Kome da se obratim i koji doktor liječi dijabetes? Otprilike takva pitanja često postavljaju pacijenti čiji bliski rođaci imaju dijabetes. A s obzirom na to koliko je ova bolest česta i koliko komplikacija ima, treba ih detaljno razmotriti. Nakon proučavanja ove publikacije, svaki pacijent će shvatiti šta je bolest, šta je uzrok njenih višestrukih komplikacija i koje mjesto u liječenju zauzimaju doktori različitih profila.
Koji doktor liječi dijabetes? Najčešće se radi o endokrinologu - specijalistu terapijskog profila sa uskom specijalizacijom. Među njegovim pacijentima najčešći su slučajevi dijabetesa. Oni čine skoro 70%. Nešto rjeđe endokrinolozi imaju posla sa internistima dijabetesa, a još rjeđe – neurolozima, oftalmolozima, ginekolozima, hirurzima i kardiolozima. Ispravno bi bilo reći da gotovo nepostoji specijalista u čijem svakodnevnom radu se ne mora susresti sa dijabetesom.
Angiopatija kod dijabetesa
Dijabetes melitus je sistemska bolest čija je suština hiperglikemija. Razvija se zbog nedostatka inzulina ili stečene inzulinske rezistencije stanica. Budući da se lezija javlja u svim sudovima i ćelijama, bolest je praćena sistemskim manifestacijama. Među njima su mikroangiopatija i makroangiopatija, posebna vrsta oštećenja arterija u tijelu, koja uzrokuje ishemijske manifestacije u svim tkivima.
U najmanjim žilama javlja se lezija tipa višestruke aneurizme u kombinaciji sa hijalinozom. U velikim arterijama, počevši od mišićno-elastičnih, ima aterosklerotsko suženje sa pojavom turbulentnih krvotoka (vrtloga). U prvom slučaju pate sva tkiva na velikoj udaljenosti od srca, što osigurava kršenje stanične prehrane. A u slučaju lezija velikih arterija razvijaju se srčani udar i hronične ishemijske bolesti organa koji oni opskrbljuju.
Veličina angiopatije
Male arterije su prisutne u svim organima, a njihova hialinoza utiče na snabdevanje krvlju i ishranu ćelija. Oštećenje malih arterija možete vizualno procijeniti kada pregledate žile mrežnice. Oštećenja njihovih zidova sa rupturama najmanjih aneurizme i područjima krvarenja prisutna su iu drugim organima.
Ovo pruža specifična oštećenja organa i tkiva, kao što su bubrezi, nervni sistem i mozak, srce, koža, mišići. Ovo je zaistaodređuje kojem liječniku se obratiti za dijabetes melitus, jer ova lista sadrži patologije gotovo svih specijalista terapijskih i kirurških profila. Utiče na područja stručne kompetencije opšteg hirurga i subterapeuta, kardiologa, neurologa, oftalmologa, dermatologa, interniste i endokrinologa.
Hiperglikemija
Direktnim tretmanom će se baviti endokrinolog, koji mora izabrati takvu šemu hipoglikemijskih sredstava koja bi normalizovala nivo glukoze natašte i kontrolisala ga tokom dana. To je neophodno kako bi se spriječilo ubrzanje razvoja vaskularnih bolesti zbog metaboličkog sindroma i dijabetesa. Potrebno je odrediti koji liječnik liječi dijabetes kod određenog pacijenta na osnovu postojećih komplikacija. Treba ih razmotriti zasebno u svakoj rubrici.
Nefrološki profil dijabetesa
Oštećenje bubrega i razvoj hronične bubrežne insuficijencije zahtijeva liječenje nefrologa. Inicijalna hronična bolest bubrega, kod koje klirens kreatinina nije smanjen, ali se već pojavila urinarna mikroalbuminurija, zahteva stalni nadzor terapeuta. Važno je shvatiti da specijalista nije dužan pratiti zdravlje pacijenta umjesto njega. Ako je pacijentu zaista stalo do vlastitog zdravlja, mora se pridržavati dispanzerskog pregleda, znajući datume svojih zakazanih pregleda.
Ova mjera je potrebna za dinamičko praćenje krvnih pretragai urina, što će omogućiti da se proceni stepen kontrole bolesti. Takvu preporuku za pacijente sa dijabetes melitusom će dati svaki specijalista kojeg pacijent posjeti. Istovremeno, glavni cilj dispanzerskog nadzora je rano otkrivanje progresije i transformacije hronične bubrežne bolesti u terminalno zatajenje bubrega. Ovo je lako pratiti da li se pacijent zaista pojavljuje na pregledima i prati preporuke specijaliste.
Oftalmološki profil dijabetesa
Oftalmolog je često prva osoba koja vidi vizuelne znakove bolesti. Prilikom pregleda (oftalmoskopija ili biomikroskopija) utvrdiće se prisustvo vaskularne lezije. To je osnova za pogoršanje vida, jer s pojavom patologija malih žila, intenzitet opskrbe krvlju mrežnice značajno se smanjuje. Njegove receptorske ćelije umiru, što uzrokuje smanjenje vidne oštrine. Istovremeno, prisustvo vaskularnih lezija kod dijabetesa dovodi do pogoršanja zacjeljivanja oštećenja tkiva. To dovodi do činjenice da se takvim pacijentima često odbijaju čak i oftalmološke operacije zbog visokog rizika od komplikacija.
Hirurški profil dijabetesa
Najdosadniji dio dijabetesa je mikroangiopatija, koja posreduje u pogoršanju zacjeljivanja tkiva u slučaju oštećenja tkiva. Ali pothranjenost zbog značajnog suženja arterijskih krvnih žila koje dovode arterijsku krv može uzrokovati bolesti bez ozljeda. Primjer je oštećenje stopala kod dijabetesa. Zajedno s aterosklerozom velikih arterija, angiopatija krvnih žila stopala može uzrokovati gangrenu. OnaHirurško liječenje u uvjetima niskog regenerativnog potencijala zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Takođe postoji visok rizik od infekcije rane, što je takođe uobičajeno kod pacijenata sa dijabetesom.
Endokrinološki i terapijski profil dijabetesa
Koji doktor dijagnosticira dijabetes i koji se bavi njegovim liječenjem može značajno varirati. Nije neuobičajeno da oftalmolog posumnja na dijabetes tokom rutinskog pregleda fundusa. Ali češće od drugih, prve pritužbe pacijenata s dijabetesom ili poremećenom tolerancijom glukoze čut će terapeut. Također, zbog činjenice da se pacijent mora testirati prije rutinskog pregleda, povećana je učestalost ranog otkrivanja dijabetesa. Ovo je dostupno zbog prisustva glikemije natašte u spektru obaveznih studija.
Bez obzira gdje određeni pacijent liječi dijabetes, on će uvijek biti u kontaktu i sa endokrinologom i sa terapeutom. Potonji se bavi korekcijom uzimanja tabletiranih hipoglikemika. Šemu za propisivanje injekcijskih lijekova (monoinzulina i protamin-inzulina) razvija samo endokrinolog. Njihov zajednički rad u endokrinološkom centru Sankt Peterburga će odgoditi pogoršanje vaskularnih oštećenja održavanjem stabilnog nivoa glikemije.
Protok pacijenata
Utvrđivanje koji liječnik liječi dijabetes kod određenog pacijenta bit će klinički oblik bolesti. Dijabetes melitus tipa 1 povezan s apsolutnim nedostatkom inzulina zahtijeva dispanzersko praćenje i liječenjeendokrinolog. Ovaj specijalista je glavni za pacijenta sa ovim oblikom bolesti, dok će doktori drugih specijalnosti biti uključeni kada se pojave znaci komplikacija.
U slučaju dijabetesa tipa 2, endokrinolog, koji liječi i eliminira hiperglikemiju, propisuje hipoglikemičke lijekove i prati dostatnost terapije. Odnosno, on će pratiti koliko je dobro odabran režim terapije lijekovima. Ako uzimanje tableta nije dovoljno, potpuni ili djelomični prijelaz na inzulinsku terapiju će izvršiti liječnik dijabetes. Kako se zove lijek za liječenje i kako ga koristiti, ljekar će također objasniti svom pacijentu.
Endokrinologija u Sankt Peterburgu
U Sankt Peterburgu endokrinološke bolesti, uključujući dijabetes, liječe gradske bolnice i specijalizirani centri. Ustanovili su tretman po teritorijalnom principu i u pravcu ambulantne veze. Pacijenti imaju pristup nezavisnom plaćenom tretmanu u specijalizovanim endokrinološkim centrima Sankt Peterburga:
- Sjeverozapadni endokrinološki centar na ulici. Savuškina, 124, zgrada 1. ili na Kronkverkskom prospektu, 31.
- Regionalni endokrinološki centar nazvan po. N. I. Pirogov na nasipu rijeke Fontanke, 154.
- Nacionalni centar za medicinska istraživanja. V. A. Almazova na Akkuratovu, 2.
- Endokrinološki centar Elizabetanske bolnice u ulici. Vavilov, 4.
- Dječja endokrinologija dostupna je u Dječjoj kliničkoj bolnici br. 19 nazvanaK. A. Rauhfus na Suvorovskom prospektu, 4.
U endokrinološkim centrima Sankt Peterburga, lečenje dijabetesa je usmereno na produženje životnog veka i poboljšanje njegove udobnosti za pacijenta. Stručnjaci su uvjereni da pored kvalitetnih farmakoloških režima za uspješnu terapiju, pacijente treba učiti i pravilima ishrane i disciplini u ishrani. Dijabetes je bolest koja jako ovisi o ishrani. A kada se promeni, trebalo bi da se promeni i režim lečenja.
Nažalost, ovakav manevar je nemoguć ako pacijent svakodnevno mijenja svoje navike u ishrani ili krši pravila ishrane. Svaki endokrinolog koji se bavi liječenjem dijabetesa i njegovih komplikacija reći će da pacijent s takvom bolešću ne smije sebi uskratiti fizičku aktivnost, ali se preporuke prehrane moraju striktno pridržavati. Stoga, prilikom posjete ljekaru, trebate zatražiti preporuke o organizaciji vaše prehrane.
konsultacije dijetetičara
Posjeta dijetetičaru bila bi pametna odluka. To će vam omogućiti da razvijete približne stavke menija, a takve preporuke su detaljnije, formalizirane i ograničene jasnim granicama. Stoga će ih biti lakše izvršiti prema listi, što će u konačnici poboljšati kvalitet liječenja. Endokrinolog ili terapeut također može dati preporuke za ishranu, međutim, zbog nedostatka obuke u formiranju dijete, one će biti manje učinkovite zbog dvosmislenog razumijevanja od strane pacijenta. Treba imati na umu da dijabetes zahtijeva disciplinu, te stoga vašu ishranu treba organizirati i stalno striktnokontroli. Odabir približnih šema menija trebao bi biti individualan, u čemu će vam pomoći nutricionista.
