovane nedostatkom željeza, posebno ako je pacijentu dijagnosticiran kronični hemoragični cistitis;
- otvoreni čirevi na unutrašnjoj površini mokraćne bešike postepeno zarastaju, ali se na njihovom mestu formiraju ožiljci koji izazivaju sklerotične promene na zidovima, deformaciju mokraćne bešike i smanjenje njene veličine.
Hirurška intervencija za ovu patologiju
Hirurško liječenje je potrebno za refraktorni hemoragični cistitis. Osim cistoskopije sa elektrokoagulacijom, moguća je i selektivna embolizacija hipogastrične grane arterije. U nekim slučajevima (s teškim ožiljcima na zidovima i deformacijom mokraćnog mjehura) indicirana je cistektomija (uklanjanje organa). Hirurškoj intervenciji se retko pribegava, u većini slučajeva cistitis sa krvlju kod žena se leči lekovima.
Narodne metode
Metode alternativne medicine prikladne su ne samo nakon terapije zračenjem, već i kao pomoćno liječenje akutnog cistitisa sklonog recidivu. U borbi protiv krvi u sastavu mokraće efikasno pomažu dekocije ljekovitog bilja koje se moraju uzimati punim tokom. Evo provjerenih narodnih recepata:
- Sjeckajte sušeni peršun. Sipajte 1 tbsp. l. sirovine 2 žlice. hladnom vodom. Infuzirajte kompoziciju 8-10 sati, a zatim pijte u nekoliko doza tokom dana.
- 1 tbsp l. listova brusnice preliti sa 1 kašikom. kipuće vode, insistirajte. Uzimajte oralno po pola čaše 3 puta dnevno prije jela.
- Zdrobite svježe brusnice da napravite pire od bobičastog voća koji se konzumira svakodnevno za doručak.
