S vremena na vrijeme, svaku osobu brine bol različitog porijekla. Nakon nezdrave hrane može se razboljeti stomak, nakon neprospavane noći zbog posla ili učenja glava boli od bolnih impulsa. Iz raznih razloga lome kosti, bole zubi, mišići, zglobovi. Obično u takvim slučajevima osoba, bez oklijevanja, zgrabi bilo koji analgetik koji mu dođe – problem nestane i život se popravi. Međutim, morate znati da mnogi antipiretički, protuupalni i analgetski lijekovi imaju nuspojave, od kojih je jedno ulcerogeno dejstvo.
Koje lekove da uzmem u obzir?
Gotovo svi lijekovi imaju blage ili izražene nuspojave sa različitom vjerovatnoćom njihovog ispoljavanja. Sve ih treba navesti u uputama za upotrebu. Unatoč mogućoj manifestaciji negativnih simptoma nakon primjene, neki lijekovi se ne mogu izostaviti u kliničkoj praksi. Nosi se s bolom, groznicom, povećanomNesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID) pomažu kod tjelesne temperature i upale u tijelu. To je poznati aspirin, diklofenak, paracetamol i mnogi drugi lijekovi koji su uključeni u različite podgrupe. U medicini se NSAIL dijele u nekoliko kategorija ovisno o hemijskoj strukturi i aktivnosti djelovanja. Sve njih objedinjuje prisustvo pomenutog ulcerogenog efekta.
Karakteristike efekta
Većina lijekova iz grupe NSAID-a ima jednu neugodnu nuspojavu. Sastoji se u negativnom utjecaju na organe probavnog sistema pacijenta. Kod njihove dugotrajne upotrebe, kada se koriste u velikim dozama, kao i kada se koriste dvije vrste tableta odjednom, pacijenti doživljavaju stvaranje defekata na sluznici gastrointestinalnog trakta. Često se ovaj nedostatak manifestira u obliku erozivnih i ulcerativnih lezija, jer aktivne tvari lijekova ne samo da uništavaju stanice sluznice, uzrokujući eroziju, već mogu izazvati i recidiv peptičkog ulkusa. Ovu osobinu ljekar mora uzeti u obzir prilikom izrade plana liječenja.
klasifikacija NSAID
Pre svega, nesteroidni antiinflamatorni lekovi po svojoj strukturi i delovanju suprotstavljaju se glukokortikoidima (steroidnim lekovima), koji se propisuju i primenjuju u izuzetnim slučajevima, zbog ogromnog broja nuspojava: hipertenzija, ovisnosti, debljanja i gubitka težine.imunitet. Već 1830-ih, otkrićem salicilne kiseline, NSAIL su počeli zamjenjivati opijate. Trenutno se nesteroidni lijekovi aktivno koriste u medicinskoj praksi.
U zavisnosti od hemijskog sastava, efikasnosti i mehanizma delovanja, svi NSAIL se dele u nekoliko kategorija. Govoreći o hemijskoj strukturi i djelotvornosti, mogu se izdvojiti sljedeće grupe: kiseline, derivati koji nisu kiseli i NSAIL sa slabim protuupalnim djelovanjem. Od kiselina se izdvaja podgrupa salicilata čiji je glavni predstavnik aspirin, koji među ostalim predstavnicima kiselina ima najveće ulcerogeno dejstvo. U grupu kiselina spadaju i pirazolidini, derivati indoloctene i feniloctene, prijonske kiseline.
Derivati sulfonamida spadaju u grupu ne-kiselih derivata. Posljednja grupa nesteroidnih protuupalnih lijekova sa slabim protuupalnim djelovanjem, izolirana na osnovu djelotvornosti djelovanja, uključuje pirazolone i derivate antranilne, heteroarioctene kiseline.
Karakteristike djelovanja NSAID
Protuupalni lijekovi djeluju na principu inhibicije (usporavanja enzimskih reakcija) ciklooksigenaze, odnosno njene prve i druge varijante. Postoji inhibicija stvaranja prostaglandina odgovornih za upalni proces. Apsorpcija steroidnih lijekova se događa u gastrointestinalnom traktu, što uzrokuje ulcerogeno djelovanje NSAIL. Ćelije želučane sluznice su uništene kao rezultat akumulacije lijeka ucitoplazmu, prodire i u sinovijalnu tečnost (elastičnu masu koja ispunjava zglobne sims i olakšava kretanje zglobova), što smanjuje i eliminiše bol u zglobovima.
Analgetski efekat se postiže promenom ponašanja impulsa bola u kičmenoj moždini i ulaskom u rad opioidnih receptora. Protuupalni učinak povezan je sa inhibicijom procesa aktivacije neutrofila i kasnijim slabljenjem medijatora upale. Nuspojava lijekova sa sličnim djelovanjem je razvoj bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
Protuupalni lijekovi i analgetici
Glavna funkcija NSAIL-a, zasnovana na dekodiranju same skraćenice, je smanjenje nivoa upale u tijelu. Najveći protuupalni učinak imaju lijekovi prve grupe, kiseline. Za zaustavljanje upalnog procesa koriste se aspirin, diklofenak, ibuprofen i ketorolak. Sredstva druge grupe imaju slab protuupalni učinak, a u medicinskoj praksi se često nazivaju "ne-narkotičkim analgetici". Štaviše, za početak antiinflamatornog dejstva potrebno je lekove uzimati 10-14 dana, za razliku od analgetičkog efekta, koji se javlja jedan ili dva ili nekoliko sati nakon uzimanja leka.
Svaki lijek, čak i ako je u istoj grupi, ima različit procenat nuspojava, od kojih je glavniulcerogeno dejstvo. Također, nesteroidni lijekovi se često uzimaju za ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima, zubobolje ili glavobolje, jer imaju analgetski učinak. Međutim, kod izuzetno jake boli, na primjer, zbog tumora raka, NSAIL se smatraju neučinkovitima i ne donose željeni rezultat. U ovom slučaju, doktor pribegava ekstremnim merama i propisuje narkotičke analgetike koji su deo grupe morfijuma, koji su prilično opasni za ljudski organizam i izazivaju zavisnost.
Antipiretici i antiagregacijski agensi
Kad smo već kod NSAIL-a, ne možemo ne spomenuti lijekove koji se koriste za snižavanje tjelesne temperature koja odstupa od normalnog nivoa. Također, neki NSAIL su antiagregacijski agensi, čiji je zadatak spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima. Nastaje inhibicijom procesa povezivanja trombocita i crvenih krvnih zrnaca. Protok krvi ostaje na prihvatljivom nivou, ne zgrušava se, čime se sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.
Lijekovi koji imaju za cilj snižavanje tjelesne temperature na normalne nivoe imaju samo simptomatsko djelovanje, što znači da lijekovi nemaju antibakterijsko i antivirusno djelovanje. Oni ne liječe bolest, već samo potiskuju njen simptom u vidu visoke temperature. Stoga, ako potraje duže od 3 dana, ako povišena temperatura i bolovi u mišićima, glavobolja potraju, potrebna je hospitalizacija i stručna medicinska pomoć.
Neželjeni efekti lijekova
Kao što je bilo prijeGore navedeno, gotovo svi nesteroidni lijekovi imaju nuspojave, čija se mogućnost razlikuje od lijeka do lijeka. Od 30 do 40% pacijenata koji redovno i sistematski uzimaju NSAIL žale se na probleme iz gastrointestinalnog trakta. Manifestuju se kao bol u želucu, crijevima, mučnina i povraćanje. Njihov kompleks su dispeptični poremećaji.
Manji broj pacijenata (10-20%) ima ozbiljnije probleme - erozivne lezije u želucu i crijevima, kao i pojavu peptičkih ulkusa. Neželjeni efekti NSAIL u 2-3% slučajeva uključuju unutrašnje krvarenje. Dakle, pacijent, zbog krvarenja rana u želucu ili crijevima, može izgubiti i do 5 ml krvi dnevno sa stolicom.
Lista nesteroidnih lijekova
Što se tiče liste NSAIL-a, bolje je sastaviti je u skladu sa podjelom lijekova prema principu hemijskog sastava, odnosno na kiseline i derivate koji nisu kiseli. Odvojeno, mogu se razlikovati i NSAIL sa slabim protuupalnim djelovanjem.
Kiseline
Glavni predstavnik kiselina je aspirin. Kiseline takođe uključuju: fenilbutazon (koristi se za zubobolju, glavobolju, dermatitis, artritis); diklofenak (za artritis, osteohondrozu, kile, razne bolove) i piroksikam; ibuprofen (artritis, giht, išijas, zubobolja i glavobolja) i ketoprofen.
Derivati bez kiselina
Ovo uključuje samo derivate sulfonamida: nimesulid, celekoksib, rofekoksib. Podacilijekovi, kao i drugi NSAIL, služe za smanjenje boli, smanjenje visoke tjelesne temperature i jačine upalnog procesa. Simptomatski dobro deluje kod gihta, artroze i drugih bolesti koje izazivaju jake bolove.
NSAID sa slabim protuupalnim djelovanjem
Među njima se mogu izdvojiti dva glavna predstavnika - paracetamol i ketorolak. Paracetamol je poznat skoro svima i uglavnom se koristi za snižavanje temperature tokom bolesti. Uključujući u sastav takvih lijekova kao što su Fervex i Teraflu. Što se tiče drugog predstavnika, apoteke često pitaju od čega je ketorolac. Pogodan je za smanjenje bolova: u zubima, kod raznih povreda, uganuća i uganuća, išijasa.
Uzimanje NSAIL-a za gastrointestinalne probleme
Nesteroidne lijekove treba posebno pratiti kod pacijenata koji imaju erozije ili čireve na želucu, dvanaestopalačnom crijevu. Destruktivno djelovanje lijekova na stanice probavne sluznice može se smanjiti istovremenom primjenom lijekova kao što su Misoprostol i Omeprazol, koji sprečavaju razvoj čireva i erozija.
Neželjeni efekti lijekova također se mogu smanjiti smanjenjem doze, prelaskom na rektalnu ili lokalnu primjenu lijeka. U smislu smanjenja opterećenja gastrointestinalnog trakta, najbolje je koristiti enterično obložene tablete. Liječenje pacijenata posebno osjetljivih na razvoj erozija ičireve treba pratiti stalnim endoskopskim nadzorom.
Opći zaključak
Nažalost, mnogi lijekovi, uključujući NSAIL, liječe jedno, a onesposobljavaju drugu. Sredstva poput aspirina, diklofenaka, ibuprofena, paracetamola, ketorolaka, kojih se u medicinskoj praksi ne može izostaviti, imaju tendenciju da uništavaju stanice sluznice probavnih organa. Redovno uzimanje protuupalnih, antipiretičkih lijekova, analgetika povećava rizik od erozija i čireva u želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Vidite gore za listu NSAIL i njihovih nuspojava.
