Šta je prva stvar o kojoj većina ljudi danas pomisli? Šta misle da je najvažnija stvar u životu? Naravno, zdravlje. U 21. veku su kardiovaskularne bolesti najčešće, za njihovo potpuno lečenje potrebno je sprovesti sveobuhvatnu dijagnostiku, uključujući pregled arterija i vena.
U članku je opisano kako se radi ultrazvuk krvnih žila, šta ovaj postupak pokazuje, koji se krvni sudovi pregledavaju ultrazvukom.
Definicija
Vaskularni ultrazvuk je studija arterija i vena tijela pomoću ultrazvučne metode. Pregled je na drugom mjestu po učestalosti pregleda nakon ehokardiografije.
Dijagnostika vaskularnih bolesti je dramatično napredovala nakon uvođenja ultrazvučnih aparata u medicinske ustanove. Postalo je moguće pregledati posude iznutra, bez narušavanja integriteta. Sa razvojem novih istraživačkih metoda (jednodimenzionalne, dvodimenzionalne, dopler), kvaliteta vizualizacije i dijagnostička tačnost je sve veća.
Kako to rade?
Procedura se odvija u zamračenom prostoruu zatvorenom prostoru, osoba treba da bude u ležećem položaju. Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta izvodi se kada pacijent leži na trbuhu. U svim ostalim slučajevima, morate ležati na leđima.
Da bi se poboljšao kontakt sa kožom, sonda je podmazana gelom koji provodi ultrazvuk. Bez toga, zrak zarobljen između kože i sonde dramatično smanjuje vidljivost struktura.
Pregled se uvijek obavlja na obje strane - lijevo i desno. Na ovaj način se procjenjuje stepen i simetrija lezije.
Problemi sa prikazivanjem
Čim doktor stavi senzor na kožu, počinje da traži krvne sudove neophodne za pregled. Specijalista vidi njihovu slojevitu strukturu, procjenjuje veličinu, brzinu protoka krvi, traži prisustvo patoloških elemenata: aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka, odvajanja unutrašnjeg sloja vaskularnog zida..
Sve navedeno je moguće uzeti u obzir samo ako je vidljivost dobra. Ali postoje situacije kada postoje poteškoće za vizualizaciju tokom ultrazvuka krvnih žila:
- Debeli sloj potkožne masti. U ovom slučaju ultrazvuk jednostavno ne može doseći dubinu na kojoj leži žila.
- Kratak vrat stvara određene poteškoće u proučavanju. U ovom slučaju, posude nisu ravne. Oni su u različitim ravnima. Za kvalitetnu dijagnozu, doktoru će trebati još malo vremena.
- Jako oticanje na nogama takođe smanjuje mogućnost vizualizacije krvnih sudova, kao u prvom slučaju.
- Prisustvo otvorene rane na tački projekcije prisiljava doktora da traži druga mjesta zaotkrivanje arterija ili vena u ovoj oblasti.
Svaka osoba je individualna i svako se mora prilagoditi kako bi obavio kompletan pregled koji najbolje odgovara na pitanja ljekara koji prisustvuje.
Vrste pregleda
U ljudskom tijelu postoji ogroman broj krvnih žila: arterije i vene različitih prečnika, arteriole, venule, kapilare. Oni prodiru u svaki organ, strukturu, isporučujući krvlju korisne supstance i uzimajući otpadne produkte ćelija.
Nažalost, ne mogu se svi vidjeti na ultrazvuku. Ovom ispitivanju podležu samo posude velikog i srednjeg prečnika. Uređaj ne može vizualizirati kapilare i venule i arteriole koje im prethode.
Ljekari najčešće prepisuju pregled:
- vrat.
- Heads.
- Donji udovi.
- Srca (mnogo rjeđe).
Ultrazvuk krvnih sudova vrata
Od pacijenta se traži da legne na leđa i blago podigne bradu, ponekad okrene glavu na stranu. Doktor pregleda po redu:
- Zajednička karotidna arterija (CCA).
- Njena bifurkacija (mesto podele na unutrašnju i spoljašnju karotidnu arteriju). Na ovom mjestu se najčešće nalazi aterosklerotski plak.
- Spoljna karotidna arterija.
- Unutrašnja karotidna arterija do tačke ulaska u lobanju.
- Kremenska arterija (VA) u prva dva segmenta - prije njenog ulaska u kičmu iu procesima pršljenova.
- Subklavijska arterija.
- Lokacije zajedničke karotidne i vertebralne arterije na lijevoj strani.
- Brahicefalično deblo na desnoj strani i njegovobifurkacija na OCA i PA.
- Jugularne vene.
Naravno, ako se ultrazvukom krvnih sudova vrata u njegovom donjem dijelu otkrije patologija, pregled se može proširiti i na gornje udove.
Ultrazvučni pregled cerebralnih sudova
Uvijek se izvodi zajedno sa prethodnim. Omogućava vam da procijenite protok krvi u mozgu, strukturu Willisovog kruga - sistema arterija koje formiraju spone protoka krvi u mozgu. Čak i ako jedna arterija otkaže, mozgu se ništa neće desiti, jer ostale nadoknađuju u potpunosti. Upravo ovaj sistem arterija stručnjaci pokušavaju da vizualiziraju.
Za ultrazvuk krvnih sudova mozga koristi se pristupna tačka sa najtanjom koštanom pločom - slepoočnica, a najmanji senzor je sektorski. Tokom studije, doktor prikazuje kompletan Willisov krug ili glavne arterije redom, ako nisu u istoj ravni.
U osnovi, specijalisti ispituju prednje, srednje i zadnje moždane arterije i prednje, zadnje komunikacione arterije. U svakom se procjenjuje brzina protoka krvi u svim segmentima i indeks otpornosti na protok krvi. Doktor takođe skreće pažnju na simetriju indikatora sa obe strane.
Ponekad specijalista ne može ukloniti niti jednu arteriju. To nije zbog njegove niske profesionalnosti. To se događa zbog posebnih svojstava koštanog tkiva. U ovom slučaju pokušava ih vizualizirati sa suprotne strane, ali to nije uvijek moguće zbog velike dubine.pojava plovila.
U mozgu je takođe važno pratiti tok vertebralnih arterija, koje se spajaju u glavnu arteriju. Subokcipitalna jama se koristi kao "prozor". Ultrazvuk krvnih žila mozga izvodi se prvo ležeći, a zatim stojeći. Isti indikatori se vrednuju kao u studiji iz vremenskog pristupa i promena u protoku krvi tokom vertikalizacije pacijenta.
Indikacije
Budući da se dvije gore opisane metode uvijek izvode u paru, indikacije za njihovu upotrebu su iste:
- glavobolje;
- vrtoglavica;
- tinitus;
- migrena;
- visok krvni pritisak;
- stroke;
- prolazni ishemijski napad;
- konvulzije (sumnja na epilepsiju);
- vestibularni poremećaji;
- cerebralna ishemija;
- vertebrobazilarna insuficijencija;
- ishemijska bolest srca;
- ateroskleroza bilo koje lokacije;
- povreda mekog tkiva vrata;
- iznenadna sljepoća.
Pregled krvnih sudova donjih ekstremiteta
Bolesti perifernih arterija i vena malo se izdvajaju, ali imaju ogromnu učestalost pojavljivanja u populaciji. Razlog za to je izostanak ili nedovoljna prevencija ove patologije. Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta omogućava vam da utvrdite uzrok simptoma povezanih uglavnom s hodanjem.
Neposredno prije studije, bilo da se radi o venama ili arterijama, morate skinuti svu odjeću ispod struka, uključujući i čarape, osim donjeg rublja. Zatim pacijent leži na leđima i slijedi sve upute.doktore.
Tokom studije, specijalista procjenjuje stanje arterija i vena. Arterije se pregledavaju na aterosklerozu, trombozu. Kada je krvna žila blokirana već u predjelu ingvinalnog nabora, radi traženja gornje granice lezije, studija se pomjera u abdomen, tako da aorta ili donja šuplja vena može biti zahvaćena.
Protok krvi se provjerava bez greške. Ako se sumnja na aterosklerozu arterija, liječnik će morati izmjeriti pritisak na nogama kako bi odredio gležanj-brahijalni indeks (ABI). Na donji dio butine ili gornji dio noge postavlja se manžetna u koju se upumpava zrak. U ovom trenutku, doktor prati protok krvi senzorom. Kada pulsiranje prestane, pamti odgovarajući broj na tonometru i počinje mjerenje na sljedećoj arteriji. Dakle, doktor bi trebao izračunati ABI najmanje 4 puta na obje noge - prema broju arterija u potkoljenici.
Ako se sumnja na vensku trombozu, ultrazvuk se izvodi vrlo pažljivo. U njihovom normalnom stanju, potrebno je komprimirati žile senzorom i provesti test sa zadržavanjem daha i naknadnim naprezanjem. Time se provjerava funkcionalnost venskih ventila. Ako postoje znaci tromboze sa izolovanim vrhom u lumenu, onda se takva dijagnoza ne može izvesti, jer postoji mogućnost odvajanja dela tromba sa naknadnom plućnom embolijom.
Indikacije za ultrazvuk arterija donjih ekstremiteta:
- hladni donji udovi;
- bljedilo kože na nogama;
- nedostatak arterijske pulsacije uključenstopalo;
- bol u mišićima lista pri hodanju;
- slabost u nogama;
- dijabetes melitus;
- dugotrajno nezacjeljujuće rane, čirevi na nogama;
- crnjenje kože na stopalu;
- duga istorija pušenja;
- visok holesterol u krvi.
Indikacije za pregled vena:
- masovne otekline na nogama, često asimetrične;
- lokalno crvenilo kože na nogama;
- prisustvo smeđe pigmentacije i grubosti kože na potkoljenicama;
- gnoj na nozi;
- bol u nozi u mirovanju;
- osjećaj punoće u nozi;
- proširene vene kože.
Pudovi srca
Za normalno funkcionisanje, srcu je potrebno neprekidno snabdevanje krvlju, za šta su odgovorne koronarne ili koronarne arterije.
Osim toga, od srca odlaze veliki sudovi: plućni trup, aorta, donja i gornja šuplja vena, plućne vene. Postoje 2 načina da se uradi ultrazvuk krvnih sudova srca:
Transtorakalni - kroz prsa. U kombinaciji sa ultrazvukom srca. Tokom postupka, specijalist pregledava glavna stabla koja se protežu od njega i nose krv do njega. To su aorta, plućni trup, šuplja vena i plućne vene
Intravaskularni ultrazvuk vam omogućava da pregledate unutrašnjost koronarnih arterija koje hrane srčani mišić. Dijagnoza se provodi u kombinaciji s koronarografijom. Minijaturni ultrazvučni senzor se ubacuje duž provodnika i napreduje do koronara pod kontrolom rendgenskog aparata. Anketa dozvoljava i najmanjedetaljno proučite zidove posude, odredite oblik plaka, njegov sastav. Osim toga, ovo je najbolja metoda vizualizacije i kontrole tijekom stentiranja ili balon dilatacije (metode za proširenje lumena arterija zahvaćenih patološkim procesom). Ovu metodu u cijelom svijetu aktivno koriste kardiohirurzi, rendgenski angiohirurzi. Još uvijek nije tako uobičajeno u našoj zemlji
Indikacije za ultrazvuk krvnih sudova srca (intravaskularna dijagnostika):
- procjena arterijske stenoze;
- procjena performansi šanta;
- kontrola endovaskularnih operacija.
Rezultati
Nakon ultrazvuka krvnih žila, specijalista popunjava protokol pregleda. Trebalo bi da postoje veličine, brzine, indeksi. Otkrivena patologija se opisuje što je detaljnije moguće kako bi se utvrdila dinamika nakon tretmana. Šta pokazuje vaskularni ultrazvuk i koji zaključci se mogu vidjeti u protokolu?
U arterijama bilo kog prečnika detektuju se aterosklerotične promene različitog stepena. To može biti samo zadebljanje IMT-a (srednji i unutrašnji sloj zida) ili plak. U prisustvu potonjeg, stepen stenoze se obavezno mjeri u procentima i ukazuje se na promjenu protoka krvi prije i nakon suženja lumena.
Kada se otkrije venska tromboza, utvrđuje se gornja granica, procjenjuje se pokretljivost vrha tromba. Posebna pažnja se obraća na strukturu tromba, homogenu ili ne, da li postoje znakovi protoka krvi unutar žile. Dakle, s određenim stepenom vjerovatnoće, moguće je odrediti receptprognoza procesa i liječenja.
Gdje postaviti dijagnozu?
Ultrazvuk je vrlo čest način otkrivanja raznih bolesti, uključujući krvne sudove. Ultrazvuk se može besplatno uraditi u smjeru ljekara u bilo kojoj klinici. Ali najvjerovatnije ćete morati čekati svoj red nekoliko dana ili sedmica.
Ukoliko postoji sumnja na vensku trombozu, pacijent se hitno hospitalizira u bolnici, gdje će obaviti svu potrebnu dijagnostiku.
Ali gdje napraviti ultrazvuk krvnih žila bez gubljenja vremena i živaca? U svakom privatnom medicinskom centru postoji mogućnost pregleda istog dana. Za ovo ne morate tražiti uputnicu od svog ljekara. Naravno, procedura će biti plaćena.
Nakon studije, specijalista će vam reći kome da se obratite ako imate patologiju, šta da očekujete. U izuzetnim slučajevima, doktor poziva hitnu pomoć kako bi dopremila pacijenta u bolnicu na liječenje.
