Među brojnim različitim bolestima grudnog koša, vrlo često postoji patologija koja se lako može pobrkati sa bolestima pluća i srca, upalnim procesima u kostima i mišićima infektivne i alergijske prirode, kao i kao i kod gnojnih infekcija - takve zastrašujuće kliničke manifestacije su joj svojstvene. Međutim, u stvarnosti, težina simptoma uopće ne odgovara težini fenomena koji se javlja u grudima. Ovo je malo poznata bolest - rebarni hondritis, koja se u medicini često naziva Tietzeov sindrom.
Na prvi pogled
Doslovno, "hondritis" znači upala hrskavice, ali u stvarnosti, doktori ovaj koncept nazivaju bilo kojom nespecificiranom patologijom koja se javlja u sloju hrskavice.
Kao što je poznato iz anatomije, krajnji dio rebara, povezan sa grudne kosti, zasniva se upravo na takvom tkivu i tu se bolest razvija.
- Najčešće bolest zahvata drugo rebro.
- Treća i četvrta ivica pokrivena rjeđe.
- I sa samo 10% šanse za bolest, prvi, peti ili šestirebro.
I muškarci i žene su podjednako pogođeni ovom bolešću. Najčešće se rebarni hondritis dijagnosticira kod ljudi u dobi od 20-40 godina. Zato doktori ovu patologiju smatraju bolešću mladih.
Defekt je 1921. opisao njemački hirurg Tietze, po kome je, zapravo, i dobio ime. Inače, u medicinskoj literaturi često postoji i drugi naziv za bolest - perihondritis.
Glavna manifestacija patologije, njemački doktor je nazvao bol u grudima, u sredini rebara. Ali danas, doktori govore o mnogim drugim simptomima koji prate bolest.
Uzroci nastanka
Pretpostavlja se da se Tietzeov sindrom može isprovocirati:
- obični SARS, posebno komplikovan bronhitisom;
- napadi iscrpljujućeg kašlja koji praktički opuštaju torakalni dio;
- sistematska sportska opterećenja i ozljede rebara;
- zavisnost od droga i alkoholizam;
- loša ishrana sa minimalnim količinama kolagena, kalcijuma i vitamina;
- poremećaji u metabolizmu;
- torakotomija - operacija koja uključuje otvaranje grudnog koša.
Etiologija
Provođenjem mikrobioloških studija dobijene su informacije da se u hrskavici oštećenoj rebrnim hondritisom javlja aseptična upala. Ovo je patologija koja nije praćena povećanjem temperature,znojenje i hiperemija, a karakterizira ga potpuno asimptomatski tok. Ovo je jedna od glavnih opasnosti bolesti.
Ali uprkos nedostatku očiglednih znakova, hrskavica prolazi kroz strukturne promjene. Istovremeno se u njima događa sljedeće:
- taloženje kalcijevih soli;
- metaplastične i hiperplastične pojave;
- distrofija praćena stvaranjem vakuola;
- modifikacija koštanih pregrada;
- implantacija hrskavice u koštano tkivo.
Znakovi bolesti
Veoma je važno znati tačno kako izgledaju simptomi Tietzeovog sindroma. Liječenje patologije provodi se bez obzira na kliničke manifestacije, ali takve informacije će pomoći da se na vrijeme odgovori na alarmantne znakove i posavjetuje se s liječnikom. Nije ni čudo da se pravovremenost dijagnoze s pravom smatra garancijom efikasnosti dalje terapije.
Postoji nekoliko glavnih simptoma rebarnog hondritisa, koji se mogu koristiti za sumnju na prisustvo ove bolesti u tijelu.
- Oštar bol u donjem i lijevom grudnom košu pseudoangiotičke prirode, maskiran kao bol u srcu.
- Nekoliko sati ili dan nakon pojave bola, može se formirati otok preko oštećenog rebra, koji daje bol pri palpaciji.
- Prilikom udisanja bol se značajno pojačava, baš kao i kod kašlja, pokretljivosti grudnog koša i sondiranja veze rebra sa grudne kosti.
- Vrlo je vjerovatno zračenje neugodnih senzacija u vratu, lopaticama, ključnoj kosti i rukama. Ovaj fenomen je posljedica gubitkainterkostalni nerv, koji nije obavezan i ne prati uvijek patologiju.
Glavni simptom bolesti, koji treba da upozori pacijenta, je bol u grudima sa dubokim dahom. Upravo bi ovaj simptom trebao biti razlog za ranu posjetu ljekaru.
Dijagnoza bolesti
Glavna metoda za otkrivanje kostalnog hondritisa je radiografija. Uz njegovu pomoć možete otkriti sljedeću sliku:
- toljasti oblik ozlijeđenog rebra, koji se pojavio na pozadini periostitisa;
- njegova hiperplazija - povećanje parametara u odnosu na zdrava rebra;
- asimetrične zone kalcifikacije na površini koštanih baza;
- vizualizacija sternokostalnih zglobova kao svijetlih mrlja i zadebljanja zbog tekućih distrofičnih procesa - obično se zdrava hrskavica ne vidi na rendgenskim snimcima.
Ako se na slici otkriju sumnjivi simptomi, često uočeni u ranim fazama razvoja Tietzeovog sindroma, preporučljivo je podvrgnuti se kompjuterskoj tomografiji ili magnetnoj rezonanciji, koja vam omogućava da jasno vizualizirate čak i početne manifestacije patologija.
Potrebni su elektrokardiogram i laboratorijski testovi kako bi se isključili opasniji srčani i respiratorni defekti. Takva diferencijalna dijagnoza je vrlo važna, jer su slični simptomi nepromjenjivi sastavni dio svih patoloških procesa koji se javljaju utorakalna regija.
S kojim bolestima se sindrom može pomiješati
Pre svega, specijalista mora isključiti bolesti respiratornog aparata i kardiovaskularnog sistema. Zatim se provodi diferencijalna dijagnoza s patologijama koje daju slične znakove:
- rebarni artritis;
- osteohondritis;
- rebna egzostoza;
- osteomijelitis;
- posttraumatski kalus koji se formira u području prijeloma rebra.
Titzeov sindrom
Simptomi rebarnog hondritisa često plaše pacijente svojom živopisnom ozbiljnošću. Međutim, u stvarnosti, ova bolest ne predstavlja veliku opasnost i obično se liječi konzervativnim metodama. Kada se pojave prvi znaci patologije, uvodi se obavezan način ograničavanja fizičke aktivnosti na oštećenom području.
Glavni princip liječenja je eriotropni: da biste zaustavili bol u grudima u sredini i na lijevoj strani, jednostavno se morate riješiti glavnih faktora provociranja. Riječ je o iscrpljujućim vježbama, čestim prehladama, fizičkom stresu povezanom sa profesionalnim i kućnim aktivnostima, ovisnostima u vidu ovisnosti o drogama, alkoholu i duhanu, nutritivnim nedostacima i neravnotežama.
Ako pacijent ima bol u grudima uz duboku inspiraciju i pokretljivost, neophodna je simptomatska terapija. Bolni sindrom se eliminira sa:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- lokalna blok anestezija;
- joddroge i salicilate.
Blokada uključuje upotrebu 0,5% rastvora novokaina i hidrokortizona. Ukupno je dozvoljeno 4-5 takvih injekcija protiv bolova.
Preparati joda dozvoljeni su za upotrebu samo u minimalnim dozama. Vjerovatno ih kombinuje sa oralnim salicilatima.
Što se tiče protuupalnih lijekova, mogu se koristiti u obliku tableta i injekcija. Kod bolova pomažu i razni gelovi i masti istog spektra djelovanja.
fizioterapija
Bolesnicima dobro pomaže liječenje rebarnog hondritisa uz upotrebu slabe struje, rendgenskog i ultrazvučnog zračenja, kao i suhe topline. Doktori pacijentima često preporučuju sljedeće fizikalne tretmane:
- UHF;
- akupunktura;
- elektroforeza upotrebom kalijum jodida;
- radioterapija;
- nanošenje ozokerita i vrućeg parafina na oštećena područja.
Klimatski tretman ima blagotvoran učinak na zahvaćena rebra:
- sunčanje ujutro;
- plivanje u moru;
- šetnje plažom i šumom.
Terapeutska gimnastika
Prilično brzo se riješite dosadnih bolova pri udisanju i drugih neugodnih simptoma uz pomoć svakodnevnog fizičkog vaspitanja. Takve vježbe su dizajnirane posebno za torakalni dio i izgrađene su na pokretima koji ne opterećuju zglobove, ali istovremenoutiče na njih.
Izuzetno korisna je respiratorna vježba, koja se mora izvoditi paralelno sa običnom gimnastikom. Istovremeno, veoma je važno pravilno prilagoditi disanje povezivanjem trbušnih i prsnih mišića u proces.
Za stabilizaciju tonusa tkiva dojke i otklanjanje simptoma rebarnog hondritisa preporučuju se statičke vježbe koje su potrebne za duboko opuštanje mišića. Pacijent treba kod specijaliste provjeriti pravila izvođenja terapijskih vježbi.
Operacija
Potreba za operacijom kod Tietzeovog sindroma je izuzetno rijetka. Indikacije za hiruršku intervenciju su:
- regularni prijelomi rebara;
- nedostatak rezultata upotrebom konzervativnih metoda;
- hronični oblik patologije.
U prisustvu takvih stanja, pacijentu se može dodijeliti resekcija hrskavičnog periosta na mjestu pričvršćivanja rebara za kičmu.
Kućna terapija
Vrijedi reći da je patološki proces koji se javlja u rebrima jednostavno nemoguće eliminirati uz pomoć narodnih recepata. Nedjelotvorne su i vanjske obloge i masti kod takve bolesti. Uostalom, korisni elementi sadržani u takvim proizvodima jednostavno neće doći do zahvaćene hrskavice i receptora. Osim toga, zabranjeno je nanošenje vruće obloge na lijevo područje grudi.
Ali da se minimizira bol koji se javlja kod rebarnog hondritisa uz pomoć narodnih lijekova sve-još uvijek moguće. Pogodno za ovu svrhu:
- otopina mumije u mlijeku ili vodi;
- biljke sa umirujućim i analgetskim svojstvima - menta, matičnjak, kamilica, origano, neven;
- tople biljne kupke sa uljem lavande, jele ili eukaliptusa.
Prognoza
Kostalni hondritis, po pravilu, prilično dobro reaguje na terapiju i ne predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje, a kamoli po život pacijenta. Zbog toga je prognoza za ovu patologiju gotovo uvijek povoljna. Uz odgovarajući tretman, uklanjanje štetnih faktora, patološki proces u oštećenim rebrima se zaustavlja. Ali deformiteti kostiju koji su se već desili su nepovratni.
Tietzeov sindrom je prilično sposoban da se ponovi čak i decenijama kasnije. Stoga pacijente kojima je jednom dijagnosticirana ova bolest treba sistematski pregledati.
