Endometrioza je dijagnoza koju mnoge žene znaju iz prve ruke, a još više pripadnica ljepšeg spola nije ni svjesna prisustva ove anomalije u svom tijelu. Bolest je vrlo podmukla, posebno zbog činjenice da se prikriva u druge bolesti, a možda se uopće ne manifestira. Jedna od njegovih najneugodnijih posljedica može biti neplodnost. U ovom članku ćemo govoriti o problemima, dijagnozi, koji se hormoni daju za endometriozu i savremenim metodama liječenja bolesti.
Šta je endometrioza?
Unutarnji zidovi materice prekriveni su posebnim slojem ćelijskog tkiva koji se naziva endometrijum. U slučaju da se strukturne jedinice ovog tipa prošire na dijelove tijela izvan ovog organa, tamo se počnu abnormalno dijeliti i povećavati, razvija se bolest. Takve formacije se najčešće nalaze u predelu karlice, uključujući bešiku i creva.
Rijetko se dijagnosticira abnormalni rast tkiva u jetri, mozgu, plućimai na ožiljcima nakon operacija. Patologije su uglavnom benigne i ne prerastaju u rak. Glavni problem je što kako se veličina povećava, formacija počinje vršiti pritisak na okolne organe, a boravak u njima može dovesti do opstrukcije. Takođe, poštujući ženski mjesečni ciklus, sluznica unutar materice u nekom trenutku počinje da se ljušti, što dovodi do krvarenja. Rezultat su ciste, ožiljci i adhezije.
Tačan uzrok ove bolesti nije poznat. Postoji nekoliko teorija povezanih s pojavom patologije, uključujući retrogradnu menstruaciju i celimsku metaplaziju, ali nijedna od njih nije dokazana.
Promjene i poremećaji u tijelu povezani s hormonima kod fibroida i endometrioze su vrlo slični. Osim toga, dvije bolesti imaju moguće identične uzroke, kao što su spolno prenosive infekcije; oslobađanje od neplanirane trudnoće. Kao rezultat toga, u oba slučaja, zdrave ćelije počinju da se nenormalno dijele, rastu i uzrokuju mnogo problema.
Endometrioza se uglavnom javlja kod žena u reproduktivnom dobu i vrlo je rijetka nakon menopauze. Ovo je glavni faktor koji uzrokuje bol u karlici. Studije pokazuju da značajan broj žena koje se podvrgavaju tretmanu neplodnosti zapravo pati od ovog stanja. Faktori rizika za razvoj ovog stanja uključuju majku ili sestru sa ovim poremećajem, nedostatak djece, menstruaciju koja počinje u ranoj dobi i neredovne menstruacije.
Simptomi i stadijumi
Većina žena koje pate od ove bolesti zapravo ne doživljavaju nikakvu nelagodu i čak ne shvataju da postoji neka vrsta anomalije u njima. Najčešći simptomi endometrioze su:
- bol (obično zdjelični) koji se javlja neposredno prije menstruacije i smanjuje se nakon nje;
- bolan snošaj i konvulzije nakon snošaja;
- grčevi i bolovi tokom pražnjenja crijeva ili mokrenja.
Bolest je klasifikovana u četiri stadijuma (I-minimalni, II-blagi, III-srednji i IV-teški). Većina slučajeva se smatra minimalnim ili slabim. Komplikacije doprinose stvaranju cista ili ožiljaka u zadnja dva stepena.
Endometrioza takođe može biti povezana sa problemima plodnosti. Od 30% do 40% žena sa ovom dijagnozom ima problema sa začećem. Razlog nije sasvim jasan, ali se vjeruje da mogu biti zahvaćeni ožiljci u reproduktivnom traktu ili poremećaji u radu spolnih žlijezda i hipotalamusa. Kod pacijenata s ovom bolešću otkrivena je neravnoteža polnih hormona u tijelu, na primjer, prekoračena je dozvoljena norma luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona, estrogena i prolaktina. Koji hormoni nedostaju kod endometrioze? Shodno tome, muški, odnosno progesteron, koji se značajno smanjuje. Stoga u liječenju ljekari koriste različita sredstva koja mogu normalizovati ove poremećaje.
Dijagnoza
Može biti komplikovano zbog mnogih bolesti sa sličnim simptomima i dugih studija. Od početka bolesti do tačne dijagnoze, nažalost, može proći nekoliko godina.
Istraživanje počinje temeljnom istorijom, uključujući pritužbe pacijenata, prikupljanje informacija o nasljednim faktorima, kao i početni pregled kod ljekara.
Slijedi transvaginalni ultrazvuk, gdje se reproduktivni organi snimaju pomoću zvučnih valova koje generiše sonda postavljena u vaginu. Smatra se jednim od najboljih načina za dijagnosticiranje endometrioze.
Nažalost, simptomi i fizički pregled ne mogu se koristiti za postavljanje konačne dijagnoze. Ove metode se koriste za isključivanje drugih bolesti karličnih organa.
Krvni testovi se često koriste za otkrivanje endometrioze. Koje hormone trebate uzimati za endometriozu odlučuje Vaš ljekar. Ovi hormoni su glavni način da se sazna da li je žena podložna ovoj bolesti. Možda će biti potrebni testovi za: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin i estradiol, između ostalog.
Budući da se nivo supstanci stalno menja, u zavisnosti od mesečnog ciklusa i drugih faktora, samo profesionalac ima pravo da dešifruje rezultate testova i prepisuje lečenje.
Jedini konačan način za dijagnosticiranje endometrioze je uzimanje uzorka tkiva endometrijuma iz pronađene formacije. Za to se koristi posebna metoda koja se zove laparoskopija. Atprilikom njegovog sprovođenja pacijentu se daje opšta ili lokalna anestezija, a zatim operacioni lekar pravi mali rez u donjem delu stomaka i unutra ubacuje poseban uređaj (laparoskop). Uz njegovu pomoć, stručnjaci mogu direktno pregledati područja interesa organa i uočiti mutacije i promjene u tkivima. U slučaju da se bilo šta pronađe, radi se biopsija (komad materijala se otkine) za završnu fazu studije.
Opcije tretmana
Kada doktor potvrdi dijagnozu na osnovu rezultata testova hormona endometrioze, razgovaraće sa vama o mogućim scenarijima.
Liječenje se obavezno provodi uzimajući u obzir pojedinačni slučaj, težinu simptoma i prisustvo bilo kakvih komplikacija. Ženama s prvim stadijumom bolesti možda neće biti potrebni posebni lijekovi.
Za ozbiljnija stanja, postoje medicinska i hirurška rješenja za problem. Prvi uključuje uzimanje jednog ili više lijekova koji će pomoći ne samo u ublažavanju boli, već i smanjenju rasta patologije. Hirurška intervencija se koristi u slučaju neuspjeha liječenja ili teških slučajeva.
koristite NSAID
Pošto se endometrioza konačno otkriva tek nakon biopsije, antiinflamatorni lijekovi se propisuju za taj vremenski period dok se ne postavi tačna dijagnoza ili kao pomoćna komponenta već u liječenju endometrioze. Koje hormone treba da pijete i koliko će kurs trajati, ginekolog će sve objasniti.
Ova grupa se primjenjujelijekove sa blagim simptomima bolesti, odnosno u blažoj fazi. U pravilu se nude lijekovi kao što su Ibuprofen ili Nimesil, koji ne samo da mogu smanjiti bol i grčeve, već i utjecati na upalni proces.
Nažalost, ova metoda nema efekta na sama mutirana tkiva.
Hormonska terapija
Ova vrsta tretmana može biti dobar izbor ako lijekovi protiv bolova ne djeluju. Naravno, ova metoda je veoma popularna i zaista donosi dobre rezultate, međutim, može dovesti do nuspojava i ne koristi se prilikom pokušaja začeća ili trudnoće.
Liječenje endometrioze hormonima može uzrokovati nuspojave kao što su:
- dobitak težine;
- depresija;
- acne;
- povećan rast dlaka na tijelu i licu;
- neredovne menstruacije.
Trebali biste razgovarati sa svojim doktorom o rizicima i prednostima ove metode. Osim toga, ako žena prestane uzimati takve lijekove, svi simptomi se mogu vratiti.
Najjednostavniji lijekovi koje ginekolozi prepisuju za endometriozu uključuju: kontracepcijske pilule, flastere i vaginalne prstenove koji sadrže spolne hormone u različitim omjerima.
U liječenju se najčešće koriste gestageni, a nakon kursa se nude kontracepcijske pilule.
Kombinovani oralni kontraceptivi (COC)
U većini slučajeva, ovi hormoni se koriste za endometriozu. Lista sredstava je:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Posljednji lijek najčešće prepisuju ginekolozi.
Prilikom uzimanja hormona ove grupe (trajanje je 6-9 mjeseci) blokira se proizvodnja gonadotropa koji direktno utiču na proizvodnju estrogena u jajnicima. Zbog takvih promjena, veličina patologije počinje da se smanjuje, zbog čega se usporava sinteza estrogena i rast tkiva.
Kontinuirano uzimanje lijekova umjetno zaustavlja menstruaciju, uzrokujući nepravilne cikluse, glavobolje i nelagodu u grudima.
Oralne kontraceptivne pilule općenito dobro podnose pacijenti s abnormalnim rastom endometrija. Njihova upotreba pomaže da se riješite boli, inhibira rast formacija i sprječava njihovo krvarenje.
Gestageni (analozi progesterona)
Ovo uključuje pilule, injekcije i intrauterini uložak. Gestogeni smanjuju bol i istovremeno odgađaju menstruaciju tokom uzimanja.
Progestini (lijekovi koji sadrže hormon žutog tijela) su efikasniji od prethodnih lijekova i prepisuju se za teže simptome, jak bol. Ovo uključuje:
- "Check";
- "Dufaston";
- "Norethisterone";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Ova sredstva se propisuju onima koji ne mogu koristiti oralne kontraceptive u liječenju endometrioze hormonima (iz medicinskih razloga). Međutim, oni također imaju ograničenja. Nuspojave uključuju:
- stalne promjene raspoloženja;
- mučnina;
- edem;
- glavobolje i vrtoglavica;
- crijevni problemi.
Takođe, gestageni preparati su kontraindikovani za one koji žele da imaju potomstvo u bliskoj budućnosti, jer tokom prijema i dugo nakon njih nema menstruacije, a samim tim i začeće postaje nemoguće.
"Visana", prema mnogim ženama, prepoznata je kao najefikasnije sredstvo. Međutim, odluku o tome koje hormone uzimati za endometriozu treba dogovoriti samo sa ljekarom, jer progestagen u njihovom sastavu ima ogroman broj kontraindikacija.
GnRH agonisti
Ljekari općenito preporučuju ograničavanje njihove upotrebe na šest mjeseci zbog brojnih problema koje lijekovi mogu donijeti vašem tijelu.
Analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona hipotalamusa (GnRH) - na primjer, Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, vrlo dobro pomažu u ublažavanju bolova, grčeva i blagotvorno djeluju na smanjenje veličine obraslog tkiva.
Droge koje pripadaju ovoj grupi. može zaustaviti proizvodnju LH u hipofizi, što dovodi dopostupno smanjenje estradiola u krvi, smanjenje tkiva sluznice (uključujući i maternicu) i inhibicija sazrijevanja folikula u endometriozi. Saznali smo koji su hormoni povišeni tokom bolesti – poremećena je ravnoteža između progesterona i estrogena. Nedostatak ženskog hormona u organizmu dovodi do situacije identične onoj koja se javlja tokom menopauze, koja traje tokom uzimanja GnRH. Nuspojave zbog nedostatka polnih hormona uključuju metaboličke poremećaje, seksualne smetnje, valunge, glavobolje, psihoze i bolove u zglobovima.
Upotreba kombinacije progesterona i GnRH u liječenju smatra se prilično uspješnom. Njihovom kombinovanom upotrebom izbegavaju se neželjeni neželjeni efekti pojedinačne terapije.
"Zoldex", prema mišljenju žena, smatra se jednim od najboljih hormona za endometriozu u svojoj kategoriji. Koristi se uvođenjem depo kapsule supkutano u područje pupka. Broj injekcija zavisi od težine stanja, ali se ne preporučuje upotreba duže od šest meseci. Od minusa - prilično visoka cijena (od 9.700 za špric od 3,6 mg) i mnoge nuspojave. Prema pacijentima, neće svaki doktor pristati da ubrizga ovu injekciju zbog složenosti ove procedure.
Danazol
Sintetički lijek koji inhibira proizvodnju gonadotropina u tijelu, odnosno oslobađanje hormona u genitalijama, i povećava nivo androgena, čime se snižava nivo estrogena.
Negativna strana se smatra ogromnombroj nuspojava koje se počinju pojavljivati dok ga uzimate. Žena se može dramatično oporaviti zbog edema po cijelom tijelu. Povećava se količina dlaka na licu, koža postaje masna i prekrivena neprijatnim osipom, glas postaje grub. Simptomi menopauze (nedostatak seksualne želje, valovi vrućine i histerija) također mogu početi da uznemiravaju.
Naravno, nakon završetka tretmana tijelo se oporavlja i svi neugodni trenuci nestaju, ali ginekolozi se i dalje trude da ne prepisuju lijek zbog brojnih ograničenja u njegovoj upotrebi.
Inhibitor aromataze i recenzije o njemu
Još jedna vrsta hormona u endometriozi. Komentari doktora sugeriraju da se radi o prilično obećavajućim lijekovima koji mogu značajno ublažiti simptome i spriječiti daljnji razvoj mutirajućih stanica. Lijekovi poput "Anastrozola" ili "Letrozola" imaju sposobnost ometanja proizvodnje posebnog enzima, koji je, prema naučnicima, jedan od krivaca za pojavu endometrioze. Zbog toga, nivo estrogena u tijelu opada, što omogućava prirodni porast muških hormona.
Kao i svi drugi slični proizvodi, inhibitore aromataze se ne preporučuje da se koriste predugo zbog ispiranja kalcijuma. Doktori rijetko koriste lijek za ovu dijagnozu, ali ako i koriste, onda je u kombinaciji s drugim terapijama.
Operacija
Ako nakon tretmana hormonima za endometriozu nema poboljšanja,morati na operaciju. Nakon što je to obavljeno, ginekolozi ponovo propisuju kurs lijekova kako bi spriječili ponovni rast preostalih mutiranih stanica.
Takođe, pacijentu se nudi hirurška metoda u slučaju kada formacija počne da komprimira organe, što dovodi do njihove deformacije, ili kada svojom unutrašnjom lokacijom doprinosi opstrukciji.
Tipovi operacija se dijele na konzervativne, kod kojih se reproduktivni organi ostavljaju, ili konačne, uz uklanjanje jedne materice ili zajedno sa jajnicima. Nakon izvođenja ovakvih manipulacija, lijekovi se također koriste za sigurnosnu mrežu.
Uticaj hrane
Budući da smanjenje nivoa polnih hormona kod endometrioze u organizmu direktno utiče na dobrobit i simptome bolesti, uz lekove možete koristiti posebnu ishranu koja može pojačati njihov efekat. Naravno, trebali biste ograničiti potrošnju hrane i pića koja sadrže prirodne estrogene (na primjer, kafa, pivo, mahunarke) i crvenog mesa.
Obimne studije su pokazale da ishrana bogata povrćem kao što su krastavci, bundeve, tikvice, paprike, paradajz, patlidžani, kao i dinje i lubenice blagotvorno deluje na zdravlje pacijenata.
Saznali smo koji stadijumi i metode ispitivanja postoje za endometriozu, koji hormoni su povišeni, a saznali smo i o raznim opcijama za borbu protiv ove bolesti.
Nažalost, moderna medicina još nije u potpunosti naučilaizliječiti bolest, ali pravovremena dijagnoza i dobro propisano liječenje mogu značajno poboljšati kvalitetu vašeg života, ali i pomoći da se rodi zdrava beba.
