Uz trajne plombe, privremene plombe se često koriste u stomatologiji. Neophodni su za zatvaranje kaviteta samo za vrijeme trajanja dijagnoze ili liječenja. Privremeni materijal za punjenje danas je zastupljen u nekoliko kategorija. U članku ćemo predstaviti njihove karakteristike. Također označavamo zahtjeve za takve materijale, indikacije za njihovu upotrebu.
O proceduri
Naziv postupka "punjenje" dolazi od latinskog plumbum - "olovo". Riječ je o zamjeni određenih defekata zubnog tkiva umjetnim materijalom. Cilj je vratiti anatomski oblik zuba, vraćajući mu funkcionalnost. Danas se za to koriste i trajni i privremeni materijali za punjenje.
Pomna je u stanju da nadoknadi ne samo tvrda zubna tkiva, već i da zaštiti pulpu i apikalnoparodontalna.
Uspješnost medicinskih intervencija koje prethode punjenju u ovom slučaju se ocjenjuje korisnošću i trajanjem očuvanja primijenjene plombe. Danas se za postupak koristi čitava masa materijala koji se razlikuju po strukturi, namjeni i svojstvima.
Varieties
Privremeni materijali za punjenje u stomatologiji su samo jedna kategorija. Radi praktičnosti, uvedena je cijela klasifikacija koja ih kombinuje:
- Permanentno. Koriste se za obnavljanje anatomskog oblika zuba i njegovih direktnih, indirektnih funkcija.
- Privremeni materijali za punjenje. Shodno tome, potrebni su za privremeno zatvaranje zubnog kaviteta.
- Healing. U grupu spadaju takozvani medicinski ulošci: cink-eugenol, koji sadrže kalcijum hidroksid ili kombinovani.
- Materijal za punjenje korijenskih kanala.
- Zaptivni materijali.
- Lepila.
Postoji i malo drugačija klasifikacija, sastavljena sa stanovišta nauke o materijalima:
- Metalni materijali za punjenje.
- Polimerni i plastični materijali za punjenje.
- Cementi.
- Dentalni brtvila i ljepila.
- Set kompozitnih materijala.
Glavni klinički zahtjevi
Oba privremena materijala za punjenje i sve gore navedeno podliježu jedinstvenim kliničkim zahtjevima:
- Materijal ne bi trebao imati toksični učinak natvrda tkiva zuba, pulpa, sluzokože usne duplje.
- Supstance za punjenje treba da budu bezopasne za organizam u celini.
- Materijal treba da ima antiseptičko i antiinflamatorno dejstvo.
- Ove supstance direktno sprečavaju prodiranje i patogene mikroflore i toksina u pulpu.
- Materijal ima efekat antikarijesa.
- Odlikuje ih niska toplotna provodljivost, koja sprečava rastvaranje materijala u pljuvački.
- Materijal za punjenje su hemijski inertni. Drugim riječima, otporni su na agresivne agense kao što su alkalije i kiseline.
- Ovakve supstance su prilično tvrde, mehanički jake, otporne na habanje, a imaju i dobra estetska svojstva.
- Materijali ne mijenjaju nijansu zuba i ne gube svoju prvobitnu boju tokom vremena.
- Sredstva za punjenje ne izazivaju galvanske struje u usnoj šupljini.
- Materijali ne mijenjaju volumen i oblik tokom stvrdnjavanja. Istovremeno se brzo zahvataju, imaju visoku adheziju na tkivo zuba.
- Po prirodi, ove supstance su radionepropusne.
Materijal za učenje
Pomni materijali za privremene plombe, kao i svi ostali, temeljito se proučavaju prije njihove direktne upotrebe u stomatološkim klinikama. Istraživanja koja su u toku mogu se podijeliti u tri vektora:
- Fizičko-mehaničko ispitivanje.
- Proučavanje bioloških svojstava supstanci.
- Klinička ispitivanja.
FizičkiMehaničke karakteristike materijala za punjenje za privremene plombe zasnovane su na rezultatima niza laboratorijskih ispitivanja:
- Određivanje konzistencije materijala.
- Povećanje temperature materijala tokom očvršćavanja.
- Promene zapremine supstance tokom očvršćavanja.
- Postojanost boje.
- Upijanje vode.
- Određivanje radnog vremena masovnog očvršćavanja.
- Rastvorljivost u vodi i drugim medijima.
- Tvrdoća.
- Opacity.
- Adhezija.
- Otpornost na habanje i druge karakteristike.
Biološko ispitivanje materijala za privremenu plombu (uključujući i kanale korijena) otkriva njihovu ravnodušnost kako prema tijelu u cjelini tako i prema tkivima zuba. Tekući biološki testovi imaju za cilj da identifikuju sljedeće:
- Opća oralna toksičnost supstance.
- Hronična toksičnost materijala.
- Lokalna toksičnost.
- Specifična senzibilizacija.
Biološki testovi u ovom slučaju se provode na eksperimentalnim životinjama. Ovo vam omogućava da dobijete najpouzdanije podatke o biološkim svojstvima materijala za privremenu plombu (za korijenske kanale, tvrda tkiva zuba itd.), da potkrijepite preporuke za dalja klinička ispitivanja.
Za ovo drugo važne su specifične činjenice iz pojedinačnih zapažanja u stomatološkoj praksi. Ovo vam omogućava da procenite prednosti i nedostatke svakog materijala u uslovima njegove stvarne upotrebe, rada.
Procjena stanja pečata
I materijal za ispunu za privremene zube i njegove druge vrste procjenjuju se prvenstveno prema već isporučenoj plombi. Ovdje su važne sljedeće karakteristike:
- Uklapanje ivice.
- Anatomski oblik.
- Postojanost boje.
- Promijenite nijansu punjenja oko periferije.
- Učestalost smanjenog karijesa.
Privremeni materijali
Prilikom dijagnosticiranja karijesa na privremenim zubima, materijal za punjenje se bira u skladu sa njihovim stanjem i nizom drugih važnih faktora. Kompozicije za privremene plombe dalje su podijeljene u potkategorije. Međutim, zahtjevi su isti za sve. Svojstva privremenih materijala za punjenje su sljedeća:
- Pulp friendly.
- Plastičnost: Supstance se moraju lako kretati u i iz pulpe.
- Materijal ne smije deaktivirati lijekove.
- Supstanca se ne otapa u ustima.
- Zaptivke od materijala do dvije sedmice.
- Tvar je dovoljno jaka. Ali u isto vrijeme, može se ukloniti iz šupljine zuba pomoću sonde bagera ili bušenja.
Indikacije za upotrebu privremenih materijala za punjenje: zatvaranje karijesnog kaviteta, liječenje kako komplikovanog tako i nekomplikovanog karijesa. Često se takvi materijali koriste kao medicinske ili izolacijske obloge već pod trajnom ispunom.
Goalsaplikacije
Privremena plomba u stomatologiji vrši se u sljedeće svrhe:
- Zavoji u liječenju karijesa i niza njegovih komplikacija.
- Kontrolne plombe u dijagnostici pulpitisa i karijesa.
- Izolacijski jastučići.
- Popunjavanje privremenih zuba.
- Privremena fiksacija protetskih elemenata.
- Privremeno punjenje korijenskih kanala u terapeutske svrhe.
Prema tome, svaki zadatak ima svoju vrstu materijala. Ali u stomatologiji su popularne i univerzalne kompozicije za privremene plombe. Sve ćemo ih dalje upoznati.
Varieties
Najčešći tipovi privremenih materijala za punjenje:
- Cink sulfatni cement. Poznat i kao veštački dentin. Ovdje se ističu "Dentin-paste", "Dentin za obloge", "Vinoxol" i tako dalje.
- Cink-eugenol cement.
- Cink fosfatni cement.
- Polikarboksilatni cement.
U nastavku ćemo detaljnije predstaviti svaku grupu sredstava.
Postoji još jedna klasifikacija. Prema njemu, sastavi za privremena punjenja se po svom hemijskom sastavu dijele u tri grupe:
- Cink-eugenol cementi.
- Cementi bez eugenola.
- Materijal koji polimerizira svjetlo.
Korišćeni alati
Nabrojimo alate za izradu privremenih materijala za punjenje koje stomatolog koristi u svom poslu:
- Sam prašak za pripremu rastvora za buduće privremeno punjenje, destilovana voda, pasta, tečni rastvor u zavisnosti od odabranog materijala.
- Chrome lopatica.
- Specijalno zubno staklo.
- Strokers.
- Pinceta.
- Vate.
Cink sulfatni cement
Nastavljamo upoznavanje sa privremenim i trajnim materijalima za punjenje. Vještački dentin je bijeli prah. Sastav privremenog materijala za punjenje je sljedeći:
- Cink oksid - 70%.
- Cink sulfat - 25%.
- Dextrin ili kaolin - 5%.
Što se tiče cink oksida, on osigurava dobro prianjanje privremenih ispuna na zubna tkiva. Preostale komponente su odgovorne za čvrstoću i duktilnost materijala. Za pripremu takvog privremenog izolacionog ispuna, prah umjetnog dentina se razrijedi destilovanom vodom.
Stomatolog ovdje postupa prema standardnim uputama:
- Veštački dentinski prah se nanosi na hrapavu površinu zubnog stakla. Razblaži se sa 5-10 kapi destilovane vode.
- Zatim lagano miješajte prašak s vodom lopaticom 30 sekundi.
- Pre punjenja, šupljina zuba se mora osloboditi od pljuvačke i osušiti.
- Dalje, zubar uzima masu u jednom dijelu na gleterici i stavlja je u šupljinu zuba. Materijal se sabija vatom, a višak se uklanja tamponom.
- Nakon ove procedure, specijalista prelazi nadrugi klinički rad.
Važno je napomenuti da je najpogodnija konzistencija za ispune umjetnog dentina "gusta pavlaka". Nakon 1-2 minute nakon postavljanja u šupljinu zuba, masa se stvrdne. Višak dentina doktor obavezno mora ukloniti - materijal je samo u šupljini zuba, a ne na sluznici desni ili u međuzubnom prostoru.
Svi cink sulfatni cementi se uklanjaju iz zubne šupljine pokretima sonde ili bagera poput poluge. Ako su takve radnje nepoželjne ili nemoguće, onda stomatolog koristi bušilicu za uklanjanje mase.
Dentinska pasta
Ovaj privremeni materijal za punjenje se koristi kao supstanca za zatvaranje kaviteta zuba na određeni period. "Dentin-paste" je patentirani jednokomponentni lijek. To je masa bijele boje. Može imati blijedoružičastu ili sivo-žućkastu nijansu. Ima blagi miris ulja karanfilića.
Sadrži sljedeće:
- Cink oksid.
- Bela glina.
- Cink sulfat.
- Ulja karanfilića i breskve.
U usnoj šupljini ovaj materijal se konačno stvrdne za 1,5-2 sata. "Dentin-paste" je plastična, ima dobru adheziju i vodoodbojna svojstva.
Stomatolog koristi ovaj materijal za privremene plombe na sljedeći način:
- Na gruboj površini zubnog staklananosi se pasta. Promiješajte lopaticom.
- Pacijentova zubna šupljina se čisti od nakupljene pljuvačke i osuši.
- Materijal se lopaticom postavlja u šupljinu zuba. Pasta se zatim sabija vatom. Višak materijala se uklanja pamučnim štapićem.
Ovo privremeno punjenje je cijenjeno zbog svoje plastičnosti. Pasta u potpunosti ispunjava šupljinu, ne pušta u nju patogenu mikrofloru, sažvakanu hranu, pljuvačku. Zašto se često koristi za zaptivanje ljekovitog jastučića.
Važno je da stomatolog ne ostavlja višak "Dentin Paste" na papilama ili u međuzubnim prostorima. Budući da se materijal stvrdne tek nakon 1,5-2 sata, pacijent se pušta bez čekanja da se pasta potpuno stvrdne. Stomatolog upozorava pacijenta da izbjegava hranu i piće u roku od dva sata.
"Dentinska pasta" se stvrdne kada je izložena pljuvački. Ovo posljednje ubrzava proces postavljanja materijala.
Vinoxol
"Vinoxol" je dvokomponentni lijek. U skladu s tim, prah na bazi cink oksida i tekućina (isporučuje se otopina polistirena u gvajakolu). Ovaj materijal za privremeno punjenje je cijenjen zbog svoje visoke čvrstoće, dobre adhezije, antiseptičkog djelovanja.
Komponente proizvoda (40 g praha i 10 g tečnog proizvoda) se mešaju 30 sekundi, nakon čega se kompozicija stavlja u šupljinu zuba. Potpuno stvrdnjavanje dolazi za 3-4 sata. Za to vrijeme pacijent treba da odbijepića i grickalice.
Stomatolozi ne koriste "Vinoxol" kao oblogu prije nanošenja kompozitnih materijala.
Cink-eugenol cementi
Privremeni materijali za punjenje u ovoj kategoriji su bazirani na eugenolu i cink oksidu. Unutra se izdvajaju dodatne potkategorije:
- Pravi cink oksid-eugenol.
- Na bazi ortoetoksibenzojeve kiseline.
- Pojačani cink-oksid-eugenol (punilo se dodaje u njihov sastav).
Cink-oksid-eugenol materijali za punjenje su dvokomponentni. Sastoje se od praha cink oksida i pročišćenog eugenola (ili ulja karanfilića, gdje je 85% masenog udjela eugenola). Da bi se ubrzalo skrućivanje mase, u tečnu komponentu se dodaje destilovana voda ili sirćetna kiselina.
Prilikom mijesenja mase izlazi smolasti cink evangalat. Vezuje elemente cink oksida u pastoznu masu, koja se vremenom stvrdne. Kada je izložen vlazi (u ovom slučaju, pljuvački pacijenta), ovaj sastav se prilično brzo stvrdne, postajući jak nakon 10 minuta.
Pripremite masu za punjenje i nanesite je prema gornjim uputama za umjetni dentin.
Ojačani cink-oksid-eugenol materijali-cementi se odlikuju blago poboljšanim mehaničkim svojstvima. U prah cink oksida dodaje se 10-40% fino mljevenih umjetnih ili prirodnih smola. Za ovo se koristi kolofonij, polistiren, polimetil metakrilat, polikarbonat-katalizatori.
Tečna komponenta očvrslog cink oksid-eugenol materijala je isti eugenol, ulje karanfilića. Određeni broj gore navedenih smola, katalizator (u većini slučajeva octena kiselina) i antibakterijske komponente se mogu otopiti u njemu. Reakcija stvrdnjavanja ovdje je slična.
Da bi se poboljšala svojstva gornjih cementa, 50-66% EVA (ortoetoksibenzojeva kiselina) se dodaje u sastav tečne komponente proizvoda. Ovaj dodatak vam omogućava značajno povećanje čvrstoće ovog materijala za punjenje. Stoga su često cink-oksid-eugenol cementi sa EVA indicirani i za učvršćivanje ortodontskih konstrukcija.
Koriste se u stomatološkoj praksi na isti način kao i veštački dentin: suve i tečne komponente se mešaju, stavljaju u šupljinu zuba bez pljuvačke, zbijaju i višak materijala se uklanja.
Cink fosfatne punjenja
Kao privremeni materijal za punjenje, koriste se skoro sve vrste ovih zubnih cementa. Stručnjaci ih koriste u slučajevima kada je potrebno postaviti privremenu ispunu na duže vrijeme. Cink-fosfatne mase štite šupljinu zuba 2-3 sedmice.
Polikarboksilatni materijali
Što se tiče ovih cementa, oni se koriste i kao privremene ispune i kao odstojnici prilikom punjenja drugim materijalima. Metoda izrade mase ovdje ponavlja gore opisanu za umjetni dentin.
Ima dovoljno materijala za privremene plombepuno. Ali isti zahtjevi nameću se njihovom kvalitetu. Kompozicije treba ne samo da štite otvorenu šupljinu zuba na određeno vrijeme, već i da budu bezbedne za pacijenta.
